Biologické, behaviorální a kontextové odůvodnění

Zinek je nezbytnou minerální známo, že být důležité pro mnoho biologických funkcí, včetně syntézu proteinů, buněčné dělení a nukleové kyseliny metabolismus.1 těžký nedostatek zinku je u lidí vzácný, ale mírný až střední nedostatek může být běžný, zejména u populací s nízkou spotřebou potravin bohatých na zinek a vysokým příjmem potravin bohatých na fytáty, které inhibují absorpci zinku.2 odhaduje se, že více než 80% těhotných žen na celém světě mají nedostatečné zinek intake3, konzumace v průměru 9,6 mg zinku za den, což je výrazně pod doporučenou minimální denní úrovně za poslední dva trimestru těhotenství v nastavení nízká biologická dostupnost zinku.4

bylo navrženo, že nedostatek zinku u matek může ohrozit vývoj dítěte a vést ke špatným výsledkům porodu. Nízké plazmatické koncentrace zinku snižují transport zinku placentou a mohou ovlivnit přísun zinku do plodu.1 nedostatek Zinku také mění hladiny cirkulujícího množství hormonů spojených s nástupem práce, a proto, že zinek je nezbytný pro normální funkci imunitního systému, nedostatek může přispět k systémovému a intrauterinních infekcí, a to jak hlavních příčin předčasného porodu.1,2 nízká porodní hmotnost a nedonošení jsou významnými rizikovými faktory pro novorozeneckou a kojeneckou morbiditu a mortalitu. Předpokládá se, že suplementace zinkem může zlepšit výsledky těhotenství u matek a kojenců.

studie účinků suplementace zinkem během těhotenství ukázaly nekonzistentní výsledky, pravděpodobně částečně kvůli výzvám při stanovení výchozího stavu zinku v populacích.5 Dvě nedávné systematické hodnocení zprávy meta-analýz randomizovaných kontrolovaných studiích zinek suplementace během těhotenství provádí po pěti kontinentech v letech 1977 až 2008, a to především u žen s nízkým socioekonomickým statusem, na různé mateřské a novorozenecké výsledky.2,6 obě hodnocení dospěla k závěru, že suplementace zinkem byla spojena s významným snížením předčasného porodu o 14% (souhrnné relativní riziko (RR) 0,86 a).2,6 Nicméně, zinek suplementace nemělo žádný zjevný vliv na ostatní kojenecké výsledky včetně novorozenecké úmrtnosti, střední gestační věk nebo jakýkoliv parametr růstu plodu jako riziko nízké porodní hmotnosti nebo střední hmotnost, délku a obvod hlavy na birth2,6, nebo na primární mateřský výsledky jako pre-eklampsie. Účinek suplementace zinkem na předčasný porod může být způsoben snížením výskytu nebo závažnosti mateřských infekcí, které jsou známým rizikovým faktorem předčasného porodu.

celkový nutriční stav matky během těhotenství je významným přispěvatelem do obou mateřské a perinatální morbidity a mortality a zlepšení kvality, nebo živin, matky strava je známo, že zlepšit výsledky těhotenství.7 Vzhledem k omezenému účinku pozorovanému u doplňování zinku na výsledky těhotenství může být obezřetnější zaměřit výzkum na identifikaci způsobů zlepšení celkového nutričního stavu žen v oblastech s nízkými příjmy.2,8 v Současné době UNICEF podporuje prenatální více doplňků stravy, které obsahují zinek, železo a kyselina listová, pro všechny těhotné ženy v rozvojových zemích, vzhledem k tomu, že je pravděpodobné, že mají nízký příjem stopových prvků ze samotné stravy.9 ačkoli se zdá, že suplementace zinkem nemá žádné škodlivé účinky.2, celkový přínos suplementace zinku v těhotenství pro veřejné zdraví se v současné době jeví jako omezený.2,10

• král JC. Determinanty stavu mateřského zinku během těhotenství. American Journal of Clinical Nutrition. 2000, 71: 1334S-1343S.
• Chaffee BW, král JC. Vliv doplňování zinku na výsledky těhotenství a kojenců: systematický přehled. Pediatrická a perinatální epidemiologie. 2012, 26 (Suppl. 1):118–137.p _1289
• Caulfield LE, Zavaleta N, Shankar AH, Merialdi m. potenciální příspěvek suplementace zinku v těhotenství k přežití matek a dětí. American Journal of Clinical Nutrition. 1998, 68: 499S-508S.
• Parr RM. Posouzení příjmu potravy. In: stopové prvky v lidské výživě a zdraví. Ženeva: Světová Zdravotnická Organizace, 1996, 265-88.
• de Benoist B et al. Závěry společné zprávy meziresortní schůzky WHO / UNICEF/MAAE / IZINCG o indikátorech stavu zinku: Předmluva. Bulletin potravin a výživy. 2007, 28: S480-484.
• Mori R et al. Doplnění zinku pro zlepšení těhotenství a kojeneckého výsledku. Cochrane databáze systematických recenzí. 2012, (7): CD000230.
• Koblinsky MA. Kromě mateřské úmrtnosti-velikost, vzájemný vztah , a důsledky zdraví žen, komplikace související s těhotenstvím a nutriční stav na výsledky těhotenství. Mezinárodní žurnál gynekologie & porodnictví. 1995, 48:S21-S32.
• Shrimpton R et al. Nedostatek zinku: jaké jsou nejvhodnější intervence? Britský Lékařský Časopis. 2005, 330:347-349.
• UNICEF/unu/WHO. Složení doplňku o více mikroživinách, který má být použit v pilotních programech těhotných žen v rozvojových zemích zpráva z Workshopu. New York: UNICEF, 1999.
• Bhutta ZA et al. Intervence založené na důkazech pro zlepšení výživy matek a dětí: co lze udělat a za jakou cenu? Lanceta. 2013, S0140-6736 (13) 60996-4.

Upozornění

jménem autoři sami jsou zodpovědní za názory vyjádřené v tomto dokumentu.

Prohlášení o zájmech

prohlášení o střetu zájmů byla shromážděna od všech jmenovaných autorů a nebyly zjištěny žádné konflikty.