Expozice klindamycinu a doxycyklin během prvního trimestru může být spojena se zvýšeným rizikem orgánově specifické malformace jako je ventrikulární fibrilace septa vady, nový výzkum naznačuje.

v populační kohortové studii u 139 938 liveborn singletonů bylo 81% zvýšené riziko defektu komor/septa (upravený poměr šancí, 1. 81) spojené s expozicí klindamycinu během prvního trimestru, ve srovnání s žádnou expozicí. Podobně bylo o 67% vyšší riziko malformací muskuloskeletálního systému (aor, 1, 67) spojené s expozicí klindamycinu (Br J Clin Pharmacol. 2017 19. července. doi: 10.1111/bcp.13364).

Kathy Scarbeck/Frontline Lékařské Zprávy

Klindamycin byl klasifikován jako nitrosovatelné látky (terciární amin) vzhledem k jeho chemické struktury, podle Harmonická T. Muanda, MD, z University of Montreal, a jeho kolegové. „Studie uváděly, že nitrosovatelné léky byly spojeny se zvýšeným rizikem mnoha vrozených malformací, včetně malformací srdce a muskuloskeletálního systému,“ napsali.

Doxycyklin expozice byla spojena s větší než trojnásobně zvýšené riziko ventrikulární fibrilace septa vady (aOR, 3.19), a větší než dvojnásobný nárůst rizika oběhový systém malformace (aOR, 2.38) a srdeční vady (aOR, 2.46).

studie také zjistila o 46% vyšší riziko malformací trávicího systému spojených s expozicí makrolidům (aOR, 1.46), zatímco expozice chinolonu byla spojena s 89% vyšším rizikem malformací močového systému (aor, 1, 89).

„v současné době probíhá debata o možné souvislosti mezi užíváním makrolidů a infantilní pylorickou stenózou,“ napsali vědci. „Ačkoli důkazy naznačují, že pozdní těhotenství a rané dětství byly časovými okny zájmu o tuto malformaci, první trimestr těhotenství byla věnována malá pozornost.“

expozice fenoxymethylpenicilinu byla spojena s 85% zvýšeným rizikem malformací nervového systému (aOR, 1.85) a expozice erythromycinu zdvojnásobila riziko malformací močového systému (aor, 2.12). Moxifloxacin expozice byla spojena s pětinásobně zvýšené riziko respirační systém malformace (aOR, 5.48), ale autoři poznamenal, že tam byly jen dvě exponovaných případech.

u amoxicilinu, cefalosporinů a nitrofurantoinu však nebylo pozorováno zvýšené riziko závažných vrozených malformací.

celkově 11% těhotenství ve studii zaznamenalo expozici antibiotikům během prvního trimestru a 9.9% studované populace bylo diagnostikováno s velkou vrozenou malformací v prvním roce života.

„i Když absolutní rizika specifické vrozené vady byla malá, lékaři by měli zvážit předepisování bezpečnější antibiotika pro léčbu mateřské infekce, pokud je to možné, dokud ještě jsou údaje k dispozici,“ komentovali to vědci.

studie byla podpořena réseau Québécois. Jeden autor uvedl, že je konzultantem v soudních sporech týkajících se antidepresiv a vrozených vad. Nebyl vyhlášen žádný další střet zájmů.