blandt patienter med cirrose er anæmi forbundet med en øget risiko for hepatisk dekompensation og/eller dødelighed. Selvom den primære årsag til anæmi er jernmangelanæmi (IDA), er der begrænsede data om forekomsten og virkningen af IDA hos patienter med cirrose. Når det er sagt, ser IDA ud til at være den mest udbredte anæmi hos cirrotiske patienter med sygdom i det tidlige stadium, inklusive dem med kompenseret cirrose.

“anæmi er undervurderet i cirrose, da mere end halvdelen af patienterne med cirrose har anæmi,” siger Arnulf Ferlitsch, MD, seniorforfatter af en ny undersøgelse af anæmi, IDA og cirrose.1 ” Hvis dine patienter er i de tidlige stadier af cirrose, er jernmangelanæmi den mest sandsynlige årsag til anæmi. Enhver form for anæmi er en uafhængig risikofaktor for vores patients overlevelse.”

et nærmere kig på patienter med cirrose og IDA

denne polikliniske, prospektive kohortestudie omfattede 242 patienter med kompenseret og dekompenseret cirrose. Dr. Ferlitsch og hans kolleger undersøgte forekomsten og kliniske egenskaber hos patienter med anæmi og IDA såvel som forholdet mellem anæmi, IDA og forekomsten af leverdekompensation og transplantationsfri overlevelse. Anæmi blev defineret som en hæmoglobinkoncentration (Hb) på 12 g/dL, og IDA blev defineret som HB-på 12 g/dl + transferrinmætning <20%. Opfølgning på hepatisk dekompensation, levertransplantation og dødelighed forekom hver 6.til 8. måned gennem udgangen af 2017.

patienter blev ekskluderet fra undersøgelsen, hvis de tidligere havde haft jernsubstitution, hepatocellulært carcinom (HCC) ved baseline, hæmokromatose, ekstrahepatiske maligniteter, tidligere diagnose af anæmiske sygdomme (f. eks., beta-thalassæmi, sideroblastisk anæmi) eller aktiv gastrointestinal blødning inden for 14 dage efter studieinklusion. Resultaterne blev valideret ved hjælp af en retrospektiv kohorte på 1244 patienter, der havde en diagnose af cirrose, men ingen tilstedeværelse af HCC, andre maligniteter og hæmokromatose.

flere interessante fund fremkommer

hvad læger skal gøre

efterforskerne konkluderede, at “anæmi er meget udbredt i cirrose” og at “i kompenseret cirrose, CPS A / B og lav MELD synes IDA at være den mest sandsynlige årsag til anæmi.”1 Der er også en sammenhæng mellem anæmi og signifikant øget risiko for hepatisk dekompensation eller dødelighed under langvarig opfølgning, observerede de.

” Vi er nødt til at oparbejde anæmi hos alle vores cirrotiske patienter og bør bestemt undersøge effekten af behandling af jernmangelanæmi hos vores cirrotiske patienter,” siger Dr. Ferlitsch, der er fra Division of Gastroenterology and hepatologi, Medical University of Vienna, Østrig. “Hver patient med cirrose bør have en laboratorieoparbejdning med ferritin-og transferrinmætning rutinemæssigt med MELD-eller Child-Pugh-score.”

Han tilføjer: “tænk tidligt på jernsubstitution, da patienter har bedre overlevelse, når de ikke er anæmiske.”

udgivet: 20. februar 2020