Každoročně naplánováno oční vyšetření nabízejí skvělé setkání, v němž se zdůrazňují a zkontrolovat správné péče o kontaktní čočky a metody nakládání s pacienty. Během těchto návštěv jsou praktici také schopni sledovat oční zdraví pacienta a celkovou kondici jejich kontaktních čoček, aby mohli posoudit riziko infekce. Roční zkoušky jsou také vhodná doba pro přepnutí řešení nebo upgrade pacienta na kontaktní čočky design a/nebo opotřebení plán, který je vhodnější pro jejich individuální životní styl, který může zvýšit compliance. Zvažte například předepisování denních jednorázových čoček pro mladé pacienty, kteří mají aktivní životní styl nebo špatnou hygienu. Pacienti, kteří se podílejí na sportu nebo často cestují, mohou také využívat svobody, kterou nabízí tato modalita, protože bez nutnosti obávat se dezinfekce čoček a / nebo údržby případů se snižuje riziko a závažnost mikrobiální keratitidy.26

nevěřte však, že všichni pacienti zlikvidují své čočky po každodenním jednorázovém nošení a upustí od používání čoček přes noc. Vyzýváme všechny pacienty udržovat brýle v případě, že infekce se vyskytuje, a naznačují, že objektiv předpisy být každoročně aktualizován. Módní pár se s větší pravděpodobností nosí na veřejnosti, kde dá pacientovi oči odpočinout, takže zvažte investice do určitých přitažlivých vzorů. A konečně, především všichni pacienti považovaní za nevhodní pro opotřebení kontaktních čoček by měli být zcela upozorněni. Praktici by se měli cítit svobodně popřít kontaktní čočky v případech, kdy se pacient zdá být nevhodné—buď fyzicky, nebo psychicky—a to i za cenu ztráty pacienta z praxe populace.

přes Noc Senzací
pacient prezentovány s 2mm nižší rohovky vady.
27-letý muž prezentovány na kliniku s akutní červené oko po opotřebení jeho měkké kontaktní čočky přes noc. Jeho počáteční příznaky spočívaly v červených očích s intenzivní bolestí, fotofobií a rozmazaným viděním. Pacientova zraková ostrost byla snížena pět řádků a štěrbinové lampy vyšetření odhalilo vyhloubený rohovky vady 2 mm v průměru, který se nachází v šest hodin (viz fotografie vpravo) na pravém oku. Přední komora představovala stopové buňky, minimální vzplanutí a žádný hypopyon. Pacient byl nasměrován, aby začal nepřetržitě moxifloxacin, jednu kapku podávanou každou hodinu, a bylo také doporučeno okamžitě přerušit nošení kontaktních čoček. během následujícího denního sledování bylo zaznamenáno zlepšení zrakové ostrosti pacienta o dvě linie, zatímco úroveň pohodlí pacienta se výrazně zlepšila se snížením bolesti i fotofobie. Denní následná vyšetření pokračovala v prokázání pozoruhodného zlepšení fyzických příznaků s hojivou vadou rohovky a tichou přední komorou. Antibiotikum se zúžilo třetí den na každou druhou hodinu a poté na QID do pátého dne. při 10denním následném jmenování se pacientovi místo předpokládaného infekčního vředu objevila neporušená rohovka a zjizvení. Zraková ostrost obnovena a pacient obnovil opotřebení kontaktních čoček v denní jednorázové modalitě s doporučením omezit opotřebení čoček a přerušit nošení přes noc. Refrakční chirurgie možnosti byly také přezkoumány

S 41 milionů nositele kontaktních čoček ve Spojených Státech dnes, lékaři musí zůstat před možných infekcí tím, že drží pacientů vědomi možných kontaktní čočky-související komplikace a neustále opakuje osvědčené postupy pro nošení kontaktních čoček a péči při každé návštěvě.27 dokud není navržena čočka, která zahrnuje optimální rovnováhu smáčivosti povrchu, biokompatibility a odolnosti vůči mikroorganismům, musí se praktičtí lékaři i pacienti snažit udržovat správný režim opotřebení kontaktních čoček.

1. Barlett J, Karpecki P, Melton R, Thomas R. Nová paradigmata v porozumění a řízení keratitidy. Přehled optometrie. 2011 Listopad; 1-16.
2. Fleiszig SM, Glenn a.Fry Award přednáška 2005. Patogeneze keratitidy související s kontaktními čočkami. Optom Vis Sci. 2006 prosince; 8: 866-873.
3. Cheng K, Leung S, Hoekman H, et al. Výskyt mikrobiální keratitidy související s kontaktními čočkami a s ní související morbidita. Lancet, 1999. 354(9174):181-5.
4. Weissman B, Mondino BJ. Proč je denní nošení stále lepší než prodloužené opotřebení. Oční Kontaktní Čočka. 2003 Jan; 29: 145-146.
5. Bruce AS, Brennan NA. Patofyziologie rohovky s opotřebením kontaktních čoček. Surv Oftalmol. 1990 Červenec; 35 (1): 25-58.
6. Stapleton F, Stretton S, Papas E, et al. Silikonové hydrogelové kontaktní čočky a oční povrch. Ocul Surf. 2006 Jan; 4 (1): 24-43.
7. Lavker RM, Sun TT. Epitelové kmenové buňky: oko poskytuje vidění. Oko (Lond). 2003 listopad; 17 (8):937–942.
8. Paugh J, Stapleton F, Keay L, Ho a. výměna slz pod hydrogelovými čočkami: metodologické úvahy. Investujte Oftalmol Vis Sci. 2001 Listopad; 42 (10): 2813-2820.
9. Aao rohovka / vnější panel onemocnění, bakteriální keratitida. K dispozici na www.aao.org/preferred-practice-pattern/bacterial-keratitis-ppp–2013, přístup k 20. červnu 2016.
10. Edwards K, Keay L, Naduvilath T, et al. Charakteristika a rizikové faktory mikrobiální keratitidy související s kontaktními čočkami v terciární nemocnici. Oko. 2007 Srpen; 23: 153-160.
11. Wilhemus kr. Přehled klinických zkušeností s mikrobiální keratitidou spojenou s kontaktními čočkami. CLAO. 1987 Červenec; 13 (4): 211-214.
12. Centra pro kontrolu nemocí. Zdravé opotřebení a péče o kontaktní čočky. K dispozici na www.cdc.gov/contactlenses, přístup k 20. červnu 2016.
13. US Food and Drug Administration. Řešení a produkty kontaktních čoček. K dispozici na www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048893.htm, přístup k 20. červnu 2016.
14. Silbert JA. Infiltrační komplikace rohovky spojené s opotřebením kontaktních čoček. Rev Optom 2004 Dubna; 141 (4): 95-102.
15. Wozniak R, Aquavella J. Vzhledem keratitidě: kritické otázky při léčbě nemocí. RCCL. 2015 Říjen; 28-31.
16. McLaughlin-Borlace L, Stapleton F, Matheson M, Dart JKG. Bakteriální biofilm na kontaktních čočkách a pouzdrech na skladování čoček u nositelů s mikrobiální keratitidou. J. Appl Mikrobiol. 1998 Smět; 84 (5): 827-838.
17. Lakkis C, Fleiszig SMJ. Rezistence izolátů Pseudomonas aeruginosa na dezinfekci hydrogelových kontaktních čoček koreluje s cytotoxickou aktivitou. J. 2001 dubna; 39: 1477-1486.
18. Baum ml. Počáteční léčba podezření na mikrobiální vředy rohovky. I. Široká antibiotická terapie založená na prevalenci organismů. Surv Oftalmol. 1979 Září-Říjen; 24 (2): 97-105.
19. Haas W, Pillar CM, Zurenko GE, et al. Besifloxacin, nový fluorochinolon, má širokospektrální in vitro aktivitu proti aerobním a anaerobním bakteriím. Antimikrobní Látky Chemother. 2009 Srpen; 53 (8): 3552-3560.
20. Lin CP, Boehnke m. účinek opevněných antibiotických roztoků na hojení ran rohovkového epitelu. Rohovka 2000 Mar; 19 (2): 204-6.
21. Bowe BE, Snyder JW, Eiferman RA. In vitro studie účinnosti a stability opevněných očních antibiotických přípravků. Am J Oftalmol. 1991 června; 111 (6): 686-689.
22. Srinivasa M, et al. Kortikosteroidy pro bakteriální keratitidu: steroidy pro rohovkové vředy (SCUT). Arch Oftalmol. 2012 února; 130 (2): 143-150.
23. McLeod SD, Kolahdouz-Isfahani A, Rosťa-mian K, et al. Role nátěrů, kultur a testování citlivosti na antibiotika při léčbě podezření na infekční keratitidu. Oftalmologie. 1996 Jan; 103 (1): 23-8.
24. Rodman RC, Spisak S, cukr A, et al. Užitečnost kultivace vředů rohovky v terciárním referenčním centru versus obecná oftalmologická klinika. Oftalmologie. 1997 Listopad; 104: 1897-1901.
25. Kent C. vyhrál bitvu proti vředům rohovky. Páter Oftalmol. 2013;16(9):20-31.
26. Brumbálek KA, Richter D, Woods CA, et al. Hodnocení dodržování denních jednorázových kontaktních čoček ve více zemích. Cont Objektiv Přední Oko. 2013 prosinec; 36: 304-312.
27. Nichols J. Výroční Zpráva O Kontaktních Čočkách 2015. Spektrum Kontaktních Čoček. 2016 Leden; 31: 18-23.