Withmounting důkazy o spojení mezi demencí a anticholinergní léky,může mít obavy o vaše vlastní riziko, nebo miloval něčí léky. V thisQ&a, geriatrická lékárnice Gina Ayers,PharmD, BCPS, BCGP, vysvětluje, co víme a co s tím můžete dělat.

Q. Existují nějaké důkazy, že anticholinergní léky zvyšují riziko demence?

a. existují důkazy, že některé léky — jak na předpis, tak i volně prodejné-jsou spojeny se zvýšeným rizikem demence. Poslední studie, která má toto spojení potvrdit, vyšla v červnu 2019 v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA). Tato velká, robustní studie ukázala určitou souvislost mezi anticholinergními léky a pacienty s demencí, ale neprokázala, že existuje přímá příčina.

vzhledem ke známému zvýšenému riziku demence s určitýmiléky, snažíme se dostat pacienty z těchto léků, pokud je to možné. V důsledku toho jsme viděli zlepšení poznávání pacientů.

Q. Jaké léky jsou spojeny s rizikem demence?

a. 2019 AmericanGeriatric Society Updated Beers Criteria poskytuje doporučeníléky, které jsou potenciálně nevhodné u starších dospělých. Tato kritérianaznačuje, že léky, jako jsou anticholinergika a hypnotika, je třeba se vyhnout pacientům s demencí, pokud je to možné. Důkazy naznačují, že tyto typyléky by mohly přispět k demenci nebo ji zhoršit.

anticholinergika

tato široká kategorie léků zahrnuje léky, které používáme k léčbě močové inkontinence, deprese, svalových křečí a dokonce i alergií. Anticholinergní léky jsou také v produktech, které si můžete koupit volně prodejné.

většina volně prodejných léků na příznaky spánku nebo noci má difenhydramin (Benadryl®) nebo podobný typ léků, které mohou ovlivnit poznání. Když starší dospělí s kognitivními obavami užívají tyto léky, mluvíme s nimi o alternativní léčbě, která neovlivňuje poznání. Mezi další příklady anticholinergních léků patří cyklobenzaprin (Flexeril®) a oxybutynin (Ditropan®).

hypnotika

tyto léky zahrnují benzodiazepiny a léky jako zolpidem (Ambien®). Lékaři je často předepisují, aby pomohli se spánkem nebo úzkostí. Naštěstí existují alternativní látky, které lze použít. Takže když mají pacienti demenci nebo problémy s pamětí, často se snažíme nahradit jiný lék s méně kognitivními účinky.

Otherexamples tyto léky patří diazepam (Valium®),lorazepam (Ativan®) a alprazolam (Xanax®)

Dotaz: Jak anticholinergika ovlivňují riziko demence?

a. anticholinergní léky působíblokováním acetylcholinu, chemické látky podílející se na funkcích nervového systému.Když léky blokují tyto funkce v mozku, mohou způsobit kognitivnízměny. Jak stárnete, stáváte se citlivějšími na jejich účinkyléky.

a přestože ještě nemáme důkaz, že způsobují demenci, myčasto zjistíme, že kognitivní funkce pacienta se zlepšuje, když již nejsouNa těchto lécích.

Q. kdo je nejvíce ohrožen nežádoucími účinky těchto léků?

a. jak stárnete, můžete být citlivější na účinky těchto léků. A tyto léky mohou mít kumulativní účinky. Takže pokud jste na více než jeden z těchto léků, nebo jejich použití po delší dobu, možná budete mít ještě větší riziko těchto nežádoucích účinků.

Q. Pokud jste někdo, kdo užívá tyto léky, Co byste měli dělat?

a. doporučujeme takethese kroky, pokud máte nějaké obavy:

• Promluvte si se svým lékařem nebo geriatrické tým, než přestanete užívat tyto léky: Pokud jste náhle zastavit užívání některých léků, může dojít k zhoršení účinky. Váš poskytovatel může určit, zda by léky měly být zúžené, a může být také schopen doporučit bezpečnější substituce, které můžete použít na jejich místě, nebo možnosti léčby bez léků, které můžete vyzkoušet.
• Buďte informováni a klást otázky: Možná jste už léta užívali léky, které jste dobře snášeli. Ale je spravedlivé neustále přehodnocovat své léky. Vaše tělo se nemetabolizuje a nereaguje na léky stejným způsobem jako před 30 lety. Přineste tedy své dotazy svému poskytovateli, aby vám pomohl zahájit konverzaci.
• Promluvte si se svým poskytovatelem o všech volně prodejných lécích, které užíváte: tyto léky stále mohou mít vedlejší účinky a mohou dělat více škody než užitku. Můžete se zeptat svého geriatra nebo lékárníka.

podíl

demence léky rizika a přínosy