zvětšení štítné žlázy (strumy) a hrudek v ní (uzliny) jsou relativně časté. Mohou být zřejmé pouhým okem nebo mohou být náhodně nalezeny zobrazovacími studiemi krku, jako je sonogram krčních tepen nebo CT nebo MR páteře. Většina strumů a uzlů štítné žlázy nebude zasahovat do zdraví člověka.

UCSF Medical Center rozhovor s Dr. Insoo Suh: Léčba Štítné žlázy Uzliny Štítné žlázy a Rakoviny

Přehled

Goiters a štítné žlázy uzliny způsobuje nežádoucí příznaky nebo negativně ovlivňují zdraví člověka vyžadují léčbu, často operaci štítné žlázy. Mezi tyto situace patří:

• Velké strumy, které jsou nepříjemné nebo způsobují dýchací potíže nebo polykání.
• Polynodózní goiters, zejména těch, které zužují dýchací cesty, jícen, nebo krevní cévy.
• uzliny štítné žlázy, které mají neurčitou diagnózu nebo jsou po biopsii považovány za podezřelé z rakoviny.
• Nodulární struma způsobuje hypertyreóza (hyperfunkce štítné žlázy), kdy léčba s radioaktivním jódem, nebo anti-štítné žlázy léky nejsou možnosti
• Goiters nebo uzliny, které jsou maligní (rakovina štítné žlázy)

tyreoidektomie je chirurgický zákrok k odstranění všech (totální tyreoidektomie) nebo část štítné žlázy (parciální tyreoidektomie). Pacienti mohou také potřebovat, aby se lék levothyroxin, perorální syntetický hormon štítné žlázy, po operaci v závislosti na tom, kolik žlázy se odstraní.

co je to struma?

Struma označuje zvětšení štítné žlázy, motýl ve tvaru varhany přehodil kolem vpředu a po stranách průdušnice (nebo průdušnice) v dolní části krku.

štítná žláza je obvykle o velikosti dvou palců držených pohromadě ve tvaru V. může se zvětšit, když je neúčinná při tvorbě hormonů štítné žlázy, zanícených nebo obsazených nádory.

zvětšení štítné žlázy může být generalizované a hladké, tzv.; nebo se může zvětšit v důsledku růstu jednoho nebo více diskrétních hrudek (uzlů) uvnitř žlázy, nodulární strumy.

goitrous žlázy může i nadále produkovat správné množství hormonů štítné žlázy, v takovém případě je nazýván euthyroidní nebo netoxické strumy; nebo struma se může vyvinout v podmínkách, buď s nadprodukcí hormonů štítné žlázy, tzv. toxická struma, nebo neschopnost vytvořit dostatek hormonů štítné žlázy, tzv goitrous hypotyreóza.

co je uzlík štítné žlázy?

štítná žláza je jednoduše hrudka nebo hmota ve štítné žláze. Uzliny štítné žlázy jsou relativně časté; 6% dospělých žen a 2% dospělých mužů v USA mají uzlík štítné žlázy, který lze pociťovat při vyšetření. Navíc pečlivá kontrola štítné žlázy sonografickým zobrazením ukazuje, že až třetina žen a pětina mužů má ve svých žlázách malé uzliny.

štítná žláza může obsahovat pouze jeden uzlík (osamělý uzlík štítné žlázy nebo neinodulární struma) nebo několik z nich (mnohoinodulární struma). Uzliny štítné žlázy mohou být pevné, pokud se skládají ze štítné žlázy nebo jiných buněk nebo z akumulace uloženého hormonu štítné žlázy zvaného koloid. Když uzliny obsahují tekutinu, nazývají se cystické uzliny. Mohou to být zcela naplněné tekutinou (jednoduché cysty) nebo částečně pevné a částečně tekuté (komplexní cysty).

uzliny štítné žlázy se velmi liší velikostí. Mnohé z nich jsou dostatečně velké, aby viděly a cítily (hmatatelné uzliny). Některé multinodulární strumy se mohou stát obrovskými, vyboulené z krku a přes kosti límce nebo sahající dolů do hrudníku za hrudní kostí, což je stav zvaný substernální struma. Na druhém konci spektra je většina uzlů štítné žlázy příliš malá na to, aby vůbec viděla nebo cítila, a nazývají se nehmatatelné uzliny.

Takové malé uzliny jsou nalezeny, když člověk má lékařské zobrazovací postup provádí z nějakého jiného důvodu, jako je například ultrazvuk krčních tepen; KOČKA nebo MRI skenování jejich krku, hlavy, nebo hrudníku; nebo PET scan. Tyto velmi malé, náhodně zjištěné uzliny štítné žlázy se nazývají incidentalomy štítné žlázy.

a Konečně, samozřejmě, štítné žlázy uzliny mohou být také klasifikovány jako benigní nebo maligní, v závislosti na tom, zda buňky, které jsou složené mají potenciál šířit se mimo štítné žlázy do okolních tkání nebo vzdálených částí těla. Specifické příčiny uzlů štítné žlázy a jejich rozlišování jsou popsány níže.

Multinodulární struma

multi-nodulární struma je zvětšená štítná žláza s strumou složenou z více uzlů štítné žlázy. Uzliny mohou být velmi malé (často jen několik milimetrů) nebo větší (několik centimetrů) a často je dominantní uzlík. Klíčovou otázkou je, zda jsou uzliny benigní nebo maligní(rakovinné). To je podrobněji popsáno níže.

Co Štítné Žlázy

pochopit, proč některé typy strumy rozvíjet, je nejprve důležité vědět, co normální funkce štítné žlázy je a jak je regulován. Štítná žláza vytváří a uvolňuje do krve dvě malé chemikálie, nazývané hormony štítné žlázy: tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Každá z nich se skládá z dvojice Spojených tyrosinových aminokyselin, ke kterým jsou připojeny čtyři nebo tři molekuly jodu.

jód potřebný pro produkci hormonů štítné žlázy pochází z naší stravy v mořských plodech, mléčných výrobcích, chlebu zakoupeném v obchodě a jodizované soli. Jakmile se vstřebává, jodu v krvi je chycen speciální čerpadlo na buňky štítné žlázy, se nazývá chlorid-jodid symportér. Štítná žláza má také několik specializovaných biochemických ‚upevnění stroje, se nazývají enzymy, které pak provede kroky potřebné k připevnění jódu pro jednotlivé části velmi velký protein zvaný thyreoglobulinu, který je vyroben pouze buňky štítné žlázy.

Některé z těchto thyreoglobulinu s jódem molekuly připojen je uložen ve žláze v podobě lepkavé pasty koloidně, který je obvykle umístěn v centru folikulů, což jsou kuličky z buněk štítné žlázy, s dutým centrem.

regulovaném množství hormonů štítné žlázy je neustále useknuté tyreoglobulinu a je vylučován do krve pro dodávky do tkání po celém těle. V jádru téměř každé buňky se hormony štítné žlázy vážou na molekuly nazývané receptory T3, které jsou připojeny k segmentům DNA, které regulují určité geny. Přesná kontrola toho, kolik proteinů je vyrobeno z těchto genetických plánů, udržuje normální nebo euthyroidní stav štítné žlázy. Nadměrná aktivace těchto genů abnormálně vysokými hladinami hormonů štítné žlázy způsobuje hypertyreózu; nedostatečná aktivace genu v důsledku nedostatečné produkce hormonů štítné žlázy způsobuje hypotyreózu.

štítné žlázy obvykle dělá přesně to správné množství svých hormonů pod náročnou kontrolou hypofýzy, která je prodloužením mozku. Specializované buňky hypofýzy se hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který cestuje krví do štítné žlázy, kde TSH se váže na své vlastní receptory na buňky štítné žlázy, pobízet je, aby růst a produkovat více hormonů štítné žlázy. Obvykle je tento systém udržován v rovnováze negativní zpětnou vazbou hormonů štítné žlázy na buňkách hypofýzy vylučujících TSH (stejně jako část mozku, která je ovládá).

příčiny strumy

tři kategorie problémů jsou zodpovědné za téměř všechny případy zvětšení štítné žlázy: neefektivní produkce hormonů štítné žlázy, zánět žlázy a nádory ve štítné žláze:

1. když je žláza neúčinná při tvorbě dostatečného hormonu štítné žlázy, kompenzuje se tím, že se zvětšuje. Celosvětově je nejčastější příčinou nedostatek jódu v potravě, což je stav, který se odhaduje, že stále postihuje 100 milionů lidí, kteří žijí ve společnostech postižených chudobou. Jód je základním stavebním kamenem hormonů štítné žlázy, při absenci dostatečného zásobování se žláza zvětšuje.
   pokud má více než 10% populace strumu kvůli nedostatku jódu, nazývá se endemická struma. Další důsledky závažným nedostatkem jódu patří hypotyreóza a kretenismus, syndrom, mentální retardace, malý vzrůst, hluchota, a charakteristické obličejové deformace, které postihuje děti narozené snížená funkce štítné žlázy matky v oblastech s nedostatkem jódu. (Pro více informací, viz Mezinárodní Rady pro Poruchy způsobené Nedostatkem Jódu website:www.iccidd.org.)
   Lidé s vadami v jejich genetické plány pro proteiny, které umožňují štítné žlázy, aby se hormon štítné žlázy (např., mutace v molekulární pumpě, které umožňují štítné žláze koncentrovat jód v sobě) obvykle vyvinou strumu. Některé léky mohou také interferovat s normální funkcí štítné žlázy a vést k kompenzačnímu zvětšení žlázy, jako je uhličitan lithný, který způsobuje strumu u 10% jedinců užívajících tento lék.
2. zánět štítné žlázy (tyreoiditida) může způsobit otok žlázy. Některé formy zánětu štítné žlázy jsou poměrně časté, jako je autoimunitní tyreoiditida a bezbolestná (poporodní) tyreoiditida. Autoimunitní tyreoiditida (také volal Hashimoto tyreoiditida) dochází, když imunitní systém člověka obrací proti vlastní štítné žlázy, zmítajícího se, obvykle způsobuje žlázy bobtnat, a často, takže je trvale snížená.
   autoimunitní tyreoiditida se může nejprve objevit u dětí a mladých dospělých, ale její výskyt se prudce zvyšuje u středního věku a starších lidí. Mezi další typy tyreoiditidy způsobující strumu patří: 1. bezbolestná (poporodní) tyreoiditida, samo-omezený zánět štítné žlázy, který může vyřešit bez léčby a postihuje nejméně pět procent žen v roce po těhotenství; 2. subakutní tyreoiditida, která způsobuje bolestivé zvětšení štítné žlázy v důsledku virové infekce; a 3. jiné vzácnější formy infekční tyreoiditidy; a 4. tyreoiditida vyvolaná léky, jako jsou ty, které jsou způsobeny amiodaronem a interferonem alfa; a 5. vzácné fibrosing stav zvaný Reidel tyreoiditida. (Další informace viz Knol o tyreoiditidě.)
3. struma může být výsledkem nádorů štítné žlázy, které jsou obvykle benigní, ale někdy maligní. Většina nádory štítné žlázy přítomny jako diskrétní uzliny, ale existuje několik druhů rakoviny štítné žlázy, které mohou způsobit generalizované otoky žlázy. Patří mezi ně infiltrující papilární rakovina štítné žlázy, lymfom a anaplastická rakovina štítné žlázy. Některá fakta činí důležité zvážit možnost, že struma může být maligní.
   patří mezi ně jeden nebo více z následujících příznaků: rychlé rozšíření strumy po dobu několika týdnů, nástup nových štítné žlázy-související bolesti, potíže při polykání, dušnost, nebo vykašlávání krve; nebo strumy u někoho s rizikovými faktory pro rakovinu štítné žlázy, jako člověk, který měl v dětství záření do jejich krku, nebo kdo má blízkého příbuzného s rakovinou štítné žlázy. (Viz níže a Knol o rakovině štítné žlázy.)

Tabulka 1. Causes, Features, and Treatments for Certain Common Causes of Goiter

Type of Goiter	Cause	Typical Symptoms and Signs
Iodine deficiency (endemic goiter)	Lack of sufficient dietary iodine intake	Thyroid gland enlargement (goiter) Normal or underactive thyroid (hypothyroidism)
Graves disease (diffuse toxic goiter)	Autoimmune stimulation of the thyroid gland	Goiter Hyperthyroidism
Autoimmune thyroiditis (Hashimoto, chronic lymphocytic)	Persistent immune system inflammation of person’s own thyroid	Goiter Hypothyroidism
Subacute thyroiditis (painful, de Quervain)	Viral infection	Painful, tender and swollen gland Malaise, fever, chills, and night sweats Thyrotoxicosis, often followed by hypothyroidism
Toxic adenoma and toxic multinodular goiter	Benign thyroid tumor(s)	Nodular struma Hypertyreóza
Strumy a štítné žlázy uzliny podezřelé z malignity	Maligní nádory štítné žlázy	Žádné příznaky Místní krku příznaky Příznaky nádoru šíření

Příčiny Štítné žlázy Uzliny

Štítné žlázy uzliny, mas ve štítné žláze, může být výsledkem benigní přerůstání buněk (adenomatózní hyperplazie) nebo skutečné diskrétní nádory složené z buněk štítné žlázy, které mohou být benigní nebo rakovinné. Uzliny štítné žlázy mohou někdy obsahovat tekutinu,která se obvykle shromažďuje v důsledku krvácení z křehkých krevních cév v nádorech štítné žlázy, tzv. Tato událost někdy způsobuje náhlý nástup bolesti a otoku v přední části krku, který obvykle ustupuje po několik dní.

naštěstí více než 90% uzlů štítné žlázy nejsou rakoviny, ale malignita by měla být zvážena u každé postižené osoby. Často pacienti s malými štítné žlázy uzliny, méně než 1 cm v průměru, a žádné rizikové faktory pro rakovinu štítné žlázy může jednoduše být přezkoumán nebo zobrazen pomocí ultrazvuku, aby být jisti, uzlík není zvětšovací. U větších uzlů jsou obvykle indikovány další studie, jak je popsáno níže.

klíčové problémy v strumě & štítná žláza

kdykoli má člověk strumu nebo štítnou žlázu, musí být zodpovězeny tři otázky.

1. je žláza nebo její část tak velká, že se protahuje, stlačuje nebo napadá blízké struktury?
   otok štítné žlázy může způsobit pocit napjatosti nebo méně často bolest v přední části krku. Struma nebo uzlík může komprimovat průdušnici (trachea), který způsobuje kašel nebo dušnost, zatímco tlak na polykání trubice (jícnu) může způsobit potíže s polykáním, nebo dokonce neschopnost dostat věci dolů. Když struma sahá dolů do hrudníku, krev vracející se z krku a hlavy může být částečně zablokována, což způsobuje vyboulení krčních žil. Když strumy nebo uzlík je v důsledku rakoviny, nádor může skutečně růst do okolních struktur, což způsobuje bolest, chrapot, když nervy do hlasové schránky jsou napadeni, nebo vykašlávání krve, kdy průdušnice je průchozí.
2. funguje žláza normálně, nebo je hyperaktivní nebo nedostatečně aktivní?
   struma je charakteristickým rysem všech běžných forem hypertyreózy. Například, v hypertyreoidních Graves nemoc, tam je obvykle difúzní nebo generalizované struma; a v toxických adenomů a toxická polynodózní struma, tam jsou osamělé a více uzliny, respektive ve žláze. Jedinci s hypertyreózou způsobenou buď bezbolestnou tyreoiditidou nebo subakutní tyreoiditidou mají obvykle také skromný difuzní struma.
   naopak lidé s hypotyreózou mají také často strumu. Například nejčastější příčina hypotyreózy, autoimunitní tyreoiditida, obvykle způsobuje difúzní zvětšení žlázy, které je 1½ až 3násobek normální velikosti. V důsledku toho musí být funkce štítné žlázy hodnocena u všech pacientů s strumou nebo uzlinou štítné žlázy. Nejlepší jediném testu pro obě podmínky je sérum štítné žlázy stimulující hormon (TSH) koncentraci, která je potlačena na nízkou úroveň, u lidí s hypertyreózy, a zvýšené u pacientů s hypotyreózou.
3. za třetí, je struma nebo štítná žláza způsobena malignitou? Naštěstí většina pacientů s strumou nebo uzlinou štítné žlázy nemá rakovinu štítné žlázy. Často další nálezy u pacientů s strumy, jako je funkce hypertyreoidních Gravesova choroba, je zbytečné dělat další testy, aby vyloučit rakovinu. Na druhou stranu, téměř každý s štítné žlázy uzlík větší než 1,0-1,5 cm v průměru, musí být zkoumány pro možnost rakoviny štítné žlázy. Přístup k těmto diagnostickým hodnocením je popsán níže.

odpověď na tyto tři důležité otázky začíná shromažďováním určitých faktů o anamnéze osoby a jakýchkoli nedávných příznacích. (Tabulka 2)

Tabulka 2. Klíčové Otázky k hodnocení v Osobě s Strumy nebo Štítné žlázy Uzlík

Pohlaví a Věku.	Strumy a uzliny jsou častější u žen a starších lidí, ale uzliny u mužů a mladší jsou poněkud více pravděpodobné, že bude rakovina
Místní Krku Příznaky	Otok nebo bolest v přední části krku Chrapot, co je nové a trvalé Kašel, co je nové a trvalé Vykašlávání krev Dušnost
Příznaky Možné Šíření Rakoviny	bolesti Kostí na jednom místě, bez úlevy Slabost nebo necitlivost rukou nebo nohou, která přetrvává
Hypertyreoidních Příznaky	hubnutí, nesnášenlivost tepla, třes rukou, bušení srdce, nespavost, úzkost, zvýšená frekvence střevních pohybů – zejména v případě, příznaky jsou nové nebo přetrvávající
Hypothyroid Příznaky	přibývání na Váze, studená nesnášenlivosti, zácpa, velmi suchá kůže, zpomalené myšlení, depresivní nálada, svalové křeče – zejména v případě, příznaky jsou nové nebo přetrvávající
Rizikové faktory pro rakovinu štítné žlázy	Dětství krku záření Rodinná anamnéza rakoviny štítné žlázy Rodinná historie rakoviny tlustého polypy Rodinné anamnéze příštítných tělísek či nadledvin nádory

Diagnostika

lékař bude vypadat na fyzické vyšetření pro příznaky související s štítné žlázy rozšíření: celá žláza nebo uzlina velikosti; její pevnost, pohyblivost a citlivost; a zda existuje nějaké okolí, zvětšení lymfatických uzlin. Lékař bude také hledat známky nadbytku nebo nedostatku hormonu štítné žlázy. Přestože historie a fyzikální vyšetření někdy poskytnout důležité stopy, je téměř vždy nutné provést další diagnostické testy odpovědět na klíčové klinické otázky s jistotou.

štítné žlázy sonogram trámy neslyšitelné zvukové vlny do krku a vracející se ozvěny líčí štítné žlázy a okolních tkání; to může potvrdit, že knedlík v krku je štítné žlázy, patrné, zda se jedná cystické nebo solidní, a přesně změřit jeho velikost. Krevní test na TSH může vyloučit nebo vyloučit všechny běžné příčiny hypertyreózy a hypotyreózy.

Pokud je TSH nízká, pak existuje možnost, že osoba má benigní, ale hyperfunkční adenom štítné žlázy; takže dalším krokem pro tyto jedince je často radionuklidové skenování štítné žlázy, aby se zjistilo, zda je zvětšení žlázy ve skutečnosti „horký“ uzlík. To je důležité, protože téměř všechny rakovinné štítné žlázy uzliny jsou „studené“ na skenování radionuklidů; bohužel, takže mnoho benigní štítné žlázy uzliny, takže test není velmi užitečné u lidí, kteří již nemají nízké TSH krevní test naznačuje, hypertyreóza.

Pokud je TSH zvýšena, osoba má pravděpodobně nedostatečnou štítnou žlázu a její zvětšení může být známkou autoimunitní tyreoiditidy. Pokud TSH je normální, nebo vysoká, pak většina lidí s štítné žlázy uzlík větší než 1,0-1,5 cm (1/2 palce) v průměru, stejně jako ty s podezřele struma potřebovat jemné jehly aspirační biopsie k získání štítné žlázy buňky pro cytologické hodnocení odborníka, patologa.

výsledky biopsie štítné žlázy spadají do čtyř kategorií. ) První je nedostatečný vzorek, ve kterém prostě není dostatek tkáně štítné žlázy k provedení diagnózy. Lidé s tímto nálezem potřebují další biopsii.

druhý a naštěstí nejčastěji je zpráva o biopsii benigní. Lidé s touto kategorií uzlík obvykle nepotřebují operaci a může být vidět svého lékaře pravidelně, aby se ujistil, že jejich strumy nebo uzlík není postupně rozšiřuje.

za třetí, biopsie může silně naznačovat přítomnost rakoviny štítné žlázy. Když biopsie zjištění jsou maligní, 95% času, člověk se skutečně ukáže, že mají rakovinu štítné žlázy v následné operaci, takže operace je indikována, pokud jedinec má jiné vážné zdravotní problémy.

čtvrtá kategorie nálezu biopsie štítné žlázy je nejistá nebo neurčitá. Jedna z pěti biopsií spadá do této skupiny, ve které byla získána adekvátní tkáň, ale vlastnosti viděných buněk nejsou pro jistotu dostatečně charakteristické pro benigní nebo maligní uzlík. Chirurgie je obvykle také indikována pro tuto poslední skupinu (viz níže), protože u lidí s tímto výsledkem biopsie 15% prokáže rakovinu štítné žlázy, jakmile je uzlík chirurgicky odstraněn a plně vyšetřen.

léčba

zda struma potřebuje léčbu, závisí na odpovědích na tři klíčové klinické otázky. Když štítné žlázy je tak velký, aby způsobit příznaky, protažení nebo komprese přilehlých struktur, nebo pokud je tak velký, jak být nevzhledné, chirurgické odstranění štítné žlázy (thyreoidektomii) může být požadováno. Pokud struma souvisí se stavem způsobujícím hypertyreózu, jako u Gravesovy choroby nebo toxické nodulární strumy, může být léčba radioaktivním jodem účinná jak při kontrole nadměrné aktivity žlázy, tak při snižování její velikosti.

některé normálně fungující (netoxické) nodulární strumy mohou být také zmenšeny radioaktivní jódovou terapií. Pokud štítná žláza je zvětšená v důsledku autoimunitní (Hashimoto) zánět štítné žlázy a žláza je také snížená činnost s vysokou krevní hladiny TSH, pak se začíná hormonu štítné žlázy léky (L-tyroxin) mohou oba léčbě hypotyreózy a částečně zmenšit žlázy.

chirurgie

podobně mohou uzliny štítné žlázy vyžadovat chirurgické odstranění nebo radioaktivní jód na základě jejich velikosti a toho, zda způsobují hypertyreózu. Kromě toho, štítné žlázy uzliny, které jsou podezřelé z malignity, musí být odstraněny spolu s zbytek štítné žlázy, aby se zabránilo šíření rakoviny štítné žlázy.

Většina lidí s cytologicky nejisté hledání jsou také doporučuje, aby alespoň polovina jejich štítnou žlázu s uzlíky odstraněn, protože v sedmi z těchto jedinců bude zjištěno, že mají rakovinu štítné žlázy. Použití hormonu štítné žlázy k odpočinku štítné žlázy a zmenšení uzlů štítné žlázy-často předepsaných v minulosti-se nyní ukázalo jako relativně neúčinné.

Výhody a Rizika Operace

operaci Štítné žlázy může odstranit jednu polovinu (lobektomie štítné žlázy nebo hemi-tyreoidektomie) nebo celé štítné žlázy (totální tyreoidektomie) s jistotou určit, zda strumy nebo uzlík je rakovina nebo ne. Chirurgie k odstranění zvětšené štítné žlázy může zmírnit stlačení okolních struktur a zlepšit příznaky u pacientů se souvisejícími potížemi s polykáním, kašlem nebo dušností. Operace štítné žlázy může také vyléčit určité formy nadměrné aktivity štítné žlázy spojené s strumou nebo uzly.
operace štítné žlázy téměř vždy vyžaduje hospitalizaci a anestezii. Řez způsobuje bolest jeden nebo dva dny po operaci a zanechává jizvu, která je obvykle po roce relativně nevhodná. Stejně jako u každé operace může krvácení a infekce komplikovat operaci štítné žlázy.

za štítnou žlázou existují dvě sady důležitých struktur, které mohou být náhodně zraněny během operace štítné žlázy. Opakující se nervy hrtanu běží podél průdušnice na cestě k hlasovému boxu (hrtanu), kde ovládají svaly, které pohybují hlasivkami. Pokud je jeden z těchto nervů odříznut, rozbit nebo je přerušen přívod krve, pak osoba utrpí určitý stupeň ztráty hlasu.

Tento bradykardie může vést k rozsahu změny hlasu, od ztráty vysoké oktávu nebo dvě při zpěvu neschopnosti výkřik do přísně zakázání šepot hlasu. Pokud jsou obě recidivující nervy hrtanu zraněny, může mít osoba potíže s dýcháním a vyžaduje, aby byla vytvořena díra spojující průdušnici s přední částí krku (tracheostomie).

čtyři příštítné žlázy jsou také umístěny za štítnou žlázou: dva na každé straně. Pokud jsou paratyroidy náhodně odstraněny nebo zraněny, pak hladina vápníku v krvi pacienta klesá-což má za následek brnění, necitlivost a svalové křeče. Zřídka může výrazně nízká hladina vápníku vést ke křeči v krku nebo záchvatu. Naštěstí jsou tyto komplikace neobvyklé v rukou zkušeného chirurga štítné žlázy; mírná zranění často spontánně vymizí během dnů nebo týdnů po operaci; a existují léčby,které mohou věci zlepšit.

radioaktivní jód

radioaktivní jód se používá hlavně k léčbě strumy nebo uzliny, pokud je příčinou hyperaktivní štítné žlázy. Radioaktivní jód se také někdy používá ke zmenšení strumy, která není hyperaktivní.

UCSF je hlavní centrum doporučení pro endokrinní chirurgii. Endokrinní chirurgové na UCSF provádějí vysoký objem postupů štítné žlázy s obecně vynikajícími výsledky.

pro více informací o operaci štítné žlázy

navštivte stránky pro vzdělávání pacientů AAES