struktury a funkce úst novorozence a malého dítěte mohou ovlivnit celoživotní procesy krmení a řeči. Zatímco mnoho rodičů (i odborníků), může být nevědomý, problémy mohou začít nastat v děloze a v prvních týdnech až měsících života. Prostřednictvím rodičovského a odborného vzdělávání však existují způsoby, jak udržet vývoj úst dítěte“ na dobré cestě “ od narození. Tento článek popisuje a pojednává o charakteristikách obličeje, úst a krku u novorozenců a malých dětí, takže rodiče a odborníci mohou identifikovat typické vs. atypická anatomie a fyziologie.

Obličeji, Ústech a Krku Vlastnosti u Novorozenců a Raném Dětství

Novorozenci, děti, a dospělí sdílejí některé podobné rysy, pokud jejich struktury se vyvinuly správně. To zahrnuje pěkný široký horizontální oční okolí (přibližně na šířku jednoho oka krát 5), centrum koutky očí podšívka s nejširší část nosu, poměrně rovnou linii rtu a nosu, aby philtrum, že úhel je 90 až 110 stupňů (Boshart, 1999).

novorozenci však mají jedenáct jedinečných charakteristik úst a krku, které vyžadují diskusi.

novorozenec má:

• Ústa a hrdlo struktury v těsné blízkosti
• Omezený otevřený prostor v ústech a krku oblastech
• malé, mírně retruded (stáhl) dolní čelisti
• široké „U“ tvaru patra
• flexibilní/pohyblivá patra
• Nos dýchání
• jazyk, který vyplní ústa v klidu
• hluboce dlaně jazyk při kojení
• Dásně, které zvětšit na pomoc se zámkem
• Dostatečný sací polštářky do tváře
• Relativně vodorovné umístění Eustachovy trubice

(Bahr, 2001, 2010, 2015; Coryllos, Genna, & Salloum, n.d.; Geddes, Kent, Mitoulas, & Hartmann, 2008; Morris, 1985; Morris & Klein, 2000; Oetter, Richter, & Frick, 1995; Strana, 2003b; Upledger & Vredevoogd, 1983; Upledger, 1996)

Ústa a Hrdlo Struktury Blízko/Omezeném Prostoru

novorozenec je v ústech a krku struktury jsou blízko u sebe, takže tam je omezený otevřený prostor v ústech a krku oblastech. To pomáhá obvykle se vyvíjejícím, plnohodnotným novorozencům bezpečně krmit a polykat. Jak dítě roste a rozvíjí dovednosti krmení, v oblasti úst a krku dítěte se zvyšuje otevřený prostor.

Další zdroje:

Ústní Motor Hodnocení a Léčba: Věkové kategorie a Fázích

Proto, úst a krku oblastech novorozence se liší od tři nebo šest – měsíc starý dítě sekundární růst. Krmení terapeuti (např., laktační konzultanti, patologové řeči, ergoterapeuti, orofaciální myofunkční terapeuti atd.) musí mít tyto změny na paměti, když pomáhá rodičům rozvíjet programy krmení.

Retruded Dolní Čelisti

Novorozenci mají malé, mírně retruded (stáhl) dolní čelisti (čelisti), které jsou přibližně 30 procent dospělé velikosti při narození (Strana, 2003a). V prvním roce života dochází k významnému růstu čelistí (Enlow, 1982; Page, 2003b; Van der Liden, 1986). Do šesti měsíců si rodiče všimnou spodní čelisti svého dítěte, která se začíná vyrovnávat s philtrum dítěte (oblast nad horním rtem) a nosem nosu při pohledu ze strany (tj. Růst čelisti je usnadněna prostřednictvím vhodné krmení a ústa rozvojových aktivit (např. kojení; věk vhodné potraviny a tekutiny úvod, vhodné plácání rukou, prsty, ústa, hračky, atd.).

„U“: Tvarované patro

patro novorozence (střecha úst) má široký tvar “ U “ a je přibližně ¾ až 1 palec široký (Strana, 2003b) ze strany na stranu přes středovou čáru (tj. Patro je při narození pružné a pohyblivé, ale postupem času ztvrdne. Palatální vývoj a tvar jsou významně ovlivněny umístěním jazyka dítěte v klidu a během kojení. Jazyk dítěte by měl lehce spočívat na střeše úst a prsa matky by měla být během kojení vtažena hluboko do úst dítěte, aby pomohla udržet široký tvar patra “ U “ (Strana, 1999).

Flexibilní patro

pokud má však dítě v klidu otevřené ústa nebo nadměrně používá dudlík, jazyk dítěte nemůže vykonávat svou práci při udržování tvaru patra. Navíc, krmení láhev je velmi odlišný proces, než kojení a nepomůže k udržení patra tvar (Gomes, Trezza, Murade, & Padovani, 2006; Jacinto-Goncalves, Gaviao, Berzin, de Oliveira, & Semeguini, 2004). Krmení lahví je léčebný způsob krmení lidského dítěte. Podle Americké akademie pediatrie (2012, s. e827) “ kojení a lidské mléko jsou normativními standardy pro kojeneckou výživu a výživu.“

dýchání nosu

Pokud se tvar patra stane vysokým a úzkým, ovlivní to tvar a velikost nosní oblasti, protože patro je podlahou nosní dutiny. Malé nosní oblasti mohou ztěžovat dýchání nosu a obtížně vyčistit nosní průchody, což vede k problémům s horními dýchacími cestami. Nos dýchání je potřeba pro efektivní sát-polykat-dýchat synchrony používán v prsu a krmení lahví, stejně jako efektivní okysličení krve pro všechny životní procesy (Alexander, 1987; Šedá, 1980; Lundberg, Farkas-Szallasi, Weitzberg, Rindera, Lidholm, Anggaard, Hokfelt, Lundberg, & Alving, 1995; McCann, Licinio, Wong Yu, Karanth, & Rettorri, 1998; Northrup, 2001, 2005; Strana, 2003a & b; Schedin, Norman, Gustafsson, Jí, & Frostell, 1996).

jazyk plní ústa v klidu

jak již bylo zmíněno, jazyk novorozence vyplňuje ústa v klidu, aby pomohl udržet široký tvar patra. Jazyk by měl být pohyblivý a neměl by být vázán ani omezen. Jazyk a další orální omezení mohou být genetické (Acevedo, da Fonseca, Grinham, Doudney, Gomes, de Paula, & Stanier, 2010; Han, Kim, Choi, Lim, & Han, 2012; Klockars & Pitkaranta, 2009). Klinicky se zdá, že děti s jazykovými vazbami mohou mít také vazby na rty nebo bukální (lícní) vazby. Tyto vazby jsou v současné době označovány jako uvázané ústní tkáně.

Jazyk tie (tj. ankyloglossia často způsobena krátkou, hustou kulturní frenum) obvykle omezuje jazyk od příchodu přes dolní dáseň v průběhu kojení. To může výrazně ovlivnit krmení a může způsobit, že dítě používat kompenzační, abnormální jazyk a čelist pohyby během kojení nebo krmení z láhve jako jazyk posteli, seskupování, a/nebo tlačení stejně jako chomping na prsu nebo lahve pro stabilitu. (Geddes, Langton, Gollow, Jacobs, Hartmann, a Dusíme, 2008; Haham, Marom, Mangel, Botzer, & Dollberg, 2014). Rty a/nebo lícní vazby mohou ovlivnit západku dítěte, protože rty a tváře spolupracují na symetrické západce rtů na prsou nebo láhvi(Kotlow, 2013). Stupeň uvázání jazyka, rtu nebo tváře určuje jejich dopad na krmení a to, zda je potřeba uvolnění nebo revize.

Hluboce Dlaně Jazyka

novorozence jazyk je hluboce dlaně během reflexivní kojení (odpověď, s níž typické děti se rodí). Během kojení má jazyk „výrazný, rytmický pohyb odizolování dozadu dopředu, který pomáhá čerpat tekutinu do úst“ (Morris & Klein, 2000, s. 77). „Kojení je dynamický proces, který vyžaduje spojení mezi periodické pohyby dítěte čelisti, zvlnění jazyka, a mateřské mléko vysunutí reflex“ (Elad, Kozlovský, Blum, Laine, Po, Botzer, Dollberg, Zelicovish, & Sira, 2014, str. 5230). Zatímco pohyby pro kojení a krmení lahví vypadají podobně, existují rozdíly mezi těmito procesy.

Zvětšené Dásně

Během procesu krmení, novorozence dásně údajně zvětšit na pomoc s západky (Montagu, 1986). Toto rozšíření (což je pravděpodobné, že v důsledku zvýšené dodávky krve do této oblasti) údajně odezní mezi 3 a 6 měsíců věku, jak dítě používá volní 3 trojrozměrnému sát na místě reflexivní kojit. V 3-dimentionálním sání se špička a strany jazyka pohybují nahoru a rty se zvedají. Jazyk je stále sevřený, ale ne tak hluboce sevřený jako jazyk novorozence. Baňkování jazyka a zvýšení špičky jazyka jsou nezbytné pro vývoj zralého polykání.

bukální sací podložky

plnohodnotné typicky se vyvíjející novorozence se také rodí s bukálními tukovými polštářky(běžně nazývané sací podložky). Ty se vyvíjejí ke konci těhotenství, kdy se na těle dítěte vyvíjí jiný tuk, takže předčasně narozené děti je nevyvíjejí a blízké děti mohou mít tenké. Sací podložky jsou koule tuku v tvářích dítěte, které pomáhají udržovat tváře proti dásním, takže dítě může během krmení dosáhnout vhodného intraorálního tlaku. Poskytují boční stabilitu v ústech, dokud lícní svaly dítěte (zejména bukcinátory) nezískají kontrolu nad procesem mezi 4 a 6 měsíci. V této době, dítě se zapojuje 3 trojrozměrnému sát a žvýká na vhodné úst hračky a bezpečná první potraviny, zatímco sání podložky zmenšovat a lícní svaly stále aktivní.

horizontální Eustachovy trubice

Eustachovy trubice (které pocházejí ze zadní části nosohltanu a končí v prostoru středního ucha) jsou u novorozenců relativně vodorovné. To je jeden z důvodů, proč jsou těla dětí umístěna v úhlu 45 stupňů (nebo větším), když jsou krmena lahví. Je-li dítě je láhev krmil vleže (na zádech), je větší příležitost pro kapaliny na vstup do Eustachovy trubice, než je-li dítě je krmení ve vzpřímené poloze (NIH, 2014). Zdá se, že krmení lahví zahrnuje také jinou sadu tlaků než kojení. Při kojení se zdá, že tlaky v ústním, nosním a hltanovém systému jsou vyrovnány. Mateřské mléko také údajně obsahuje některé antibakteriální vlastnosti, které pravděpodobně ochrání dítě, pokud by mateřské mléko mělo vstoupit do Eustachových zkumavek. Proto mohou být pro krmení dítěte bezpečně použity různé pozice kojení. Je také dobře známo, že kojené děti mají méně středního ucha problémy a problémy horních cest dýchacích, než láhev krmil děti (Aniansson, Alm, Andersson, Hakansson, Larsson, Nylen, Peterson, Rigner, Svanborg, Sabharwal, et al., 1994; Watkins, Leeder, & Corkhill, 1979).

Závěr

je důležité, aby rodiče a odborníci mají dobré znalosti o novorozence a časném kojeneckém anatomii, fyziologii, růst a vývoj, tak, že lze použít a podporovat nejlepší možné úst, krmení, a vokální vývoj postupů v kojence a malé děti. V tomto článku jsme se dotkli anatomie a fyziologie novorozenců a raného dítěte. Nicméně, procesy krmení, orální hrát, a brzy vocal/vývoj řeči jsou překryty na tuto anatomii a fyziologii, a tyto procesy výrazně rozvíjet během prvních dvou let života počínaje narozením. Informace o krmení, vývojových aktivitách v ústech a časném vývoji řeči lze nalézt v knihách Morrise & Klein (2000), Bahr (2010) a dalších. K dnešnímu dni se zdá, že existuje pouze jedna longitudinální studie o dovednostech krmení a řeči od Morrise (1978, revidovaná 2003). Proto je nutný výzkum.

odkazy zájmu

1. nikdo mi (nebo mé matce) nikdy neřekl, že!: Vše, co z Lahve a Dýchání, aby se Zdravý Vývoj Řeči
2. Ústní Motor Hodnocení a Léčba: Věkové kategorie a Fázích
3. Pro více informací, navštivte její webové stránky: www.agesandstages.net

1. Acevedo, a. C., da Fonseca, J. a., Grinham, J., Doudney, K., Gomes R. R., de Paula, L. M., & Stanier, P. (2010). Autosomálně dominantní ankyloglossie a anomálie počtu zubů. Journal of Dental Research, 89 (2), 128-132.
2. Alexander, R. (1987). Orální motorická léčba kojenců a malých dětí s dětskou mozkovou obrnou. Semináře v řeči a jazyce 8 (1), 87-100.
3. Americká akademie pediatrie. (2010). Kojení a používání lidského mléka. Pediatrie, 129 (3), E827-e841.
4. Aniansson, G., Alm, B., Andersson, B., Hakansson, A., Larsson, P., Nylen, O., Peterson, H., Rigner, P., Svanborg, M., Sabharwal, H., et al. (1994). Prospektivní kohortová studie o kojení a otitis media u švédských kojenců. Pediatric Infectious Disease Journal, 13 (3), 183-188.
5. Bahr, D. (2015). Vše, co potřebujete vědět o ústech dítěte pro dobré krmení, řeč a vývoj úst. Las Vegas, NV: Ages and Stages® E-kurz.
6. Bahr, D. (2010). Nikdo mi to nikdy neřekl (nebo moje matka)! Vše od lahví a dýchání až po zdravý vývoj řeči. Arlington, TX: smyslový svět.
7. Bahr, D. C. (2001). Orální motorické hodnocení a léčba: věk a stadia. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon.
8. Boshart, C. (1999). Ústní-obličejové ilustrace a referenční příručka. Temecula, CA: dynamika řeči.
9. Coryllos, E., Genna, C. W., & Salloum, a. C. (n. d.). Vrozená jazyková vazba a její dopad na kojení. Americká akademie pediatrie: sekce o kojení. Accessed August 24, 2009 http://www.apa.org.
10. Elad, D., Kozlovský, P., Blum, O., Laine, A. F., P., M. J., Botzer, E., Dollberg, S., Zelicovish, M., & Sira, L. B. (2014). Biomechanika extrakce mléka během kojení. Sborník Národní akademie věd, 111 (14), 5230-5235.
11. Enlow, d. (1982). Příručka růstu obličeje. New York, NY: W. B. Saunders Book Publishers.
12. Geddes, D. T., Langton, D. B., Gollow, i., Jacobs, L. a., Hartmann, P. E., & Simmer, k. (2008). Frenulotomie pro kojení kojenců s ankyloglossií: účinek na odstranění mléka a sací mechanismus zobrazený ultrazvukem. Pediatrie, 122 (1), e188-e194.
13. Geddes, D. T. Kent, J. C., Mitoulas, L. R., & Hartmann, P. E. (2008). Pohyb jazyka a intraorální vakuum u kojenců. Journal of Early Human Development, 10, 1016.
14. Gomes, C. F., Trezza, E. M., Murade, E. C., & Padovani, C. R. (2006). Povrchová elektromyografie obličejového svalu při přirozeném a umělém krmení kojenců. Journal of Pediatrics (Rio Journal), 82 (2), 103-109.
15. Haham, a., Marom, R., Mangel, L., Botzer, e., & Dollberg, s. (2014). Prevalence potíží s kojením u novorozenců s lingválním frenulem: prospektivní kohortová série. Kojení Medicína, 9 (0), 1-4.
16. Han, S. H., Kim, M. C., Choi, Y. S., Lim, J. S., & Han, K. T. (2012). Studie o genetické dědičnosti ankyloglossie na základě analýzy rodokmenu. Archivy plastické chirurgie, 39 (4), 329-332.
17. Jacinto-Goncalves, S. R., Gaviao, M. B., Berzin, F., de Oliveira, A. S., & Semeguini, T. a. (2004). Elektromyografická aktivita periorálního svalu u kojených a nekojených dětí. Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 29 (1). 57-62.
18. Klockars, T., & Pitkaranta, a. (2009). Dědičnost ankyloglossie(tongue-tie). Klinická Genetika, 75 (1), 98-99.
19. Kotlow, L. (2013). Diagnostika a porozumění čelistní lip-tie (superior labiální, čelistní retní uzdička) se týká kojení. Journal of Human Lactation, 29 (4). 458-464.
20. Lundberg, J. O., Farkas-Szallasi, T., Weitzberg, E., Rindera, J., Lidholm, J., Anggaard, A., Hokfelt, T., Lundberg, J. M., & Alving, K. (1995). Vysoká produkce oxidu dusnatého v lidských paranazálních dutinách. Přírodní Medicína, 1 (4), 370-373.
21. McCann, S. M., Licinio, J., Wong, M. L., Yu, W. H., Karanth, S., & Rettorri, V. (1998). Hypotéza oxidu dusnatého o stárnutí. Experimentální Gerontologie, 33 (7-8), 813-826.
22. Montagu, a. (1986). Dotyk: lidský význam kůže. (3.vydání.). New York, NY: Harper & Row Publishers.
23. Morris, s. e. (1978, revidováno 2003). Longitudinální studie dovedností krmení a řeči od narození do tří let. Nepublikovaná výzkumná studie.
24. Morris, s. e. (1985). Vývojové důsledky pro zvládání problémů s krmením u neurologicky postižených kojenců. Semináře v řeči a jazyce, 6 (4), 293-315.
25. Morris, s. e., & Klein, M. D. (2000). Dovednosti před krmením: komplexní zdroj pro vývoj jídla. (2.vydání.). San Antonio, TX: stavitelé terapeutických dovedností.
26. National Institutes of Health / US National Library of Medicine (NIH). (2014). Ušní infekce – akutní. MedlinePlus Medical Encyclopedia, Aktualizováno Neil k. Kaneshiro, MD, MHA, https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000638.htm.
27. Northrup. C. (2005). Moudrost matky a dcery: vytvoření odkazu fyzického a emočního zdraví. New York, NY: Bantam Dell.
28. Northrup, C. (2001). Moudrost menopauzy: vytváření fyzického a emočního zdraví a uzdravení během změny. New York, nový: Bantam knihy.
29. Oetter, P., Richter, E. W., & Frick, S. M. (1995). M. O. R. E.: integrace úst se smyslovými a posturálními funkcemi. (2.vydání.) Hugo, MN: PDP Press.
30. Page, D. C. (1999). Nová zubní-lékařská renesance: lékařsky účinná funkční čelistní ortopedie. Funkční Ortodontista: Časopis funkční čelisti ortopedie, 16 (1), 16-25.
31. Page, D. C. (2003a). Vaše čelisti-váš život. Baltimore, MD: SmilePage Publishing.
32. Page, D. C. (2003b). „Skutečná“ časná ortodontická léčba: od narození do věku 8 let. Funkční ortodontista: časopis funkční čelisti ortopedie, 20 (1-2), 48-58.
33. Schedin, u., Norman, m., Gustafsson, L. E., Herin, p., & Frostell, C. (1996). Endogenní oxid dusnatý v horních dýchacích cestách zdravých novorozenců. Pediatrický Výzkum, 40 (1), 148-151.
34. Upledger, J. E., & Vredevoogd, J.D. (1983). Kraniosakrální terapie. Seattle, WA: Eastland Press.
35. Upledger, J. E. (1996). Zrodil se mozek: zkoumání narození a vývoje centrálního nervového systému. Berkley, že: North Atlantic Book and Palm Beach Gardens, FL: Upledger Institute.
36. Van der Liden, F. (1986). Obličeje růst a obličeje ortopedie. Hannover Park, IL: Quintessence Publishing Co.
37. Watkins, C. J., Leeder, S. R., & Corkhill, R. T. (1979). Vztah mezi kojením a podáváním lahví a onemocněním dýchacích cest v prvním roce života. Journal of Epidemiology and Community Health, 33, 180-182.