Speciální Vzkaz Muži, Jejichž partnerky Mají nebo Mohou Mít Podvaz Vejcovodů

Někteří lidé by chtěli mít vasektomii, i když jejich primární sexuální partnerky (manželky, snoubenky, nebo dlouhodobé přítelkyně) již podstoupili bilaterální podvaz vejcovodů, jinak známý jako „BTL“, „tubal“, „podvaz vejcovodů“, „trouby“, nebo „ženská sterilizace“. Existuje řada důvodů:

1. Muž může mít kromě svého primárního partnera jednoho nebo více partnerů a nechce ji otěhotnět.
2. Oba členové páru mohou chtít podstoupit sterilizaci jako součást Paktu, aby prokázali své závazky vůči sobě navzájem.
3. Pár se může obávat, že tubal poskytuje nedostatečnou ochranu před nežádoucím těhotenstvím. Mohou mít známého, který otěhotněl po tubalu.

prvním důvodem je dostatečné zdůvodněnípro vasektomii, přičemž zamýšlený cíl (vyhýbání se těhotenství s externími partnery) stojí za riziko vasektomie.

druhý důvod není z lékařského hlediska ospravedlnitelný. To znamená, že riziko těhotenství po vasektomii nebo podvaz vejcovodů je tak nízká, že riziko buď postup je asi větší, než riziko těhotenství po postupu. V myslích páru, tyto dva postupy mohou být společensky ospravedlnitelné, ale druhý postup představuje neopodstatněné zdravotní riziko. Můj návrh těmto párům je, že pokud chtějí prokázat své závazky vůči sobě navzájem, alternativní metoda, jako je současné tetování, by byla méně riskantní.

třetí důvod také není lékařsky ospravedlnitelný. Určitě atubal po vazektomii není ospravedlnitelný, pokud žena nemá mimomanželské partnery. Vasektomie(A) je méně riskantní, než vejcovodů , (B) má anextremely nízká míra selhání, a (C) lze snadno monitoredperiodically tím, že prostě mají kvalifikovanou osobou v laboratoři se podívat na vzorek spermatu pod mikroskopem na přítomnost nebo nepřítomnost spermií. Výjimkou z „A“ je tubal provedený jako součást plánovaného císařského řezu. Pokud muž s těhotnou partnerkou podstoupit císařský řez (kvůli velké dvojčata nebo před C-sekce) uvažuje o vasektomii, že by měl zpoždění vasektomii, až po narození. Pokud jeho partner dělá císařský řez a prochází podvaz vejcovodů během císařský řez, NEMĚL by mít vasektomii, protože riziko vasektomii převáží riziko těhotenství po BTL.

je vasektomie po vejcovodu oprávněná ke snížení rizika nežádoucího těhotenství? Ve většině případů ne. Riziko vasektomii (pooperační krvácení, infekce nebo chronické bolesti), byť nízké, je pravděpodobně větší, než riziko těhotenství po BTL, v závislosti na použité technice BTL. Je pravda, že v závislosti na použitých technikách selhávají tubály častěji než vazektomie. Je pravda, že tubály nelze sledovat z hlediska účinnosti tak snadno jako vasektomie. Sledovat vasektomii, stačí předložit sperma vzorku pro mikroskopickou analýzu na přítomnost nebo nepřítomnost spermií, test, který je levný a nese ŽÁDNÉ RIZIKO. Ale sledovat BTL (k určení, zda trubky mají dospělá „dohromady“), žena bude muset podstoupit X-ray test nazývá hysterosalpingogram (HSG), během nichž kontrast se vstřikuje do dělohy, aby se zjistilo, zda přechází do a přes trubky. HSG je drahý a nese riziko radiační expozice a infekce, takže se téměř nikdy neprovádí sledování účinnosti tubusu. Je pravda, že když dojde k těhotenství po vazektomii, je to obvykle azdravé těhotenství dělohy. Naproti tomu, když dojde k otěhotnění po BTL, polovina jsou ektopické (mimo dělohy a obvykle v jednom z vejcovodů) a představují chirurgické pohotovosti, protože mohou prasknout a žena může zemřít (i když smrt je velmi vzácné v obcích, kde je dobrá zdravotní péče je k dispozici). Takže z mnoha důvodů je vasektomie vhodnější než tubální ligace jako forma sterilizace. Pokud však váš partner již měl tubální ligaci, riziko vazektomie může být větší než riziko těhotenství po tubální ligaci. V případě, že strach z těhotenství po podvaz vejcovodů (strach z vejcovodů selhání) je tak znepokojující, že nemají sex, váš partner si s ní promluvit gynekologa o získání hysterosalpingogram. (Může být kryta pojištěním; pokud ne, může být dražší než vasektomie a to může ovlivnit vaše rozhodnutí, i když malé rozdíly v nákladech by neměly trumfnout bezpečnost.) Potvrzení pokračující tubální blokády může zmírnit vaši úzkost a ušetřit náklady a riziko vasektomie.

pro ty, kteří chtějí více detailů: mějte na paměti, že tubální ligace může být provedena ve třech různých “ časech „pomocí jedné z mnoha“technik“. Tyto „časy“ jsou:
1. V době císařského řezu. Břicho je již otevřen, aby porodit dítě, a trubky se jednoduše připnout nebo vázané, nebo vypálený (spálil), někdy s části každé zkumavky odstraněn mezi připnutý, svázaný, nebo spálený končí.
2. Jeden den po vaginálním porodu. Žena je odvezena na operační sál. Její děloha je stále velká a trubice jsou stále kolem pupku (pupku), než se zmenší zpět do pánve. Takže v celkové anestezii (žena je uspána) se malý řez provádí těsně pod pupkem. Tímto otvorem gynekolog postupně zvedá část každé zkumavky a sponky, kravaty nebo kauterizuje, někdy s odstraněním sekce.
3. V době, která nesouvisí s porodem. Žena jde do nemocnice nebo ambulantní chirurgii centrum a podstupuje podvaz vejcovodů buď přes jeden malý „bikiny“ řez nebo „laparoskopicky“ s obory a nástroje umístěny do břicha přes 2 nebo 3 malé otvory. Thelaparoskopický přístup vždy vyžaduje celkovou anestezii, protože břicho je nahuštěno plynem, takže se chirurg může rozhlédnout. Bikiny řez přístup je téměř vždy provádí v celkové anestezii v zemích s velkorysým zdrojů, ale v zemích s omezenými prostředky, to je často provádí v lokální anestezii podáván s jehlou. Při lokální anestezii to bolí, když chirurg zvedne zkumavky, ale v rozvojových zemích se každý den provádějí tisíce v lokální anestezii. Tyto metody nemusí být možné u žen, které již podstoupily operaci pánve, v takovém případě může zjizvení zabránit chirurgovi v nalezení nebo manipulaci s trubkami.

v každém „čase“ tubální ligace lze postup provést pomocí jedné z různých „technik“ k zablokování zkumavek. Tady je graf selhání sazby z těchto technik:

Co to znamená, že v případě „Poporodní částečné salpingektomie“ (první řádek), 6.3 z 1000 žen, nebo 63 z 10 000 žen, bude otěhotnět během prvních 5 let poté, co tato metoda ucpání vejcovodů. To je méně než 1%. Naproti tomu více než 3% žen, jejichž zkumavky jsou blokovány „pružinovými sponami“, otěhotní během prvních 5 let po této metodě. Proč by někdo používal jarní klipy? V rukou některých chirurgů mohou mít pružinové klipy nižší míru komplikací než jiné metody. Jde o to, že míra selhání tubální ligace se může lišit 10krát s použitou technikou, ale všechny metody tubální ligace jsou velmi spolehlivé ve srovnání s jinými formami antikoncepce. Antikoncepční pilulky (Bcp) mají například míru selhání 3% každý rok. To znamená, že ze 100 žen, které používají Bcp, 3 otěhotní každý rok. Naproti tomu ze 100 žen, které měly tubály, 3 otěhotní po dobu 10 let. SoBTL je desetkrát spolehlivější než antikoncepční pilulky. Pokud je pár znepokojen rizikem ženy selhání tubální ligace a pokud jsou k dispozici záznamy o metodě tubální ligace a pokud je riziko selhání 0,37% vs. 3.65% selhání riziko, za 10 let by vlivem jejich úroveň důvěry v BTL a jejich rozhodnutí se rozhodnout pro vasektomii, oni by se vždy zkontrolovat ty záznamy se svým gynekologem určit její osobní riziko těhotenství.