Kdysi dávno a ne tak dávno byly otřesy roztříděny na stupnici závažnosti: stupeň 1 (mírný), stupeň 2 (střední) nebo stupeň 3 (těžký). Problém byl, tam byly četné otřesu mozku, klasifikace systémů —od Colorado Lékařské Společnosti, Americké Akademie Neurologie a další organizace — a nebylo jasné, zda byl lepší než ostatní.

„naučili Jsme se, že každý otřes se chová jinak, a tak se snaží použít šablonu prostě nefunguje pro jednotlivé pacienty,“ říká Andrew Gregory, MD, profesor ortopedie, neurochirurgie, pediatrie na Vanderbilt University School of Medicine v Nashvillu, Tennessee. „Obvykle je to jen zpětně, že můžete říci, jak těžký je otřes mozku.“

I míra dopadu na zranění hlavy nebo místo dopadu nelze předvídat závažnost symptomů nebo čas na zotavení, podle studie vysokoškolských fotbalových hráčů otřesy zveřejněna v únoru 2018 v Journal of Neurotrauma. Ve skutečnosti, vědci k závěru, že biomechanické síly, které jsou spojeny s údery do hlavy produkují různé zranění prezentace v různých lidí. Komplikuje záležitosti: „zdá se, že čím více otřesů máte, tím déle trvá, než se zotavíte, a tím méně zranění způsobuje otřes mozku,“ říká Dr. Gregory.

Tam je, nicméně, konsensus o povaze omračující zranění hlavy, podle prohlášení o Otřesu mozku ve Sportu Skupinu, která byla zveřejněna v Květnu 2017 v British Journal of Sports Medicine:

• otřes mozku může být způsobeno přímým úderem do hlavy, obličej, krk, nebo dopad na jinou část těla, pokud to přenáší impulzivní silou do hlavy.
• otřes mozku obvykle vede k rychlému nástupu dočasného poškození neurologické funkce, které se v průběhu času přirozeně vymizí.
• akutní příznaky a příznaky otřesu mozku odrážejí funkční poruchu, nikoli strukturální zranění.
• tyto příznaky mohou nebo nemusí zahrnovat ztrátu vědomí.

ve prospěch systém třídění bylo, že „to bylo jasné, k lékaři, že otřes mozku byl něco, co třeba brát vážně,“ říká Prin Amorapanth, MD, klinický instruktor, rehabilitační medicíny v Rusk Rehabilitační Centrum na New York University Langone Medical Center. „Ale na konci dne se ukázalo, že nemá velkou prognostickou hodnotu.“

Od používání klasifikačních systémů byla odvržena v roce 2013, otřes mozku, je nyní klasifikována jako typ mírné traumatické poranění mozku (TBI), a to až lékař posoudit jeho závažnost.

současné postupy pro diagnostiku otřesu mozku

dnes Dr. Amorapanth vysvětluje, lékaři obvykle posouzení závažnosti otřesu mozku s příznakem zásob jako SCAT5 (Sport Otřes mozku Assessment Tool), který žádá pacienty, aby sazba 22 příznaky na stupnici od 0 do 6 (s 6-těžké), nebo Akutní Otřes mozku Evaluation (ACE), který sleduje přítomnost příznaků a zda se zhoršují s fyzickou nebo kognitivní aktivity, stejně jako rizikové faktory pro vleklé oživení.

„pak můžeme vygenerovat celkové skóre závažnosti a spočítat domény, ve kterých má osoba příznaky,“ říká Amorapanth.

příznaky otřesů obecně spadají do čtyř kategorií:

1. Somatických (bolesti hlavy, závratě, poruchy zraku, nevolnost, a podobně)
2. Kognitivní (zmatenost, ztráta vědomí, neschopnost se soustředit, problémy s pamětí)
3. Afektivní (emoční labilita, úzkost, smutek, podrážděnost)
4. změny Spánku (potíže s usínáním, nebo spí více nebo méně než obvykle)

„větší počet příznaků a závažnější jsou možná předpovědět, jak dlouho obnova trvá,“ říká Gregory, ale není jasné, cut-off nebo hranice pro to, taky.

kombinace symptomy pacienta a neurologické vyšetření — při kterém lékař hodnotí vitální funkce pacienta, vizuální výkon, rovnováhu, paměť a kognitivní fungování — návody, jak pacienta otřes mozku je léčit. Pokud existují obavy o zlomeninu lebky nebo krvácení uvnitř lebky, může být doporučeno CT nebo MRI vyšetření. Příznaky červené vlajky, které vyžadují rozsáhlejší hodnocení, zahrnují:

• v Krku, bolest nebo citlivost
• Dvojité vidění
• Slabost nebo mravenčení v rukou nebo nohou,
• Zvracení
• Silné bolesti hlavy
• Záchvaty nebo křeče
• Ztráta vědomí
• Změněný duševní stav

Jinak, pro akutní rána do hlavy, že výsledky v mírné až středně závažné příznaky, „mohli bychom sledovat, zda příznaky jsou časově omezené,“ Amorapanth říká. Základem léčby otřesu mozku je fyzické a kognitivní odpočinku na 48 hodin, po němž následuje postupný návrat k činnosti nebo odstupňované aerobní cvičení režim pod klinickým dohledem, poznamenává.

Dokud člověk je bez příznaků, „doporučujeme vyhnout se spouští — jako jasná světla, hlasité zvuky, tělesné nebo duševní námaze — to ještě horší příznaky,“ říká Gregory. „Ale některé lehké aktivity, jako je procházka nebo jízda na stacionárním kole, mohou být dobré pro zotavení. Snižuje příznaky a pomáhá lidem cítit se lépe, “ především díky cvičení indukovanému uvolňování endorfinů. Pokud se příznaky během fyzické aktivity zhorší, pacienti jsou instruováni, aby zastavili to, co dělají.

Pokud se vaše příznaky otřesu nezlepší po třech až čtyřech týdnech, „můžeme být agresivnější s intervencemi, abychom usnadnili zotavení,“ říká Gregory. Například, pokud máte trvalé poškození zraku nebo citlivost na světlo, můžete být odkázáni na oční nebo pracovní terapii. Pokud problémy s rovnováhou přetrvávají, může být zaručena vestibulární terapie. Pokud kognitivní problémy přetrvávají, kognitivní terapie může být v pořádku. Cílem je pomoci vám vrátit se k plné funkčnosti co nejdříve.