eksponering for clindamycin og doksycyclin i første trimester kan være forbundet med en øget risiko for organspecifikke misdannelser såsom ventrikulær / atrial septumdefekt, antyder ny forskning.

i et populationsbaseret kohortestudie med 139.938 levende fødte singletoner var der en 81% øget risiko for ventrikulær/septal defekt (justeret odds ratio, 1.81) forbundet med clindamycineksponering i første trimester sammenlignet med ingen eksponering. Tilsvarende var der en 67% større risiko for misdannelser i bevægeapparatet (aOR, 1, 67) forbundet med eksponering for clindamycin (Br J Clin Pharmacol. 2017 Juli 19. doi: 10.1111 / bcp.13364).

Kathy Scarbeck/Frontline medicinske nyheder

Clindamycin er blevet klassificeret som et nitroserbart lægemiddel (tertiær Amin) i betragtning af dets kemiske struktur, ifølge Flory T. Muanda, MD, fra University of Montreal og hans kolleger. “Undersøgelser rapporterede, at nitroserbare lægemidler var forbundet med en øget risiko for mange medfødte misdannelser, herunder misdannelser i hjerte og muskuloskeletale system,” skrev de.eksponering var forbundet med en større end tredobbelt øget risiko for ventrikulær/atrial septumdefekt (aOR, 3.19) og større end dobbelt stigning i risikoen for misdannelse i kredsløbssystemet (aOR, 2.38) og hjertemisdannelser (aor, 2.46).

undersøgelsen fandt også en 46% højere risiko for misdannelser i fordøjelsessystemet forbundet med makrolideksponering (aOR, 1.46), mens kinoloneksponering var forbundet med en 89% højere risiko for misdannelser i urinsystemet (aOR, 1, 89).

” der er i øjeblikket en debat om en mulig sammenhæng mellem makrolidbrug og infantil pylorisk stenose,” skrev forskerne. “Selvom beviser antydede, at sen graviditet og tidlig barndom var tidsvinduerne af interesse for denne misdannelse, er der kun lidt opmærksomhed på graviditetens første trimester.”eksponering for Phenoksymethylpenicillin var forbundet med en 85% øget risiko for misdannelser i nervesystemet (aOR, 1.85), og erythromycineksponering fordoblede risikoen for misdannelser i urinvejene (aOR, 2, 12). Eksponering var forbundet med en femdoblet øget risiko for misdannelser i åndedrætsorganerne (aOR, 5,48), men forfatterne bemærkede, at der kun var to udsatte tilfælde.

der var dog ingen øget risiko for større medfødt misdannelse set med amoksicillin, cephalosporiner og nitrofurantoin.

samlet set registrerede 11% af graviditeterne i undersøgelsen eksponering for antibiotika i første trimester og 9.9% af undersøgelsespopulationen blev diagnosticeret med en større medfødt misdannelse i det første leveår.

” selvom de absolutte risici for specifikke fødselsdefekter var små, bør læger overveje at ordinere sikrere antibiotika til behandling af moderinfektioner, når det er muligt, indtil flere data er tilgængelige,” skrev forskerne.

undersøgelsen blev støttet af R. En forfatter rapporterede at være konsulent i retssager, der involverede antidepressiva og fødselsdefekter. Ingen andre interessekonflikter blev erklæret.