Thomas A. Krusel, nd

Urethritis eller betændelse i urinrøret (røret, der fører fra blæren til ydersiden af kroppen) er en meget almindelig tilstand. Læger behandler mere end tre millioner tilfælde hvert år, typisk med antibiotika. Mens antibiotika ofte lykkes med at eliminere symptomer, efterlades patienten ofte med en forstyrrelse af tarmfloraen, der fører til fordøjelsesforstyrrelser, en modtagelighed for gentagne infektioner eller en infektion, der drives ind i dybere organer i kroppen, såsom prostata og nyrer.

før fremkomsten af antibiotika blev behandling af urethrit udført med urte-og homøopatiske lægemidler med stor succes. I min praksis har jeg med succes behandlet mange tilfælde af urethritis ved kun at bruge homøopatisk medicin eller i kombination med urtemedicin og har fundet dem til at være en fremragende behandlingsmulighed.

selvom allergier eller hormonelle ændringer kan forårsage urethritis, er det i langt de fleste tilfælde seksuelt erhvervet. Forekomsten er højere hos yngre og mere seksuelt aktive mænd. Mænd og kvinder kan også have en infektion i årevis, der passerer den frem og tilbage med deres partnere uden at være klar over, at de har en infektion.

almindelige symptomer
almindelige symptomer på urethritis hos mænd og kvinder inkluderer typisk to eller flere af følgende:

• hyppig vandladning

• en stigning i haster med at urinere

• brændende filt i urinrøret

• kløe i urinrøret

• en udledning, som kun kan ses om morgenen, når blæren først tømmes, eller som udledning på sengetøj eller undertøj.

anatomiske faktorer
urinrøret giver en kanal til eliminering af urin fra blæren og spiller også en rolle i beskyttelsen af resten af urinsystemet mod infektion. Forskelle i anatomi og fysiologi mellem mænd og kvinder bidrager til forskelle i de typer symptomer, der ses med betændelse.

den mandlige urinrør er cirka 15 til 20 centimeter lang, med oprindelse i urinblæren og slutter ved den meatale åbning af penis. Det kan opdeles i 3 forskellige dele, den prostatiske urinrør, membranøs urinrør og svampet urinrør. Hver har sine egne egenskaber, og fra et symptomsynspunkt kan viden om hver regions funktion hjælpe med at føre lægen til kilden til problemet. Disse områder er også bemærket i det homøopatiske repertoire som henholdsvis blærehals, fossa navicularis og urethral meatus. Derudover kan de typer smerter og udflåd, der opleves, ofte hjælpe klinikeren med at finde stedet og graden af betændelse. Mens det i konventionel medicin ikke er så vigtigt for den homøopatiske kliniker, kan deres notation ofte hjælpe med afhjælpningsvalg.

hos mænd løber en del af urinrøret gennem prostata og med betændelse kan det være svært at skelne mellem urethritis og prostatitis. Derfor vil mange læger udføre en 3-glas urinalyse for at bestemme placeringen af infektionen. Denne type procedure kræver, at patienten indsamler 3 forskellige urinprøver før og efter prostatisk massage, der analyseres for slim, RBC ‘er og VBC’ er.

den kvindelige urinrør er et kortere muskulært rør 2 til 6 centimeter i længden og foret med en slimhinde. Slimhindestørrelsen ændres under en kvindes månedlige cyklus, da den påvirkes af østrogen-progesteronfluktuationer. Mænd oplever ikke dette, og dermed er deres urinrørslimhinde meget tyndere. Derfor er mænd mere modtagelige for infektioner og ved meget hurtigere, når de har en betændelse i urinrøret end kvinder gør. Kvinder kan have et lavt niveau urethritis og ikke være helt klar over det eller tror, at de har en blæreinfektion eller bare lider af tranginkontinens. Kvinder præsenterer oftere med kronisk urethritis, mens kronisk prostatitis hos mænd ofte ses. Den kortere urinrør hos kvinder gør dem også meget mere modtagelige for blæreinfektioner.

en tilstand betegnet senil urethritis på grund af hypoestrogenisme i overgangsalderen resulterer i en tør og bleg urethral slimhinde. Dette kan resultere i vaginal kløe og irritation, frekvens, brændende med vandladning og en følelse af haster. Stressinkontinens er et almindeligt fund med senil urethritis.

individuel modtagelighed og årsagsmidler
mens urethritis næsten altid erhverves fra samleje, vil ikke enhver person, der udsættes for organismer som Neisseria gonorrhea eller Chlamydia trachomatis, kontakte sygdommen. Det afhænger af den enkeltes modtagelighed. Både det mandlige og kvindelige kønsorgan-urinsystem besidder forsvarsmekanismer designet til at afværge infektion. Hos kvinder er det udskillelsen af de periurethrale kirtler i Skene og månedlige menstruationscyklusser, der giver mulighed for rengøring og beskyttelse af urinrøret og blæren. Hos mænd er det prostatakirtlen, der fungerer som den første forsvarslinje mod genital-urinvejsinfektion. I forbindelse med de bulbourethrale kirtler udskiller prostata et tyndt mælkeagtigt stof, der er højt i C-Vitamin og sinc, før og efter ejakulation for at rense den mandlige urinrør.

der er omkring 1 million nye tilfælde af gonokok urethritis (GU) (dvs. forårsaget af gonorrhea) og 2 millioner tilfælde af ikke-gonokok urethritis (NGU) hvert år. Udledningerne af hver type er ret karakteristiske for de respektive infektioner. Omhyggelig observation af udledningen kombineret med subjektive symptomer kan føre klinikeren til den korrekte homøopatiske medicin. På grund af den betydelige variation i typen af udledning set med NGU eller ikke-specifik urethritis, kan klinikeren eller patienten ofte savne dem. De har normalt en klar til hvidlig slimudslip og vil være til stede i forskellige mængder afhængigt af tidspunktet på dagen og sværhedsgraden af infektionen. Symptomer på gonokok urethritis hos mænd er normalt meget mere mærkbare og til stede som en purulent gul til grønlig udledning og kan være meget smertefuld. Sværhedsgraden af symptomer kan variere fra svær til mild til helt asymptomatisk. Også her er sværhedsgraden af symptomerne mere en funktion af individets modtagelighed, forfatningsmæssige og miasmiske make ups, der prædisponerer dem for at udvikle sygdommen. Symptom sværhedsgrad, tidligere medicinsk historie og samtidig mental-følelsesmæssige symptomer kan hjælpe klinikeren med at bestemme den sandsynlige miasm, som hjælper med valg af middel.

ikke-gonokokorganismer/bidragende faktorer til NGU er:

Chlamydia trachomatis, som er vanskeligt at udrydde med antibiotika. Generelt, hvis gonorrhea er til stede, så er klamydia omkring 80% af tiden.

Ureaplasma urealyticum, bliver et problem hos personer med nedsat immunfunktion.

Trichomonas vaginalis, ses ikke så ofte hos mænd som kvinder.

Herpes simpleks, er et sjældent etiologisk middel til urethritis, og eksterne læsioner skal være til stede for en diagnose.

Eschericia coli, ses oftere hos kvinder end mænd, men stigninger i prævalens hos ældre mænd med forstørrede prostata, urin og fækal inkontinens.

gær, som kan være svært at diagnosticere, men er mere udbredt end de fleste mennesker tror.

ukendt etiologi, er en kategori, der nu anerkendes som en medvirkende faktor til NGU omkring 20% af tiden. Allergener fra specifikke fødevarer eller miljøeksponering er de typiske årsager.

komplikationer fra ubehandlede infektioner kan variere fra meget få til yderligere infektion i genito-urinvejen, såsom epididymitis, orchitis (betændelse i testiklerne), formidlet gonokokinfektion, periuretheral abscess, prostatitis, stricture (indsnævring af urinrøret) og lymfangitis (betændelse i lymfekirtlerne) hos mænd. Salpingitis (betændelse i æggelederne), cervicitis (betændelse i livmoderhalsen), vaginitis eller ovaritis ses hos kvinder. Begge køn kan blive permanent sterile fra kroniske eller gentagne infektioner.

konventionel behandling
De fleste patienter modtager et eller flere kurser af antibiotika. Selv hvis det korrekte antibiotikum er ordineret, og “organismen” udryddes, forstyrres kroppens helingsproces imidlertid ofte, så infektionen enten gentager sig eller går dybere ind i kroppen, hvor patienter udvikler kronisk urethritis, cervicitis eller prostatitis. Homøopater ser denne kørsel af sygdommen ind i dybere områder af kroppen som “undertrykkelse” af en sygdom.

homøopatisk behandling
homøopater ser ofte disse patienter mange år efter den første infektion, når de kommer ind til behandling af kronisk sygdom. Patienter rapporterer ofte, at de aldrig har været godt siden den oprindelige urethritis og antibiotikabehandling. Efter min erfaring er omhyggelig homøopatisk behandling meget effektiv til behandling af disse patienter og kan fuldt ud udrydde sygdommen. Efterhånden som homøopatisk behandling skrider frem, vil patienterne typisk genopleve nogle af deres sygdomssymptomer i henhold til Silds lov om helbredelse. Da enhver sygdom har en begyndelse, midten, slutningen og genopretningsperiode, så vil helbredelse ske i en omvendt proces i henhold til loven om helbredelse. Homøopatisk medicin gør det muligt for denne proces at fuldføre sig selv og er grunden til, at den er så effektiv til behandling af kronisk sygdom.

følgende tilfælde illustrerer, hvordan homøopatisk medicin kan rydde sygdommen efter gentagne antibiotika gjorde det ikke.

sag I. 10/15/98
En 24-årig mand præsenterer klager over en vedvarende urethral udledning, som er< om morgenen. Åbningen til urinrøret sidder fast lukket og løsnes med vandladning. Han vågner med noget af udledningen på sine shorts. Han oplever en spasmodisk følelse i urinrøret med første urinering I AM, men ikke på andre tidspunkter (2). Udledningen er hvid, tyk og der er ingen forbrænding eller ubehag. Lejlighedsvis er udledningen mere flydende. Der er ingen perineal, hofte eller inguinal smerte. Hans seksuelle funktion er fint, bortset fra at han undlader at stemme, indtil dette rydder. Tre regimer af antibiotika har ikke ryddet tilstanden. Han benægter enhver historie med kønssygdom bortset fra at han har herpes. Der er ingen udbrud på dette tidspunkt. Social historie og mental-følelsesmæssige symptomer er ikke bemærkelsesværdige, bortset fra at han har en meget høj libido, hyppige erektioner, og bruger marihuana dagligt.

formål:
ved ekstern undersøgelse var der ingen hævelse eller udledning noteret. Prostatakirtlen var af normal størrelse og konsistens, og urethral meatus viste ingen læsioner eller betændelse.

urinalyse:
En 3-glas urinalyse blev udført. Mikroskopisk undersøgelse af de første 10 cc ‘er viste 100 til 150 HBC’ er pr.hpf, slim 1+ til 2+, et par RBC ‘ er er til stede, og der blev ikke fundet nogen bakterier. Det andet tomrum på 50 cc viste negative fund for urinkemi, og den mikroskopiske undersøgelse var ikke bemærkelsesværdig. Det tredje tomrum efter prostatisk massage var negativt.

vurdering:
baseret på resultaterne af betydelig pus i det første tomrum, men ikke efter prostata massage, blev der stillet en diagnose af urethritis, sandsynlig ikke-gonokok.

Plan: Remedy 30C BID
en støttende botanisk medicin blev også ordineret. Dette omfattede Serenoa repens (Savpalme), Uva ursi (bjørnebær) og Piper methysticum (Kava Kava), alle kendt for at hjælpe med at berolige urinvejen.

opfølgning 10 dage senere
patienten rapporterede, at hans symptomer ryddet hurtigt inden for 24 timer. Der havde ikke været nogen spasme med urinering om morgenen, og han har ikke haft nogen udledning i de sidste 8 dage. Han føler sig også bedre mentalt-følelsesmæssigt, men ved ikke hvorfor. Han ville vide, hvorfor jeg havde brug for at se ham tilbage, så snart hans andre læger slet ikke ville se ham. En gentagen urinalyse efter prostata massage viste 0-8 hvide blodlegemer / hpf, 1 + slim og ingen bakterier.

han reagerede tydeligt på behandlingsplanen, og det middel 30C handlede. De få VBC ‘ er til stede er et normalt fund på dette stadium af helingsprocessen. Det er let at se, hvornår lægemidlet virker, hvis du også bruger en botanisk medicin, da symptommønsteret vil fjerne meget hurtigere fra lægemidlet end fra den botaniske medicin. Patienten blev anbefalet at fortsætte behandlingsplanen i de næste 2 uger for at give kroppen mulighed for at fuldføre sin helingsproces.

Case I-analyse: patienten fik Cannabis sativa baseret på de konsulterede rubrikker og en gennemgang af materia medica.

seksuel lyst, erektioner overdreven Cann i = 3, Cann s = 3
Blæreudladning, glæde, smertefri Cann i = n/a, Cann s = 2
blære urethritis, meatus Cann i = 1, Cann s = 3
blære urinrørudladning, hvid Cann i = n/A Cann s = 3
blære urinrørudladning purulent Cann i = n/A Cann s = 2

Cannabis Indica: urin fyldt med slimet slim efter udsættelse for fugt & kold, fornemmelse som om udledning i urinrøret; øget seksuel lyst, satyriasis, priapisme, hyppige erektioner; gonorrhea uden smerte.

Cannabis Sativa: mentale og hovedsymptomer mindre udtalt end Cann I; urinrør meget følsom over for berøring, patienten kan gå med benene fra hinanden for at reducere trykket; har mere brændende og smart end Cann i, svarende til Cantharis.

selvom der ikke var overdreven smerte med denne tilstand, blev Cannabis sativa valgt på grund af overdreven seksuel lyst og glæde og smertefri udledning. Patienten fulgte ikke op efter det første returbesøg, ikke en usædvanlig forekomst hos unge mænd.

akut urethritis er en tilstand, der er meget modtagelig for homøopatisk behandling, og efter min erfaring fungerer hurtigere og mere fuldstændigt end antibiotika. Dette omfatter også gonokok urethritis. Som homøopatiske praktiserende læger har vi en tendens til at se flere kroniske tilfælde dog, og ofte kræver den oprindelige recept et opfølgningsmiddel, når det oprindelige lag er fjernet. Dette hjælper med at mindske patientens modtagelighed for reinfektion.

Thomas A. Krusel N. D. er en naturopatisk læge i privat praksis i Scottsdale. Han modtog en BA i biologi fra California State University i Northridge, og hans doktorgrad i naturopatisk medicin grad fra National College of Naturopathic Medicine. Dr. Krusel er også en bestyrelsescertificeret medicinsk tekniker. Han afsluttede 2 års familiepraksis medicin ophold på Portland Naturopathic Clinic, hvor han var chef bosiddende inden han kom ind i privat praksis.

han har været lektor i medicin ved National College of Naturopathic Medicine, hvor han har undervist i klinisk laboratoriemedicin, geriatrisk medicin og klinisk urologi. Han er forfatter til Homeopathic Emergency Guide En hurtig Referencehåndbog til effektiv homøopatisk pleje udgivet af North Atlantic Books og har udgivet adskillige artikler i Journal of Naturopathic Medicine samt andre publikationer. Han er også tidligere præsident for American Association of Naturopathic Physicians.