Co je onchocerciasis?

Onchocerciasis, také známý jako řeka slepota, je onemocnění, které postihuje kůži a oči. Je to způsobeno červem Onchocerca volvulus.

Onchocerca volvulus je parazit. Šíří se na člověka a hospodářská zvířata kousnutím druhu blackfly z rodu Simulium. Tento typ blackfly se nachází v blízkosti řek a potoků. Odtud pochází název „řeka slepota“.

čtěte dále a dozvíte se více o této podmínce.

příznaky

existují různé stadia onchocerciázy. V dřívějších fázích nemusí mít žádné příznaky. Může trvat až rok, než se objeví příznaky a infekce se projeví.

jakmile se infekce stane závažnou, mohou příznaky zahrnovat:

• kožní vyrážky
• extrémní svědění
• boule pod kůži
• ztráta elasticity kůže, což může udělat kůži se objeví tenké a křehké
• svědění očí
• změny pigmentace kůže
• rozšířené rozkroku
• šedý zákal
• citlivost na světlo
• ztráta zraku

Ve vzácných případech se může také zduření lymfatických žláz.

obrázky onchocerciasis

můžete vyvinout říční slepotu, pokud jste opakovaně pokousáni infikovanými samicemi blackflies. Blackfly prochází larvami červuchocercidae přes skus. Larvy se pohybují do podkožní tkáně vaší pokožky a dozrávají na dospělé červy po dobu 6 až 12 měsíců. Cyklus se opakuje, když samice blackfly kousne osobu infikovanou onchocerciasou a požije parazit.

dospělí červi mohou žít 10 až 15 let a během této doby mohou produkovat miliony mikrofilárií. Mikrofilárie jsou dětské nebo larvální červy. Příznaky se objevují, když mikrofilárie umírají, takže příznaky se mohou nadále zhoršovat, čím déle jste infikováni. Nejextrémnější a nejdéle trvající případy vedou ke slepotě.

Rizikové faktory

Jste na zvýšené riziko pro onchocerciasis pokud žijete v blízkosti fast-tekoucí potoky nebo řeky, v intertropical oblastech. Je to proto, že v těchto oblastech žijí a chovají černé mouchy. Devadesát procent případů je v Africe, ale případy byly také identifikovány v Jemenu a v šesti zemích Latinské Ameriky. Pro příležitostné cestovatele je neobvyklé nakazit se nemocí, protože opakované kousnutí je nezbytné pro přenos infekce. Obyvatelé, dobrovolníci a misionáři v oblastech Afriky jsou nejvíce ohroženi.

alternativní test se nazývá Mazzottiho test. Tento test je test kožní náplasti s použitím léku diethylkarbamazin (DEC). DEC způsobuje, že mikrofilárie rychle umírají, což může vést k závažným příznakům. Existují dva způsoby, jak mohou lékaři použít DEC k testování onchocerciázy. Jedním ze způsobů je podání perorální dávky léku. Pokud jste infikováni, mělo by to způsobit vážné svědění do dvou hodin. Druhá metoda zahrnuje uvedení DEC na kožní náplast. To způsobí lokalizované svědění a vyrážku u lidí s říční slepotou.

vzácnějším testem je nodulektomie. Tento test zahrnuje chirurgické odstranění uzlíku a jeho vyšetření na červy. Může být také proveden test imunosorbentu vázaný na enzymy (ELISA), ale vyžaduje drahé vybavení.

dva novější testy, polymerázová řetězová reakce (PCR) a testy rychlého formátu protilátek, ukazují slib.

PCR je vysoce citlivý, takže k provedení testu vyžaduje pouze malý vzorek kůže — o velikosti malého škrábnutí. Působí tak, že zesiluje DNA larev. Je to natolik citlivé, že lze detekovat i velmi nízké infekce. Nevýhodou tohoto testu jsou náklady.

rychlý test protilátkové karty vyžaduje kapku krve na specializované kartě. Karta změní barvu, pokud jsou detekovány protilátky proti infekci. Protože vyžaduje minimální vybavení, je tento test velmi užitečný v terénu, což znamená, že nepotřebujete přístup do laboratoře. Tento typ testu je široce používán a probíhá úsilí o jeho standardizaci.

léčba

nejpoužívanější léčbou onchocerciázy je ivermektin (Stromektol). Je to považováno za bezpečné pro většinu lidí a musí být užíván pouze jednou nebo dvakrát ročně, aby byl účinný. To také nevyžaduje chlazení. Funguje tak, že brání samicím blackflies v uvolnění mikrofilárií.

V červenci 2015, kontrolované studie byly provedeny s cílem zjistit, zda nebo ne přidání doxycyklinu (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) na ivermectin by být více efektivní v léčbě onchocerciasis. Výsledky byly nejasné, částečně kvůli problémům s prováděním zkoušek.

komplikace

kývavé onemocnění, které je vzácnou formou epilepsie, bylo spojeno s onchocerciázou. Je poměrně vzácná, postihuje přibližně 10 000 dětí ve východní Africe. Jsou prováděny studie, aby se zjistilo, zda doxycyklin může pomoci snížit neuroinflamaci, ke které dochází.

Outlook

několik programů zlepšilo výhled na onchocerciasis. Africké Program na Kontrolu Onchocerkózy, v provozu od roku 1995, se sídlem společenství-režie zacházení s ivermectin (CDTi). Eliminace nákazy je v dosahu zemí, kde program funguje.

v Americe byl podobný program nazvaný onchocerciasis Elimination Program pro Ameriku (Oepa) podobně úspěšný. Světová zdravotnická organizace uvádí, že do konce roku 2007 nedošlo k žádným novým případům slepoty v důsledku onchocerciázy.

prevence

v současné době neexistuje žádná vakcína k prevenci onchocerciázy. Pro většinu lidí je riziko nákazychocerciáza je nízká. Nejohroženějšími jsou obyvatelé některých oblastí Afriky a Latinské Ameriky. Nejlepší prevencí je vyhnout se kousnutí blackflies. Během dne noste dlouhé rukávy a kalhoty a používejte repelent proti hmyzu a noste oblečení ošetřené permethrinem. Pokud máte podezření na infekci, navštivte lékaře, abyste mohli zahájit léčbu dříve, než se příznaky stanou závažnými.