sekvenční bilaterální disekce vertebrální tepny s rychlým rozlišením počáteční urážky
Abstrakt
vertebrální arteriální disekce je známou příčinou mrtvice u mladých dospělých. Došlo k mnoha případům bilaterálních vertebrálních disekcí, včetně progrese z jedné vertebrální tepny do druhé. Tomto případě zpráv zvědavý sekvenční charakter hojení dříve členitý vertebrální tepny s následnou disekcí zajištění vertebrální tepny. Následné hodnocení neuroimagingu provedené o několik měsíců později ukázalo uzdravenou bilaterální vertebrální tepnu. Potenciálním spouštěčem bylo praskání krku.
© 2020 autoři. Publikoval S. Karger AG, Basel,
Prezentace
32-rok-starý pravák, muž, představil na pohotovost s přetrvávající závratě a bolesti krku za poslední 3 dny. Byl propuštěn domů 1 měsíc před poté, co byl diagnostikován mozkový infarkt sekundární k spontánní disekci pravé vertebrální tepny (obr. 1, 2, 3). Klinická prezentace první událost byla bolesti hlavy spojené se závratěmi a přímo bije zajišťováno horizontální nystagmus. Hlásil, že mu při prvním přijetí občas praskl krk, ale během druhého přijetí hlásil, že mu nepraskl krk. Jeho rodinná anamnéza byla relevantní pro spontánní disekci levé krční karotidy u jeho matky ve věku 41 let. Neměl v minulosti nedovolené užívání drog, zneužívání alkoholu, nebo kouření cigaret. Všeobecné vyšetření bylo normální. Žádné abnormální tělesné návyky. Žádná modrá sklera. Nebyly pozorovány žádné kožní abnormality, jako jsou kožní xantomy nebo jiné abnormality svědčící o onemocnění pojivové tkáně. Neurologické vyšetření při druhém přijetí bylo normální a příznaky bolest v krku a závratě vymizely během 24 h. Neurozobrazování studie provedené během jeho druhý vstup zahrnuty MRI mozku a MRI hlavy/krku zpočátku a pak následuje CTA hlavy a krku. MRI mozku během jeho druhý vstup se neprokázaly žádné opakující se mozkový nebo cerebrální infarkt; nicméně, MRA hlavy ukázal intrakraniální vertebrální tepny zúžení nejvíce v souladu s arteriální disekce na levé a rekanalizaci dříve viděl, disekce vertebrální během jeho předchozí přijetí (Obr. 4, 5). Další vyšetření včetně lipidového profilu hemoglobinu A1c a další rutinní testování byly v referenčních laboratorních hodnotách. Měl další testy, včetně hladin alfa-1 antitrypsinu, CTA renálních tepen, genetického testování na COAL3A4 (vaskulární Ehlers-Danlos) a hladin homocysteinu, které byly všechny všední. Antinukleární protilátky obrazovky test byl negativní (test provádí pomocí HEP 2 buňky a promítán na 1:40 ředění); nicméně, anti-RNP (ribonucleoprotein) byly protilátky 38 jednotky (normální referenční rozmezí: <20 jednotek). Revmatologie přecenění pacienta a jejich dojem byl, že mírně zvýšené anti-RNP protilátky byly nondiagnostic a že pacient nesplnily všechna kritéria pro diagnózu smíšené onemocnění pojivové tkáně. Pacient byl zpočátku zahájen na aspirinu a klopidogrelu; nebyl však schopen tolerovat klopidogrel kvůli alergické reakci, a proto pokračoval v monoterapii aspirinem. Kromě toho byl pacient také zahájen léčbou statiny. Byl propuštěn domů asymptomaticky as normálním neurologickým vyšetřením. Následné hodnocení neuroimagingu provedené o několik měsíců později ukázalo rozlišení disekce levého obratle. Léčba statiny byla přerušena a on byl udržován na nízké dávce aspirinu.
Obr. 1.
Axiální difúze-vážená obrázek ukazuje tečkovité oblasti akutní právo nižší cerebelární myokardu.
Obr. 2.
rekonstruovaná MRA vykazující známky sníženého průtoku v distální pravé vertebrální tepně.
Obr. 3.
rekonstruovaná CRA vykazující známky sníženého průtoku v distální pravé vertebrální tepně.
Obr. 4.
Rekonstruovaných MRA během druhé vstupné, jež vykazují známky snížené proudění v distální levé vertebrální tepny s rozlišením dříve viděl pravé vertebrální tepny.
Obr. 5.
Nitrolební zobrazení rekonstruovaných MRA během druhé vstupné, jež vykazují známky snížené proudění v distální levé vertebrální tepny s rozlišením dříve viděl pravé vertebrální tepny.
Diskuse
Cervicocephalic arteriální disekce je známo, příčinou cévní mozkové příhody u mladých dospělých. Nejčastěji identifikovatelnou příčinou je trauma; základní etiologie je však často nejasná. Existuje mnoho případů diagnostikovaných jako spontánní arteriální disekce se základními predispozičními rizikovými faktory. Observační studie uznávané asociace mezi několika druhy drobných poranění a cervicocephalic arteriální disekce . Praskání krku bylo spojeno s disekcí vertebrální tepny; je však obtížné stanovit kauzalitu . Popraskání krku počasí hrálo roli, protože základní příčina opakujících se disekcí vertebrální tepny tohoto pacienta není zcela jasná. Anti – RNP protilátky měly sporný význam. Dosud jsou hlášeny případy cervikocefalické vertebrální disekce spojené se smíšeným onemocněním pojivové tkáně. Nicméně, Ohki a kol. hlášen případ intrakraniální disekční aneuryzmy zahrnující zadní mozkovou tepnu. Rozhodnutí zahájit léčbu statiny bylo založeno na nepřímých důkazech remodelace cév .
Dvoustranné vertebrální tepny disekce byla hlášena ve více scénářů, včetně subarachnoidální krvácení, akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM), sportovní související, a to ve spolupráci s osteogenesis imperfecta, jako původní prezentaci, Cushingův syndrom, trampolínu používat, krční páteře, manipulace, poporodní období, eklampsie a HELLP, práce a dodávky, esenciální trombocytopenie, dynamická arteriální komprese, tupé trauma, pojivové tkáně aberace, hirschsprungova choroba, syfilis, fibromuscular dysplazie, chiropraxe manipulace, masáž obličeje, krku praskání, jízda na horské dráze a různé genové mutace. Tabulka 1 a Tabulka 2 poskytují souhrn vybraných hlášených případů bilaterálních vertebrálních disekcí ve spojení s konkrétními chorobami .
Tabulka 1.
Cerebrovaskulární onemocnění se uvádí associated bilaterální disekce vertebrálních tepen
Tabulka 2.
Cerebrovaskulární onemocnění se uvádí associated bilaterální disekce vertebrálních tepen (pokračování)
v Tomto případě by měly podporovat nový výzkum, aby lépe pochopit proces hojení členitý vertebrální tepny. Náš případ je jedinečný, protože náš pacient vystaven po sobě jdoucí spontánní intrakraniální disekce vertebrální s důkazy o okamžitou (do 1 měsíce) usnesení původně členitý plavidla. Zajímavý mechanismus těchto událostí by mohl souviset se základním onemocněním pojivové tkáně (pozitivní rodinná anamnéza) ve spojení s menším traumatem (praskání krku).
etické prohlášení
autoři potvrzují získání písemného souhlasu pacienta ke zveřejnění rukopisu.
Prohlášení o zveřejnění
autoři prohlašují, že výzkum byl proveden bez jakýchkoli obchodních nebo finančních vztahů, které by mohly být vykládány jako potenciální střet zájmů.
zdroje financování
autoři nedostali žádné finanční prostředky na zveřejnění rukopisu.
Autor Příspěvky
S. M., a. G., a. C. L přispěl k rukopisu rozvoje, odůvodnění, rukopis, obrázky, a pacient řízení.
- Biller J, Sacco RL, Albuquerque FC, Demaerschalk BM, Fayad P, Long PH, et al.; American Heart Association Stroke Council. Cervikální arteriální disekce a asociace s cervikální manipulativní terapií: prohlášení pro zdravotnické pracovníky z american heart association / american stroke association. Mrtvice. 2014 říjen; 45 (10): 3155-74.
Externí Zdroje
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Fujii M, Ohgushi M, Chin T. Mozku myokardu v důsledku vertebrální tepny disekce způsobené kostní výstupek z condylar fossa v případě mladistvých. Br J Neurochirurg. 2018 Únor: 1-3.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ohki M, Nakajima M, Sato K, Kondo R, Saito S, Nakai O, et al. . Ne Šinkei. 1994 září; 46 (9): 855-8.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Suzuki M, Saito M, Nagai T, Saeki H, Kazatani Y. Prevence pozitivní koronární tepny přestavby se léčby statiny u pacientů s koronární nemocí. Angiologie. 2006 Květen-Červen; 57 (3): 259-65.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Zhao WY, Zhao KJ, Huang QH, Xu Y, Hong B, Liu JM. Single-stage endovascular treatment of subarachnoid hemorrhage related to bilateral vertebral artery dissecting aneurysms. Interv Neuroradiol. 2016 Apr;22(2):138–42.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Turowski B, Hanggi D, Siebler M. Intrakraniální bilaterální disekce vertebrální tepny během antikoagulace po mozkové žilní a sinusové trombóze (CSVT). Acta Neurochir (Wien). 2007 Srpen; 149 (8): 793-7.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Chang CM, Ng HK, Leung SY, Fong KY, Yu YL. Fatální bilaterální disekce vertebrální tepny u pacienta s cystickou mediální nekrózou. Klinická Neurochirurgie. 1991;93(4):309–11.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Shinoda S, Murata H, Waga S, Kojima T. Bilateral spontaneous dissection of the posteroinferior cerebellar arteries: case report. Neurosurgery. 1998 Aug;43(2):357–9.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Raza HK, Jing J, Chen H, Zhu J, Zhang Z, Chansysouphanthong T, et al. Vzácný případ bilaterální disekce vertebrální tepny spojené s esenciální Trombocytemií. J Neurol Surg A Cent Eur Neurochirurg. 2020 Jan; 81 (1): 75-9.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Zeleně P, Lefaucheur R, Guegan-Massardier E, Triquenot-Bagan, Gerardin E, Maltête D. Bilaterální vertebrální tepny disekce a esenciální trombocytémie s JAK2 mutace. Páter Neurol (Paříž). 2012 června; 168 (6-7): 543-4.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mawet J, Debette S, Bousser MG, Ducros A. Spojitost Mezi Migrénou, Reverzibilní Mozkové Vazokonstrikce Syndrom a Krční Tepny Disekce. Bolest. 2016 dubna; 56 (4): 645-56.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ohshima T, Miyachi S, Isaji T, Matsuo N, Kawaguchi R, Takayasu M. Bilaterální disekce vertebrální tepny a jednostranná disekce krční tepny v případě Ehlers-Danlosova syndromu typu IV. světový neurochirurg. 2019 Jan; 121: 83-7.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Lill CM, Günther-Kunkel K, Hoch H, Paul F, Grond-Ginsbach C, Hausser jsem, et al. Bilaterální disekce vertebrální tepny, ageneze obou ICAs a aberací pojivové tkáně. Neurologie. 2013 dubna; 80 (15): 1442-3.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Najem K, Margolin E, Krishnan P. Syfilitická Perineuritis s Zachovalé Zrakové Funkce. Na 42. výročním zasedání. 2016;22.
- Pan X, Ma A, Wang K, Nie S, Wu m. vertebrální arteriální disekce spojená s virovou meningitidou. BMC Neurol. 2012 Srpen; 12 (1): 79.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Čelo SL, Freilinger C, Roeben B, Tünnerhoff J, Berg D, Freilinger T. Bilaterální disekce vertebrální tepny v nastavení ADEM. J. 2016 června; 365: 212-3.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ilie jsem, Vouillarmet J, Decaussin-Petrucci M, Jeannin-Mayer S, Lifante JC, Thivolet C, et al. Bilaterální disekce vertebrální tepny odhalující Cushingův syndrom. Anninolová (Paříž). 2019 února; 80 (1): 67-9.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mitchell LA, Santarelli JG, Singh IP, HM. Reverzibilní mozkový vazokonstrikční syndrom a bilaterální disekce vertebrální tepny u pacienta po císařském řezu. J Neurointerv Surg.2014 leden;6(1):e5.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Hmotnost SB, Cardonick E, Haas S, Gopalani S, Leuzzi RA. Bilaterální disekce vertebrální tepny způsobující cerebrovaskulární příhodu v těhotenství. Kazuistika. J Reprod Med. 1999 Říjen; 44 (10): 887-90.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Simon EL, Griffin G, Bosman E. Bilaterální karotické a vertebrální tepny disekce: život ohrožující příčinou poporodní bolesti hlavy. Am J Emerg Med. 2015 dubna; 33 (4): 600.e1-3.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Borelli P, Baldacci F, Vergallo, Del Dotto P, Lucetti C, Josef, et al. Bilaterální thalamický infarkt způsobený spontánní disekcí vertebrální tepny v preeklampsii se syndromem HELLP: dříve Nehlášená asociace. J Mrtvice Cerebrovasc Dis. 2012 listopad; 21 (8): 914.e9-10.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ma Y, Li M, Zhang H, Ling F. 10-rok follow-up extrakraniální-intrakraniální bypass pro léčbu bilaterální obří vnitřní krční tepny aneurysma u pacienta s fibromuscular dysplazie: kazuistika. Acta Neurochir (Wien). 2010 Prosinec; 152 (12): 2191-5.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Hotait M, Sawaya. R. Spontánní bilaterální disekce vertebrální tepny sekundární k mutacím genu PAI-1, MTHFR C677T a ACE u mladého muže. Cerebrovasc Dis. 2013;35(2):182–3.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kato Y, Nagoya H, Abe T, Hayashi T, Yasuda M, Uchino, et al. Progresivní bilaterální disekce vertebrální tepny v případě Osteogenesis Imperfecta. J Mrtvice Cerebrovasc Dis. 2017 Mar; 26 (3): e43-6.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- García-Moncó JC, Fernández Canton G, Gómez Beldarrain M. Bilaterální vertebrální tepny disekce u pacienta s afibrinogenemia. Mrtvice. 1996 Prosinec; 27 (12): 2325-7.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Sato K, Sasaki R, Ohta Y, Takemoto M, Hishikawa N, Yamashita T, et al. Unikátní případ recidivující mrtvice způsobený bilaterální disekcí vertebrální tepny s familiární Hirschsprungovou chorobou. J Mrtvice Cerebrovasc Dis. 2019 Aug; 28 (8): e113-5.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ke JQ, Yin B, Fu, FW, Shao SM, Lin Y, Dong QQ, et al. Kazuistika syndromu uzamčeného v důsledku bilaterální disekce vertebrální tepny po manipulaci krční páteře léčené arteriální Embolektomií. Medicine (Baltimore). 2016 února; 95 (5): e2693.
- Gantwerker BR, Baaj AA, Maughan PH, McDougall CG, White WL. Poranění vertebrální tepny během cervikální discektomie a fúze u pacienta s bilaterálními anomálními tepnami v prostoru disku: kazuistika. Neurochirurgie. 2010 Září; 67 (3): E874–5.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Manaouil C, Graser M, Delcour J, Le Gars D, Gontier MF, Loriau J, et al. Pooperační bilaterální disekce vertebrální tepny: kazuistika. J Clin Forenzní Med. 2003 června; 10 (2): 81-4.
External Resources
- Pubmed/common language runtime (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mas Rodriguez MF, Berrios RA, Ramos E. Spontánní Bilateral Páteře Artery Dissection During a Basketball Game: A Case Report. Sportovní Zdraví. 2016 Jan Feb; 8 (1): 53-6.
External Resources
- Pubmed/common language runtime (NLM)
- Crossref (DOI)
- Frankivsk E, Бжозовский K, Staszewski J., Kolmaga N, Стемпень, Bogusławska-Walecka Rv Kombinovaná trombolýza v mrtvici zadního oběhu způsobená bilaterální disekcí vertebrální tepny u squashového hráče. Neurol Neurochir Pol. 2014;48(4):299–304.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Leys D, Lesoin F, Pruvo JP, Gozet G, Jomin M, Petit H. Bilaterální spontánní disekce extrakraniální vertebrální tepny. J. Neurol. 1987 Květen; 234 (4): 237-40.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Karnik R, Rothmund T, Bonner G, Valentin, Reuther G. Inline bruslení jako možnou příčinu po sobě jdoucích bilaterální vertebrální tepny disekce. Acta Neurol Scand. 2000 Jan; 101 (1): 70-1.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ozkan Krysa Y, Volpi, J., Krysa, Klucznik R, Diaz O. Bilaterální disekce vnitřní krční tepny a vertebrální tepny s okluzí sítnice po jízdě na horské dráze-kazuistika a přehled. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011 leden; 17 (1): 75-8.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Rollins N, Braga B, Hogge, Bobři S, Dowling, M. Dynamická Arteriální Komprese v Pediatrické Vertebrální Tepny Disekce. Mrtvice. 2017 dubna; 48 (4): 1070-3.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ariyada K, Shibahashi K, H Hodu, Watanabe S, Nishida M, Hanakawa K, et al. Bilaterální vnitřní krční a levá vertebrální tepna disekce po tupém traumatu: kazuistika a přehled literatury. Neurol Med Chir (Tokio). 2019 dubna; 59 (4): 154-61.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Chakrapani AL, Zink W, Zimmerman, R, Riina H, Benitez. R. Bilaterální krční a bilaterální disekce vertebrální tepny po masáži obličeje. Angiologie. 2008 Prosinec; 59 (6): 761-4.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Iwanami H, Odaka M, K. Hirata . Mozkový Nerv. 2007 února; 59 (2): 169-71. Japonština.
- Kuitwaard K, Flach HZ, van Kooten F . Ned Tijdschr Geneeskd. 2008 Listopad; 152 (45): 2464-9.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Dickinson LD, Tuite GF, tlustého Střeva GP, Papadopoulos SM. Disekce vertebrální tepny související s bazilárním dojmem: kazuistika. Neurochirurgie. 1995 dubna; 36 (4): 835-8.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Thomas LC, Makaroff AP, Oldmeadow C, Attia JR, Levi ČR. Sezónní variace v disekci krční tepny v oblasti Hunter New England, Nový Jižní Wales, Austrálie: Retrospektivní kohortová studie. Muskuloskeletální SCIP. 2017 února; 27: 106-11.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
Autor Kontakty
Sarkis Morales Vidal
Oddělení Neurologie, Loyola University Medical Center,
Maguire Center, Suite 2700, 2160 South First Avenue
Maywood, IL 60153 (USA)
Článek / Podrobnosti o Publikaci
Přijato: 16. ledna 2020
Přijato: 20. února roku 2020
Publikoval on-line: 11. června 2020
datum vydání: Květen – srpen
Počet Tiskových Stran: 10
Počet Postav: 5
Počet Tabulek: 2
eISSN: 1662-680X (on-Line)
Pro další informace: https://www.karger.com/CRN
Open Access License / Dávkování Léku / Disclaimer
Tento článek je pod licencí Creative Commons uveďte autora-neužívejte Komerčně 4.0 Mezinárodní License (CC BY-NC). Použití a distribuce pro komerční účely vyžaduje písemné povolení. Dávkování Léku: Autoři a vydavatel vyvíjel veškeré úsilí, aby zajistila, že výběr léku a dávkování uvedené v tomto textu jsou v souladu s aktuální doporučení a praxi v době publikace. Nicméně, s ohledem na probíhající výzkum, změny v nařízení vlády, a neustálý tok informací, které se týkají farmakoterapie a lékové reakce, čtenář se vyzývá, aby podívejte se na příbalovém letáku u každého léku pro případné změny v označení a dávkování a přidal varování a bezpečnostní opatření. To je zvláště důležité, pokud je doporučeným činidlem nový a/nebo zřídka používaný lék. Disclaimer: prohlášení, názory a údaje obsažené v této publikaci jsou pouze názory jednotlivých autorů a přispěvatelů, a nikoli vydavatelé a redakce(s). Vzhled reklam nebo / a odkazů na produkty v publikaci není zárukou, schválením nebo schválením inzerovaných produktů nebo služeb nebo jejich účinností, kvalitou nebo bezpečností. Vydavatel a editor(s) se zříkají odpovědnosti za případné zranění osob nebo majetku vyplývající z jakékoliv nápady, metody, pokyny nebo produktů uvedených v obsahu nebo reklamy.