formål: at evaluere forekomsten af tarmobstruktion efter hysterektomi.

metoder: analyse af 326 tilfælde af kvinder, der blev optaget med en diagnose af tarmobstruktion i perioden 1998-2005. Blandt tilfælde med tarmobstruktion efter hysterektomi for godartede tilstande vurderede vi typen og teknikken for hysterektomi, og om parietal peritoneum blev syet ved afslutningen af proceduren.

resultater: hovedårsagerne til tarmobstruktion var intra-abdominale adhæsioner (41,9%) og abdominal malignitet (40,1%). Efter at have udelukket onkologiske tilfælde fandt vi, at af 135 tilfælde af vedhæftningsrelateret tarmobstruktion spillede gynækologiske operationer den største rolle i forekomsten af tarmobstruktion (n=68, 50,4%). Blandt alle gynækologiske operationer til godartede tilstande var total abdominal hysterektomi (TAH) den mest almindelige årsag til tarmobstruktion (13,6 pr.1.000 tah ‘ er). Vi stødte ikke på tarmobstruktion efter laparoskopisk supracervikal hysterektomi. Reduktionen i absolut risiko for tarmobstruktion fra TAH til laparoskopisk supracervikal hysterektomi er 13,6 pr.1.000 tilfælde; 73 patienter ville gennemgå laparoskopisk supracervikal hysterektomi for at forhindre en tarmobstruktion. Medianintervallet mellem tah og tarmobstruktion var 4 år. Vedhæftningerne var klæbende til det foregående laparotomisnit i 27 tilfælde (75%) og til vaginalhvelvet i ni tilfælde (25%). Peritoneal lukning var ikke forbundet med tarmobstruktion.

konklusion: hysterektomi spiller en vigtig rolle i forekomsten af vedhæftningsrelateret tarmobstruktion. Lukning af parietal peritoneum bidrager ikke til forekomsten af vedhæftningsrelateret tarmobstruktion, og tarmobstruktion forekommer sjældent efter laparoskopisk supracervikal hysterektomi.

bevisniveau: II-3.