OK, så vi er et par uger ind i 2016, og mange af os kan allerede vakle fra vores nytårs resolutioner, hvis ikke helt glemt dem. Hvorfor er det så svært at foretage ændringer? James Prochaska, fra University of Rhode Island, har studeret dette spørgsmål i mere end tredive år og har anvendt sin teori på mange sundhedsadfærd, herunder adfærd, der er vigtig i diabeteshåndtering.Prochaska har fundet ud af, at mennesker, der med succes har foretaget positive ændringer i deres liv, gennemgår fem specifikke faser: prækontemplation, fordybelse, forberedelse, handling og vedligeholdelse.

1. “Precontemplation er det stadium, hvor der ikke er nogen hensigt at ændre adfærd i overskuelig fremtid. Mange personer i denne fase er uvidende eller underbevidste om deres problemer.”Nogle mennesker kalder denne fase” benægtelse.”
2. ” kontemplation er det stadium, hvor folk er opmærksomme på, at der findes et problem og seriøst overvejer at overvinde det, men endnu ikke har forpligtet sig til at handle.”Mange mennesker i denne fase kan beskrives som ambivalente. De ønsker at forbedre deres blodsukker, men er endnu ikke klar til at skære ned på at spise slik.
3. forberedelsesfasen kan betragtes som informationsindsamlings-og planlægningsfasen. Forberedelsesfasen er den vigtigste. Halvtreds procent af de mennesker, der forsøger adfærdsændring og springer over dette stadium, vil komme tilbage inden for 21 dage, ifølge Prochaska i sin bog, Changing for Good.”handling er det stadium, hvor enkeltpersoner ændrer deres adfærd, oplevelser eller miljø for at overvinde deres problemer. Handling involverer de mest åbenlyse adfærdsændringer og kræver et betydeligt engagement af tid og energi.”I løbet af handlingsfasen implementerer man de planer, der er udviklet, og information indsamlet i forberedelsesfasen.
4. “vedligeholdelse er det stadium, hvor folk arbejder for at forhindre tilbagefald og konsolidere de gevinster, der opnås under handling. For vanedannende adfærd strækker denne fase sig fra seks måneder til en ubestemt periode forbi den oprindelige handling.”

de fleste mennesker, jeg arbejder med, som har diabetes, kunne kategoriseres i kontemplationsfasen. De tænker alvorligt på livsændringer, men har endnu ikke forpligtet sig til at handle. Derfor synes jeg det er værdifuldt at udforske denne fase yderligere.

inden for hvert trin hjælper specifikke handlinger kaldet “forandringsprocesser” nogen mentalt med at bevæge sig gennem hvert trin med succes. I kontemplationsfasen er forandringsprocesserne “bevidstgørelse” og ” selvreevaluering.”

bevidstgørelse er processen med aktivt at blive mere opmærksom, opmærksom eller bevidst om den aktuelle situation. Nogle aktiviteter inkluderer at føre en maddagbog for at lære mere om, hvor meget jeg spiser, overvåge blodsukkeret for at lære, hvor godt, eller hvis min behandlingsplan fungerer, eller læse madmærker for at lære om, hvor meget kulhydrat der er i forskellige fødevarer.

Selvreevaluering flyder naturligt fra bevidsthedsopstigning. Selvevaluering betyder at tage status eller vurdering af den adfærd, der skal ændres, og afslører, hvordan dine værdier er i konflikt med problemadfærden.

en aktivitet, der hjælper med at afklare dine værdier, eller “hvorfor” du vil ændre, kaldes “beslutningsbalance”. Beslutningsbalancen tager hensyn til fordele og ulemper ved adfærdsændring. At forstå fordele og ulemper hjælper en med at erkende, at adfærdsændring har gode konsekvenser, men kræver ofre.

Tag et stykke papir. Opdel papiret i to kolonner. Mærk en ” Fordele “og den anden kolonne”ulemper”. Besvar hvert spørgsmål under hver kolonne: Hvad vil konsekvenserne af min adfærdsændring være for mig?

• hvad vil konsekvenserne af min adfærdsændring være for andre (familie, venner, kolleger)?
• hvad vil mine reaktioner være på mit nye selv?
• hvad vil andres reaktioner (familie, venner, kolleger) være for mit nye selv?
• hvis fordelene ved forandring opvejer ulemperne, er man klar til at gå ind i forberedelsesfasen! Dette sætter grundlaget for forberedelses -, handlings-og vedligeholdelsesfasen.

Jeg hørte engang en radiosamtale med James Prochaska. Han sagde, at man skulle henvende sig til en adfærdsændring, som om man var klar til en større operation. Hvor meget planlægning ville du gøre? Hvor meget støtte vil du bede om fra venner og familie? Hvor meget mental opmærksomhed vil du lægge på det? Det ville være din første prioritet, og du ville vælge et tidspunkt, hvor der ikke ville være noget andet inden for din kontrol, der ville have forrang. Du ville ikke vælge et tidspunkt, hvor du foretager en ægteskabsændring, jobændring, større ferie, gør dig klar til at flytte til et nyt hus, etc. Sund adfærdsændring er så vanskelig, og det er så vigtigt.Cecelia Health Diabetes Health Coach

kræftforebyggende Forskningscenter. Universitetet i Rhode Island, 2016. Web. 10 Jan. 2016. <http://web.uri.edu/cprc/about-ttm/>

Prochaska, J. O. og F. F. Velicer (i pressen). “Den transteoretiske model for sundhedsadfærdsændring.”American Journal of Health Promotion.