introduktion

akutte bløddelsskader er klassisk blevet styret gennem forskellige akronymer, hvor de mest kendte er RICE and POLICE. Disse akronymer har eksisteret i mange år og fokuserer primært på de akutte stadier af en bløddelsskade, efterhånden som forskningen har udviklet sig, er disse akronymer blevet forældede og unøjagtige. For eksempel ved vi nu, at brugen af NSAID ‘ er i en akut skade faktisk kan være skadelig for genopretnings-og helingsprocessen.

det meste af forskningen bruger en akut lateral ankelforstuvning som det kliniske eksempel, så det kan være nyttigt at tænke på at anvende disse principper på en patient med den type skade.

den nye forskning har produceret nye akronymer, der kan anvendes på de akutte og subakutte stadier af en skade og fremme belastning og aktivitet:

fred og kærlighed

fred og kærlighed

i den akutte fase af en skade skal fred anvendes.

P: Beskyt

E: løft

A: undgå antiinflammatoriske midler/is

C: kompression

E: Uddann

i det subakutte stadium skal Kærlighed bruges

L: belastning

O: optimisme

V: vaskularisering

E: træning

historie om blød vævshåndtering

is

oprindeligt blev bløddelsskader håndteret gennem is.

I: ice

C: kompression

E: elevation

dette fokuserede stærkt på brugen af kryoterapi.

Vi ved nu, at is potentielt kan forårsage langsommere helingstider, da det forstyrrer normal betændelse og revaskularisering. Selvom der er tegn på, at IS er nyttigt til analgesi. Der kræves flere beviser for fuldt ud at forstå de fysiologiske processer, der opstår, når Is anvendes i en akut skade.

komprimering og højde anbefales også i ICE-akronymet. Disse er hovedsageligt anekdotiske i anbefaling, og der er ingen faste råd vedrørende varighed af kompression eller højde. Elevation har vist sig at hjælpe med at reducere inflammation men denne betændelse er normal og er nyttig i den normale helingsproces.

ris og pris

ris og pris blev derefter anbefalet som et supplement til is.

R: hvile

P: Beskyt

lange perioder med hvile og beskyttelse kan være skadelige for genopretning, hvilket fører til muskelspild og ændret biomekanik i lemmerne. Efter en akut skade anbefales hvile og beskyttelse af lemmerne dog stadig i de akutte stadier.

tidlig mobilisering og vægtbærende har vist sig at fremskynde genopretning ved akut bløddelsskade.

politi

politiet blev introduceret for at fremme belastning i det berørte område og forhindre langvarig immobilisering.

P: beskyttelse

O l: optimal belastning

ICE: som ovenfor.

Optimal belastning har vist sig at fremme vævsheling og maksimerer fysiologisk tilpasning. Dette fungerer i en proces kendt som mechanotransduktion: kroppens måde at omdanne mekanisk belastning til cellulære reaktioner, som er den primære måde at komme sig efter enhver bløddelsskade.

klinisk bundlinje

efterhånden som forskningen har udviklet sig, er behovet for at uddanne og fremme belastning blevet tydeligt for at komme sig fuldt ud efter en skade. Som fysioterapeuter er dette ikke nye oplysninger, men behovet for fred og kærlighed til at blive mere offentliggjort bør prioriteres i fysioterapiklinikker.

rådgivningen om at” undgå antiinflammatoriske midler ” har været modstridende, selvom beviserne understøtter dette i de akutte stadier af skade.

fred og kærlighed er nyttigt for klinikere og patienter, da det ikke kun fokuserer på den øjeblikkelige kortvarige skade, men faktisk fremmer rehabilitering og motion.

ressourcer

PRISPRINCIP

fred og kærlighed forklaret

fred og kærlighed i vores klinikker

Lateral ankelskade

soft tissue healing

1. 1.0 1.1 Dubois B, Esculier JSoft-vævsskader har simpelthen brug for fred og LOVEBritish Journal of Sports Medicine 2020;54:72-73
2. 2.0 2.1 van den bekerom MP, struijs pa, BLANKEVOORT l, velvære l, van Dijk CN, kerkhoffs GM. Hvad er beviset for hvile, is, kompression og elevationsterapi til behandling af ankelforstuvninger hos voksne?. Tidsskrift for atletisk træning. 2012 juli;47 (4): 435-43.
3. Bleakley CM, glas P, MacAuley DC. Pris skal opdateres, skal vi ringe til politiet?British Journal of Sports Medicine 2012; 46:220-221.
4. Bleakley CM, O ‘ Connor SR, Tully MA, Rocke LG, MacAuley DC, Bradbury i, Keegan S, McDonough SM. Effekt af accelereret rehabilitering på funktion efter ankelforstuvning: randomiseret kontrolleret forsøg. Bmj. 2010 10.maj;340. P, Phillips N, Bleakley C. Optimal belastning: nøglevariabler og mekanismer. British journal of sports medicine. 2015 Jan 6: bjsports-2014
5. Khan KM, Scott A. mekanoterapi: hvordan Fysioterapeuters recept på motion fremmer vævsreparation. British journal of sports medicine. 2009 April 1; 43 (4): 247-52.
6. Vuurberg G, Hoorntje A, blink LM, Van Der Doelen BF, Van Den Bekerom MP, Dekker R, Van Dijk CN, Krips R, Loogman MC, Ridderikhof ML, Smithuis FF. Diagnose, behandling og forebyggelse af ankelforstuvninger: opdatering af en evidensbaseret klinisk retningslinje. British journal of sports medicine. 2018 Aug 1;52(15):956-.