Vliv ušního Mazu
Q, Když přijde pacient s bolestí ucha v důsledku vliv ušního mazu, poskytovatel zdravotní péče by normálně pokyn sestra provádět ucho zavlažování. Pokud zavlažování úspěšně odstraněny vliv ušního mazu, postup by měl být považován za součást hodnocení a řízení (E/M) služby a my jsme nemohli účet pro službu samostatně. S novými pravidly týkajícími se odstranění ušního mazu v letošním roce můžeme dostat náhradu za zavlažování uší, pokud není prováděno poskytovatelem?
a. Máte pravdu, že před 1. lednem 2016 byste museli hlásit zavlažování uší jako součást kódu E / M, pokud by k provedení postupu nebylo zapotřebí přístrojové vybavení. Americká lékařská asociace zavedla současnou procedurální terminologii (CPT) kód 69209, „odstranění ovlivnilo cerumen pomocí zavlažování / výplachu, jednostranné,“ k nápravě této situace. Poskytovatel musí stále doložit, že cerumen byl ovlivněn, aby mohl účtovat za službu, ale odstranění nemusí provádět lékař. Program poplatků lékařů Medicare (MPFS) přidělil tomuto kódu indikátor 5 Profesionální komponenty (PC) a technické komponenty (TC). Tento ukazatel znamená, že služba je pokryta incident lékaře služby, když služba je poskytována pomocný personál zaměstnaný lékař a lékař pracující pod přímým osobním dohledem. Nesmíte účtovat CPT kód 69209 s CPT kódem 69210, „odstranění ovlivněné cerumen vyžadující instrumentaci, jednostranné,“ pro stejné ucho. Kódy CPT 69209 a 69210 však mohou být účtovány za stejné setkání, pokud je zasažený cerumen odstraněn z jednoho ucha pomocí přístrojové techniky a z druhého ucha pomocí výplachu. Každý kód vyúčtujete příslušnými modifikátory-RT (vpravo) a-LT (vlevo).
Obě tyto CPT kódy jsou uvedeny jako jednostranné služby, a CPT pokyny pokyn, abychom připojit modifikátor -50, „dvoustranných postupů, které jsou prováděny na stejném zasedání,“ pokud jeden z postupů se provádí na obou uších. Centra pro Medicare & Medicaid Services (CMS) však zachází s těmito kódy odlišně od toho, co je v pokynech. Pro CPT kód 69210 přiřadila lékařsky nepravděpodobnou Edit (MUE) hodnotu 2 CPT kódu 69209 a hodnotu mue 1. MUE je definována jako maximální jednotky služby (UOS), které by poskytovatel vykázal pro postup za většiny okolností pro jediného příjemce k jedinému datu služby. To znamená, že i když lékař může odstranit ušního mazu pomocí instrumentace pro obě uši na stejné datum doručení, CMS bude proplaceno pouze jednu instanci, takže byste neměli používat modifikátor -50. Protože MUE, pro CPT kód 69209 je 2, ty by se připojit modifikátor -50 až zpráva, že ušní výplach byl proveden v obou uších, když obě uši měl vliv ušního mazu.
CMS limity platba za CPT kód 69210 k odstranění ušního mazu během návštěv, které splňují všechna následující kritéria:
- odstranění ušního Mazu je jediným důvodem pro návštěvu.
- odstranění Cerumenu provádí osobně lékař nebo poskytovatel pokročilé praxe.
- pacient je symptomatický (má bolest, tlak,špatný sluch atd.) z nadměrného ušního mazu.
- odstranění ušního mazu vyžaduje více než kapky, bavlněné tampony a lžičku ušního mazu.
- dokumentace v záznamu pacienta ukazuje, že zákrok vyžadoval značný čas a úsilí.
CPT kód 69210 bude uhrazena kolem US$50, a CPT kód 69209 bude uhrazeno po USA12 dolarů, v závislosti na payor a vaše Medicare, Správní Dodavatel Při vyúčtování CPT kódy 69209 a 69210, zpráva Mezinárodní Klasifikace Nemocí, 10. Revize, Klinická Modifikace(ICD-10-CM) kódů: (MAC) příslušnosti.
- H61.21, „vliv ušního mazu, pravé ucho“
- H61.22, „vliv ušního mazu, levé ucho“
- H61.23, „vliv ušního mazu, dvoustranné“
můžete také nahlásit E/M služby, pokud je to z lékařského hlediska potřebné, významné a samostatně identifikovatelné postup, který je podporován zdravotní záznam v dokumentaci.
zkontrolujte smlouvy plátců a určete pravidla pro úhradu těchto služeb. Většina plátců přijala požadavky CMS pro úhradu. Podívejte se také na místní pokrytí, stanovení (Lcd) ve vašem počítači MAC jurisdikce pro konkrétní pokyny při účtování CMS pro tyto služby, protože jsou přísnější než CPT pokyny, zejména pokud jde o podávání zpráv E/M služby s odstranění ušního mazu.
q. jaká jsou kritéria používaná k definování ovlivněného cerumenu?
a. Pro splnění definice CMS impaktovaných ušního mazu, lékař musí sledovat a dokumentovat alespoň jedna z následujících podmínek v grafu:
- Významné obstrukce kanálu: Maz zhoršuje vyšetření klinicky významné části zevního zvukovodu, bubínku, nebo středního ucha stav
- Otravné příznaky: Extrémně pevný, suchý, dráždivý ušního mazu způsobuje příznaky, jako je bolest, svědění, a ztráta sluchu
- Zánět: Spojené s faul zápach, infekce, nebo dermatitida
- Obtížné odstranění: Obstrukční, hojný ušního mazu, které nemohou být odstraněny bez zvětšení a více příležitosti, které vyžadují lékaře dovednosti
Protože téměř u všech pacientů vyžadujících ušního mazu zavlažování mají významné obstrukce zvukovodu (první kritérium uvedené výše), téměř ve všech případech, které vyžadují ušního mazu zavlažování splnit CMS vymezení zasaženého ušního mazu
Poznámka: CPT kódy, popisy, a další údaje, pouze jsou © 2011, American Medical Association. Všechna práva vyhrazena (nebo takové jiné datum zveřejnění CPT). CPT je ochranná známka Americké lékařské asociace (Ama).
Odmítnutí odpovědnosti: JUCM a autor poskytují tyto informace pouze pro vzdělávací účely. Čtenář by neměl provádět žádné aplikace z těchto informací bez konzultace s konkrétním plátci a/nebo získat příslušné právní poradenství.
DAVID STERN, MD (Trénink Rychlosti),
