vši, běžný problém v naší společnosti, obvykle způsobují určitou sociální výstrahu v prostředí poblíž zamořeného. I když je pravda, že tento problém není výlučné pro děti a mladé lidi, to je nejvíce potrestán segment populace, což je důvod, proč to často způsobuje více než jeden bolest hlavy jak pro pedagogy a rodiče dětí zapojených.

vysoký stupeň výskytu vši je zodpovědný za produkty určené k jejich odstranění jsou v nepřetržitém vývoji, kteří hledají maximální účinnost, minimální agresivita a to jak na úrovni pacientů a s prostředím samotného, a jednoduchost a pohodlí jeho použití.

každodenní život tohoto typu infekce, stejně jako jeho nízký dopad na zdraví zamořené když je správně řízen a léčit, dělá lékárníka referenční profesionální ve svém přístupu. Za tímto účelem, musí být důkladně vědomi tohoto problému a aby se populace vědom základní a nezbytné prvky pro identifikaci této vnější parazitózu, předcházení potenciální nákazy, jejich odstranění v případě, že již došlo a vyhnout se reinfestations jednou ta původní byla odstraněna.

Co jsou vši? Jaké jsou jeho hlavní rysy?

hlava vši nebo Pediculus humanus capitis je gematofagom ectoparasite, patřící do řádu Phthiraptera a druhů Anoplura, který parazituje výhradně na vlasovou pokožku člověka. To znamená, že je to hmyz, který žije na úkor člověka-hostitele-na kterém vyživuje, a není schopen přežít více než 24-48 hodin mimo něj. Jeho optimální růstová teplota je kolem 28 ° C, je velmi citlivá na teploty mimo růstový rozsah: mezi 22 a 36 ° C.

jsou to sání parazitů, takže veš má přizpůsobený orální přístroj pro sání krve, která slouží jako potrava. Souběžně inokuluje své sliny na stejném místě jako skus, což vyvolává kožní hypersenzitivní reakci, která se projevuje zánětem a intenzivním svěděním.

dospělé vši dýchají otvory v různých částech těla, nazývané spiracles.

pro dospělé Pediculus humanus capitis je viditelné pouhým okem, obvykle měření mezi 1 a 3 mm dlouhé, velikost samice jsou větší než samci. Jejich barva je variabilní, od bělavé šedé po žlutou nebo červenou, když jsou plné krve. Jeho tělo, trisegmented, má šest nohou vybaven druh kloubové nehty přizpůsobeny držet silně na vlasy a uložit své vejce nebo hnidy.

hnidy mají vejčitý tvar, jsou operculated, bělavé a jsou připojeny na vlasy tím, přívrženec sekrece, ve vodě nerozpustné a velmi rezistentní, což brání jeho úplné odstranění. Jsou uloženy ženami 1 nebo 2 dny poté, co dosáhnou své sexuální zralosti v oblastech poblíž pokožky hlavy. Počet hnidy, že každá žena může položit denně se pohybuje od 4 do 10, budou moci dosáhnout čísla 300 až 500 vajec během dospělého života ectoparasite (přibližně 30-40 dní). Od 4-14 dnů po položení Nitu se nymfy nebo larvy vylíhnou, také hematofágní. Jejich malá velikost je činí neviditelnými pouhým okem a musí podstoupit další tři fáze až do zralosti hmyzu. Jeho inkubace je podporována teplem a vlhkostí pokožky hlavy.

hlava žije na vlasech hlavy, dává přednost čistým vlasům a oblastem blíže k zátylku (okcipitocervikální) a uším (za uchem), protože tyto oblasti mají vyšší teplotu. Děti a dospívající školního věku jsou skupiny obyvatel nejvíce postižených tento typ parazitózu; nicméně, oni nemají přednost, pokud jde o typ vlasů, barvu a délku.

Jak se nakazí?

zamoření z jedné osoby na druhou vyžaduje fyzický kontakt mezi nimi a přítomnost dospělé veš. Vši nemají létat nebo skákat, ale jsou schopni se pohybovat velmi rychle z hlavy na hlavu přímo, nebo prostřednictvím fómites (hřebeny, klobouky, čepice, šátky, kapesníky, nebo sluchátka). Pohybují se rychleji na suchých vlasech než na mokrých vlasech.

děti, jak je uvedeno výše, jsou skupinou nejčastěji kolonizovanou tímto ektoparazitem. Nejpravděpodobnější vysvětlení spočívá v souboru činností, které děti praktikují, a v úzké interakci, kterou mezi nimi udržují, aby je prováděly. Ze stejného důvodu jsou další populační skupinou s nejvyšším rizikem infekce všichni dospělí, kteří se přímo podílejí na činnostech dětí, a to buď z profesionálních důvodů (učitelé, monitory, pediatři) nebo rodinní příslušníci.

na rozdíl od přesvědčení, které převládaly před několika desítkami let, jejich přítomnost v našich zeměpisných šířkách a našem životním prostředí není významná z nedostatku hygieny, protože tito paraziti dávají přednost čistým hlavám. Absence kauzální vztah mezi vši napadení a nedostatek hygieny je v současné době plně rozpoznán, i když je pravda, že neopatrný self-péče způsobuje větší šíření nákazy a nekontrolované proliferaci mořit parazit.

vši žijí na vlasy na hlavě, raději vlasy čisté, a oblastech nejblíže k zátylku (occipitocervicales) a uši (za uchem), neboť tyto oblasti mají vyšší teplotu.

jak jsou detekovány?

bezpochyby nejcharakterističtějším příznakem vši je svědění v postižené oblasti. Hlášení přetrvávajícího svědění a častého poškrábání pokožky hlavy je hlavním klinickým příznakem, který umožňuje rychlou diagnostiku parazitózy, i když někdy může být zamoření v první fázi asymptomatické.

je obvyklé pozorovat strupy, ekzémy a strupy, všechny léze vyplývající z reflexního aktu poškrábání před svěděním odvozeným od zamoření. Tyto projevy jsou o to důležitější, čím déle je zamoření udržováno, a pokud nejsou řádně léčeny, mohou vést k sekundárním bakteriálním superinfekcím.

svědění, které charakterizuje tuto parazitózu je důsledkem vstřikování slin hmyzu v době kousnutí, vyvolávající kožní reakce přecitlivělosti, jejichž hlavními projevy jsou zánět a svědění.

Paralelní pozorování, opakované škrábání postižené oblasti, zamoření bude ověřena prostřednictvím přímé vizualizace obou dospělého parazita a hnid (v týle a zátylku jsou oblasti, kde parazit je pravděpodobné, že bude umístěn).

Hnidy na rozdíl od lupů váhy, nemají mobilitu, zůstávají připojeny na vlasy a produkovat mírné snap, když lisované mezi dva pevné povrchy. Jeho umístění určí, zda je zamoření nedávné nebo ne, protože dospělé ženy kladou vejce velmi blízko k základně vlasů, asi 1 mm od pokožky hlavy. Pokud je nit blízko kořene vlasů a má matnou bílou barvu, lze určit, že infekce byla nedávno; pokud, na druhé straně, hnidy jsou více než 12 mm od pokožky hlavy a jsou průsvitné, pravděpodobnost zamoření je nízká, protože vlasy rostou rychlostí 0,4 mm/den a hnidy v průměru za 7 dní vylíhnou.

Jak a co se s nimi zachází?

K léčbě vši capitis je vždy aktuální a je obecně založen na kombinaci různých technik, agentů a různých galenických forem s cílem bránit přežití parazita a zabránit jeho šíření. Zvláště kritická je informace, která odpovídá jeho aplikace (množství produktu, použít, doba expozice, odstranění, kadence mezi léčby), protože to bude záviset na účinnosti a úspěšnosti zvolené léčby.

při výběru těchto přípravků se kromě jejich účinnosti zvláště oceňuje snadnost a pohodlí při aplikaci a to, že má příjemné organoleptické vlastnosti. Je důležité, aby vaše aplikace nevytvářela odmítnutí uživatelem (jak zamořeným, tak aplikátorem produktu).

na druhé straně musí použití těchto produktů upřednostňovat nebo alespoň nebránit česání vlasů a poskytovat zdravý a esteticky atraktivní vzhled.

nejčastěji používané formulace byly a nadále jsou šampony. Dvojí aplikace se obvykle doporučuje: první fáze tření důrazněji oblasti krku a za ušima a druhá fáze, kdy se výrobek bude ponechán působit po dobu ne méně než 10-15 minut. Následně se provede oplach, aby se nanesený produkt zcela odstranil.

pleťové Vody, také velmi časté u tohoto typu léčby, jsou zásadně odlišné od šampony jejich trvalost čas, mnohem delší, což umožňuje větší pronikání a dodává se v mnoha případech ovicidní energii do přípravy. V tomto případě, aplikace by mělo být provedeno na suché vlasy, skutečnost, že se zvyšuje účinnost přípravku, protože bylo zjištěno, že když veš přichází do styku s vodou, to lpí pevně na vlasy, brání jeho odstranění. Kromě toho parazit také uzavírá své dýchací otvory minimalizující pronikání pedikulicidu. Jeho odstranění by mělo být provedeno po mytí pokožky s šamponem, nejlépe také s pediculicidal moc a pokud je to možné, že to obsahuje jinou účinnou látku, která nanáší krém pro zvýšení antiparazitární účinnost.

výše uvedené pro pleťové vody lze rozšířit na aerosoly a pěny. V tomto segmentu výrobků, thermoactive pěny využít teplo uvolněné pokožky hlavy, aby prospěch jeho distribuce na kapilární povrch, čímž se zajistí celková penetrace produktu.

Hnidy na rozdíl od lupů váhy, nemají mobilitu, zůstávají připojeny na vlasy a produkovat mírné snap, když lisované mezi dva pevné povrchy.

v Závislosti na jeho složení, pediculicides, že jsme v současné době najít na trhu, mohou být klasifikovány do dvou velkých skupin:

1) Insekticidy a/nebo ovocidas

Výrobky, jejichž hlavním účelem je odstranění parazita a/nebo jejich vejce provocándoles smrti. V závislosti na způsobu působení lze rozlišit:

• * chemický účinek: neurotoxická aktiva rozpustné v tucích, která jim umožňují proniknout buněčnými membránami parazita a dokonce i v některých případech překročit kůžičku hmyzu. Měly by být použity pouze v případech, kdy je potvrzeno zamoření, a nikoli jako profylaktické přípravky, protože tato aktiva způsobují smrt veš různými mechanismy neurotoxicity.

* syntetické pyrethriny nebo pyrethroidy: jsou to sloučeniny, které začínají od přírodní pyrethriny ze sušených listů řimbaby květiny, i když mají větší stabilitu, delší akce a vynikající kožní snášenlivost. To vše znamená, že pesticidy jsou indikovány iu velmi malých dětí a že je WHO v současné době považuje za léčbu vši podle volby. Jeho nejčastěji používané zástupce (permethrin)je aktivní v koncentracích 0,5 až 1,5%, a to jak na dospělé formy a na nymfy a hnidy a nemá popsané odpor. Aplikace by měla být opakována 10 dní po zahájení léčby, aby se zajistilo pokrytí celého biologického cyklu parazita.

* organofosfáty: účinné látky, které působí nevratně inhibicí acetylcholinesterázy parazita způsobující jeho paralýzu. Malathion je jeho nejčastěji používaným zástupcem a zástupcem s NEJNIŽŠÍ toxicitou, i když jej nelze považovat za bez vedlejších účinků (podráždění kůže). Je aktivní proti dospělým formám, hnidy a nymfy v koncentraci 0,5%, při ošetření v minimální délce 3 týdnů pro dosažení celkové odstranění zamoření. Nedoporučuje se dětem mladším 6 let.

• * chlorované uhlovodíky (lindan): v současné době se nepoužívají kvůli své vysoké toxicitě, dráždivé síle a perzistenci v životním prostředí. Lindan byl po dlouhou dobu léčbou volby; nyní však byl přemístěn méně toxickými aktivy. Je účinný proti všech forem, které tvoří biologický cyklus vši je formulována na 0,2 až 1% (krém / šampon), je jedna aplikace dostačující k odstranění parazitů z hostitele.Doporučuje se ošetření opakovat 2 až 3 krát v 4-denních intervalech, aby se minimalizovalo riziko recidivy. Jeho použití je kontraindikováno u těhotných žen, předčasně narozených dětí, dětí mladších 2 let a dětí s anamnézou záchvatů.

• karbamáty: jeden z jeho nejvýznamnějších představitelů, karbaryl, formulovaný lokálně v koncentracích 0, 5 až 1%, představuje nízkou toxicitu kvůli nízké perkutánní absorpci. Jeho formulace ve spreji by měla být odmítnuta, protože jeho potenciální toxicita při vdechnutí je významná.

• Fyzikální působení: působí tím, že způsobí kolaps parazit mechanické ucpání průduchů a / nebo podle celkového zapouzdření veš, aniž by došlo k odporu nebo nežádoucí účinky na hostitele, protože jeho transdermální absorpce je naprosto nulový.

•Silikony: jeho pediculicidal akce spočívá v její schopnosti způsobit celkový kolaps parazita tím, že blokuje průduchů a zapouzdření. V této souvislosti ektoparazit není schopen vypudit vodu, kterou získává krví nasávanou hostiteli, a zhroutit jeho střevo. Jsou to dobře snášené formulace u malých dětí, těhotných žen a dětí s respiračními a / nebo dermatologickými problémy. Jeho složení obsahuje aktivní non-volatile silikonové dopravena v těkavé silikonové pomocné látky, které po aplikaci odpařuje, odcházející jediný aktivní polymer na ošetřované oblasti. S cílem maximalizovat jeho účinnost, minimum trvalosti dobu 8-12 hodin, je nutné na vlasy, stejně jako jeho podání nové žádosti po jednom týdnu od první aplikace s cílem ovlivnit dokončit biologický cyklus veš

•z kokosového oleje: mají vysokou účinnost a bezpečnost, což vede k jejich použití zcela neškodný pro hostitele. Jeho aplikace by měla být prováděna na suchých vlasech, aby se zajistilo, že produkt pokrývá celé vlasy po dobu nejméně 15 minut, a poté pokračujte v opláchnutí. Stejně jako v předchozí skupině, aby se maximalizovala účinnost léčby, musí být opakována ve dnech 7 a 14, aby se přerušil životní cyklus parazita.

* * neem extrakt ze semen stromů: účinná látka přírodního původu účinná proti vši a hnidám bez vytváření odporu. Působí fyzicky, takže zakrývá, imobilizuje a utopí vši, což způsobuje jejich smrt udušením a dehydratací. Má také schopnost proniknout a zničit nits. Obvykle se aplikuje na suché vlasy, což zajišťuje, že celý povrch pokožky hlavy a vlasů je dobře impregnován. Po minimálním pobytu 10 minut se pedikulicid odstraní a ošetřený povrch se opláchne.

•Octandiol: působí na voskovou kutikulu veš, eliminuje ji a způsobuje dehydrataci a smrt hmyzu. To je také aktivní proti hnidy, zasahovat do procesu růstu a zrání embrya v důsledku vodního deficitu, který je generován tím, že mění vlastnosti chitinu, který je pokrývá. Je neškodný pro hostitele, neovlivňuje pokožku hlavy nebo vlasy dítěte.

•esenciální oleje (olej z čajovníku, ylang-ylang levandule, pelargónie, anýz) se používají jako pedikulicidy a repelenty v poměrně vysokých koncentracích.

2) Vši, repelenty,

Jejich hlavním cílem je, aby se zabránilo napadení odpuzující parazita z kapilární zóny, být užitečné zejména v populacích a prostředí na vysoké riziko napadení. Jeho účinnost je ohrožena, pokud parazitózu je již usazena v hostitelském, protože tato aktiva jsou schopny odstranit vši a hnidy. Jsou zcela bezpečné pro muže a mají vynikající vlastnosti stability a kompatibilitu s jinými produkty pro aplikaci na pokožku a vlasy.

díky negativnímu tropismu vyvíjenému aktivními složkami obsaženými v těchto produktech na veš, aplikace repelentu zabraňuje usazování parazita na vlasech a pokožce hlavy hostitele. Odhaduje se, že jeho účinek trvá 3-4 dny, proto se doporučuje aplikovat dvakrát týdně, dokud nezmizí upozornění na nákazu. Jeho aplikace by měla být prováděna na čistých a suchých vlasech, postřikem oblasti, dokud není zcela navlhčena.

zahrnutí aktivních produktů přírodního původu, které poskytují minimální toxicitu pro formulace, je stále častější při navrhování tohoto typu produktů. Příkladem toho je přidání extraktu Quassia amara, přírodního odpuzujícího hmyzu a inhibitoru tvorby chitinu, sloučeniny, která je součástí exoskeletu hmyzu.

Mechanické odstranění

Pediculicide léčba vyžaduje další opatření v případě napadení. Proto souběžně s aplikací některého přípravku určeného k odstranění vši, její mechanické odstranění je doporučeno: systematické a důkladné česání speciálním hřebenem z úzké hroty (přibližně 0,3 mm rozdíl mezi jejich hroty), nebo nit, v němž hmyz a hnidy jsou dodržovány. Tento proces může být usnadněn použitím přípravků, které jsou určeny k rozpuštění cement, který drží hnidy na vlasy, což usnadňuje odstranit hnidy a vši. Navíc, tyto produkty začlenit cosmetic actives, že stav, detangle, vyživují, hydratují a dát lesk na barvené vlasy.

Tato potřeba, spolu s vysokou prevalencí tohoto parazitózu, vedla k vytvoření specializovaných center v mechanické odstranění vší kombinuje různé techniky: dehydratace hnidy a vši prostřednictvím aplikace horkého vzduchu při vysoké rychlosti a/nebo aspirace vši a živé nebo mrtvé hnidy, v závislosti na předchozí žádosti jiného pediculicide léčby. Revize je dokončena úplným a důkladným kartáčováním vlasů s nits tak, aby byla zaručena celková eliminace parazitů. Tyto intervence vyžadují následné kontroly, aby se ověřilo, že nedošlo k opětovnému zamoření.

aplikace repelentních produktů je v těchto situacích plně doporučena, aby se minimalizovaly recidivy.

systematické a důkladné česání speciálním hřebenem z úzké hroty (přibližně 0,3 mm rozdíl mezi jejich hroty), nebo nit, v němž hmyz a hnidy jsou připojeny.