den tredje ventrikel stikker ud i den omgivende struktur i form af udsparinger. Der er 5 følgende udsparinger:

• Infundibular recess: det er en dyb fordybning, der stikker nedad fra knold cinereum ind i hypofysestammen, dvs.infundibulum.
• optisk recess: Det er en vinkeludsparing beliggende ved krydset mellem den forreste væg og gulvet. Dens forreste væg er dannet af lamina terminalis og posteroinferior væggen af optisk chiasma.
• anterior recess (vulva i ventriklen): det er et divertikulum, der er afgrænset anteriorly af den forreste kommission og posteriorly af de divergerende kolonner af forniks.
• Pineal recess: det er en lille udpouching, der strækker sig ind i pineallegemets stilk.
• Surrapineal recess: Det er et divertikulum, der ligger anterosuperior til pineal recess og er foret med ependyma. Det måler normalt 2 til 3 mm. det er navngivet som trykdivertikulumet i den tredje ventrikel, da det bliver udbredt i tilfælde af hypertensive hydrocephalus.

Akvædukt af Sylvius

Sylvian akvædukten er den smaleste del af hjernens ventrikulære system. Det måler 18 mm Ca.og er det mest almindelige sted for interventrikulær blokade. Det er blevet observeret, at akveduktens luminale størrelse reduceres fra den anden føtale måned på grund af udviklingen af omgivende neurale væv.

fjerde ventrikel

den fjerde ventrikel er et bredt, teltlignende hulrum i baghjernen fyldt med CSF. Det er afgrænset anteriorly af pons og kraniale halvdel af medulla og posteriorly af lillehjernen. Det ser trekantet ud på sagittalsektionen og rhomboidal på en vandret sektion. Overordnet er det kontinuerligt med cerebral akvedukt, mens det er underordnet kontinuerligt med rygmarvets centrale kanal.

udsparinger af den fjerde ventrikel

der er 5 udsparinger:

1. Lateral recess: der er 2 på hver side mellem den ringere cerebellare peduncle og flocculus dorsally. Anteriorly krydses det af grenen af glossopharyngeal og vagus nerve. Lateralt strækker det sig ind i det subarachnoide rum gennem en blænde kaldet foramen of Luschka. Gennem denne foramen stikker en del af choroidpleksen i den fjerde ventrikel også ud.
2. en medial dorsal recess, der strækker sig ind i den hvide kerne af cerebellum
3. to laterale dorsale recess på hver side af median dorsal recess over den underordnede medullære velum

grænser

Lateral væg: den fjerde ventrikel er afgrænset inferolateralt af gracile og cuneate tubercles og inferior cerebellar peduncles og superolateralt af den overlegne cerebellar peduncle.

Dorsal væg (tag): Den cephaliske del af taget er dannet af 2 overlegne cerebellare peduncles, hvis mediale marginer overlapper ventriklen ved at nå de ringere colliculi. Et tyndt ark hvidt stof kaldet superior medullary velum bygger bro mellem den overlegne cerebellare peduncle. Det er dækket dorsalt af lingula af den overlegne vermis af cerebellum.

den nederste halvdel af taget er dækket af et tyndt ark af ikke-nervøst væv, den ringere medullære velum, som er dannet af den ventrikulære ependyma og tela choroidea i den fjerde ventrikel. Den nedre del af inferior medullary velum har en stor midterlinie åbning kaldet foramen af Magendie, gennem hvilken den fjerde ventrikel kommunikerer med det subarachnoide rum i cerebellomedullary cisternen, dvs.cisterna magna.

tela choroidea i den fjerde ventrikel er en dobbeltlagsfold af pia-mater. Det dorsale lag linjer den underordnede vermis og reflekteres over sig selv for at danne det ventrale lag ved at nå knudepunktet i lillehjernen. Sideværts møder den den inferolaterale kant af det ventrikulære gulv markeret med en hvid højderyg kaldet Taenia. Underordnet mødes de 2 taeniae for at danne en lille fold kaldet obeks, mens den overordnet passerer langs den laterale fordybning. De 2 lag af tela choroidea omslutter choroidpleksen i den fjerde ventrikel i form af vaskulære frynser. Pleksen antager en” T ” – form med et lodret og vandret lem. Den lodrette lem 2 lange frynser i medianplanet smeltet ved kranialenden, mens den vandrette lem fortsætter i den laterale fordybning gennem åbningen foramen af Luschka ind i det subarachnoide rum. I visse tilfælde lukkes denne foramen af en membran. Dette danner en pose indeholdende choroid pleksus i cerebellopontinvinklen kaldet Bochdaleks blomsterkurv. Udvidelse af denne pose kan give anledning til kliniske symptomer.

gulv: gulvet er dannet af den bageste overflade af pons og øvre medulla. Det er rhomboid / diamantformet, så ofte kaldet rhomboid fossa.

det er deleligt i 3 dele:

1. en øvre trekantet del dannet af pons bageste overflade.
2. en nedre trekantet del dannet af den bageste overflade af den øvre medulla.
3. den mellemliggende del er dannet af bunden af den øvre trekantede del ovenfor og af en linje, der forbinder taenia nedenfor. Delikate bundter af tværgående arrangerede fibre er til stede på overfladen kaldet striae medullaris.

gulvet i den fjerde ventrikel er opdelt af en median sulcus i symmetriske halvdele. Hver side af sulcus præsenterer en højde, median eminence, som er afgrænset sideværts af sulcus limitans. Den øvre ende af sulcus limitans udvides til 2 små fordybninger kaldet superior fovea. Over den overlegne fovea er til stede et blågråt område kaldet locus coeruleus, som skylder sin farve til den underliggende gruppe af pigmenterede nerveceller kaldet substantia ferruginea. Disse neuroner udskiller også store mængder norepinephrin. Området, der ligger lateralt til sulcus limitans, kaldes vestibulært område og ligger delvist i pons og delvist i medulla.

på den pontine del af gulvet viser median eminence en oval hævelse modsat overlegen fovea kaldet facial colliculus, produceret ved tilslutning af motorfibre i ansigtsnerven omkring den bortførende nerve.

den laveste del af sulcus limitans præsenterer en dimple kaldet inferior fovea. Under den underordnede fovea falder sulcus limitans skråt ned mod median sulcus, der deler den mediale eminens i en hypoglossal trekant over og en vagal trekant nedenfor. En svag fure deler den hypoglossale trekant i en medial del, der ligger over kernen i hypoglossalnerven, og en lateral del, der ligger over nucleus intercalatus. Den vagale trekant ligger over den dorsale kerne af vagalnerven. Det krydses af en smal gennemskinnelig højderyg kaldet funiculus separans. Området afgrænset af funiculus separans ovenfor og gracile tubercle nedenfor kaldes område postrema bestående af stærkt vaskulært glialvæv.

histologi

hjernens ventrikulære system er foret af en særlig type celler kaldet ependymocytter (ependyma). Det er et kuboidalt eller søjleepitel afledt af neuroepithelium. Choroidpleksen er en tuft af permeable kapillærer i en matrice af bindevæv og er ansvarlig for CSF-produktion og ligger lige under det ependymale lag.

et lag af subependymale gliaceller er til stede under ependyma. Disse celler låses sammen med astrocytprocesserne og danner et tæt kryds kaldet blod-hjerne-barrieren. Der er dog specifikke områder, der mangler denne barriere kaldet circumventrikulære organer (CVO ‘ er). De har fenestrerede kapillærer med meget høj permeabilitet og har sensorisk såvel som sekretorisk funktion. Disse er pinealkirtlen, median eminence, neurohypophysis, subkommissural organer, subfornisk organ, område postrema og organum vasculosum af lamina terminalis.

ciliens slag er kritisk for bevægelsen af CSF. Således bør ciliærbevægelsen orienteres i den anteroposterior neuroaksi. En implikation af dette er blevet observeret i en tilstand kaldet primær ciliær dyskinesi. Forekomsten af hydrocephalus er høj i musemodeller med primær ciliær dyskinesi sammenlignet med mennesker. Dette giver indsigt i genetiske mekanismer, der regulerer følsomheden over for hydrocephalus ved ciliær dysfunktion af ependyma.