V Alabamě, pozitivní test na drogy, může mít katastrofální následky pro těhotné ženy a nové matky. Jejich novorozenci mohou být od nich odebráni. Mohou ztratit péči o své další děti. Mohou čelit dlouhým trestům v nejznámějším ženském vězení ve Spojených státech a tisícům dolarů na poplatcích a pokutách.

přesto nemocnice, které tyto testy na drogy provádějí — a výsledky předávají úřadům-se mimořádně zdráhají zveřejnit svou politiku veřejnosti. V mnoha případech testují matky a děti bez výslovného souhlasu a bez varování o možných důsledcích, ProPublica a AL.com našli.

Podle recenzi stovky soudních záznamů, testování drog je všudypřítomné v některých Alabama kraje — někdy matek, někdy kojenců, někdy obojí. V některých částech státu, nemocnice testují případ od případu, využívající kritéria, která prakticky zajišťují větší kontrolu chudých žen.

ProPublica a AL.com začal zkoumat nemocnice drogové politiky testování jako součást vyšetřování Alabama chemické ohrožení práva, země je nejtěžší zákon cílení užívání drog v těhotenství. Od roku 2006 se zákon používá k obvinění téměř 500 žen z ohrožení jejich nenarozených dětí. V mnoha případech, úředníci činní v trestním řízení uvedli jako pravděpodobnou příčinu zatčení testy na drogy podávané v nemocnici.

Čtyřicet dva z 49 nemocnic, které poskytují děti v Alabamě odmítla odpovědět AL.com/ProPublica dotazník o testování politiky, i přes opakované žádosti v průběhu několika měsíců. Ze sedmi, které odpověděly, tři poskytly pouze dílčí informace. Úředníci několika nemocnic odmítli žádosti o rozhovor, aby vysvětlili, proč nechtějí odpovídat na dotazníky.

V šest souhlas získán od pacientů a hrst nemocnice — papíry, že pacienti podepsat, když check in, aby dodávat své děti — testování drog je výslovně zmíněna pouze ve dvou. Nikdo ukazují, že pozitivní výsledky mohou vyvolat zatčení a stíhání podle Alabama chemické ohrožení statutu.

„Pokud nemocnice nebudou informovat své pacienty o tom, co jejich testování drog politiky, zvláště, když ty výsledky jsou použity k zapojení činných v trestním řízení v jejich životy pacientů, že je neústavní zákon,“ řekla Sara Ainsworth, ředitel právní advokacie pro New York–založené Národní Obhájci pro Těhotné Ženy.

V Alabama zákon, zneužívání drog v těhotenství, je považován za formu zneužívání dětí a poskytovatelů zdravotní péče jsou „povinné novinářům,“ což znamená, že jsou povinni hlásit pozitivní výsledky testů k orgánům péče o dítě, kteří se pak musí nahlásit na vymáhání práva. Nejméně 15 dalších států také léčit prenatální užívání drog jako týrání dětí, ale pouze tři — Alabama, Jižní Karolína a Tennessee — výslovně umožnit matkám být trestně stíhán.

potenciální sankce podle Alabamského zákona jsou obzvláště tuhé: jeden až 10 let ve vězení, pokud dítě je vystavené, ale trpět žádné škodlivé účinky; 10 až 20 let, pokud dítě vykazuje známky expozice nebo poškodit; a 10 do 99 let, pokud dítě zemře.

Rosemary Blackmon, výkonná viceprezidentka asociace nemocnic v Alabamě, hovořila jménem tří nemocnic, které odmítly odpovědět AL.com/ProPublica dotazník. Řekla, že nemocnice se obávají, že diskuse o jejich politikách testování drog by mohla těhotným ženám zabránit v hledání lékařské péče.

„myslím, že je tam jen jakési obecné váhavost, že více se mluví o testování léků a podávání zpráv, tím větší je pravděpodobnost, že matka bude vyhnout se dodání v nemocnici,“ Blackmon řekl.

ale odborníci na drogovou politiku, lékařské skupiny a občanské libertariány tvrdí, že je to hrozba ztráty jejich dětí a skončit za mřížemi, která vytváří atmosféru strachu.

„trestní zákony mají tendenci dělat ženy méně nadcházející,“ řekl Dr. Stephen Patrick, profesor pediatrie a zdravotní politiky na Vanderbilt University School of Medicine. „Nezakládá místo, kde mají lidé příležitost čestně spolupracovat se svými poskytovateli.“

závažné důsledky pro ženy a rodiny, aby to bylo ještě více důležité, aby lékaři a nemocnice jsou transparentní v jejich testování politik, říkají odborníci.

American College of Porodníků a Gynekologů pokyny uvádí, že testování na drogy „by měly být prováděny pouze se souhlasem pacienta … Těhotné ženy musí být upozorněny na potenciální důsledky pozitivního výsledku testu, včetně povinné požadavky na podávání zpráv.“

v roce 2001 USA Nejvyšší soud zrušil program v Jižní Karolíně, který nedobrovolně testoval těhotné uživatele drog výhradně pro účely vymáhání práva. To je nejasné, jak často nemocnic v Alabamě zpráva pozitivní drogové testy přímo k prosazování práva, ale zákon navrhl na začátku tohoto roku tím, že šerif Etowah County, severovýchodně od Birminghamu, by vyžadovalo podávání zpráv během dvou hodin vždy, když těhotná žena nebo novorozence pozitivní.

politiky testování nemocnic jsou tak neprůhledné, že i státní zdravotníci říkají, že jsou ve tmě o specifikách. „Některé nemocnice, každá těhotná žena, která přijde, budou testovat drogy,“ řekla Janice m. Smiley, ředitelka divize perinatálního zdraví na Alabamském Ministerstvu veřejného zdraví. „Někteří otestují všechny své novorozence. Není to jedna věc, kde všichni dělají totéž. Není tam žádná konzistence.“

ví, které nemocnice zaujímají jaký přístup? „Nemáme,“ řekl Smiley.

testování léků je problém, kterému se američtí poskytovatelé lékařských služeb stále častěji potýkají. Výskyt dětí narozených závislých na drogách, zejména opioidních lécích proti bolesti a heroinu, se podle výzkumu Patricka v letech 2009 až 2012 téměř zdvojnásobil. Podle stejné studie si nemocnice v roce 2012 za léčbu dětí účtovaly 1,5 miliardy korun.

Existuje mnoho lékařských důvodů, aby se obrazovka těhotné ženy a nové matky pro užívání drog, říkají odborníci: pro správnou prenatální péči, aby se zabránilo těhotenství komplikace a předvídat problémy, které mohou vzniknout při narození. Mnoho lékařských organizací, včetně Americké lékařské asociace, podporuje univerzální screening: ptát se žen na jejich užívání drog a právních látek,jako je alkohol a tabák, které mohou ovlivnit prenatální zdraví stejně, ne-li více, než nezákonné.

studie však zjistily, že mnoho žen lže o užívání návykových látek během těhotenství, takže některé nemocnice a komunity se obrátily na testování — někdy moč, někdy krev, někdy první pohyb střev dítěte nebo mekonium.

Několik nemocnic v Cincinnati oznámila, univerzální testování na drogy pro těhotné ženy na začátku tohoto roku, a nemocnice v New Yorku a Marylandu pravidelně testovány nové maminky a těhotné ženy, podle výzkumu. Podle Guttmacherova Institutu vyžadují testování za určitých okolností také čtyři státy — Iowa, Kentucky, Minnesota a Severní Dakota.

Nemocnice úředníci v těch státech, uvedli, že reagují na nárůst užívání opiátů vedoucí k drogově závislé děti. Žádný z těchto států však nemá zákon, který by ženám umožňoval stíhat za užívání drog v těhotenství.

v roce 2003 federální vláda začala požadovat, aby státy vytvořily strategie pro řešení dětí závislých na drogách. Zákon však ponechal otevřenou otázku, které děti a matky by měly být testovány, což umožňuje nemocnicím stanovit si vlastní parametry.

V Alabamě nemocnic, každé zařízení od Thomase Nemocnice, v prosperující bayside společenství Fairhope, na rozlehlé, urban campus UAB Hospital v Birminghamu, stanovuje vlastní kritéria.

nemocnic, které odpověděly na AL.com / ProPublica dotazník, Uab Nemocnice zdá se, že hew nejvíce úzce na American College of porodníků a gynekologů pokyny. Lékaři tam používají samostatný formulář, aby požádali o souhlas s testováním drog; ženy se mohou odhlásit jednoduše tím, že nepodepíšou.

podle soudních záznamů a rozhovorů se státními zástupci mají některé nemocnice politiku testování všech novorozenců, částečně proto, že federální zákony chránící soukromí pacientů se nevztahují na případy zneužívání dětí. Pokud je dítě pozitivně testováno, matky jsou poté testovány a hlášeny úřadům.

Nemocnice, že se tento přístup jeví patří Decatur, Morgan, Morgan County, který má největší počet chemických ohrožení zatčení ve státě — včetně vysoké procento prvopachatelů, kteří pozitivní test na marihuanu. Úředníci Decatur Morgan odmítli četné žádosti o komentář.

jiné Nemocnice vylučují pacienty s určitými příznaky a ty, kteří dostávali malou nebo žádnou prenatální péči, uvádějí nemocniční dotazníky. „Nedostatek prenatální péče je červená vlajka,“ řekl Blackmon z Asociace nemocnic.

Ženy, které užívají drogy, jsou více pravděpodobné, že jít bez prenatální péče, podle studie z roku 2004 v Časopise Matek-Fetální a Neonatální Medicíny. Ale stejně tak ženy s menším vzděláním a bez zdravotního pojištění.

právní experti se obávají, že vyčlenění žen, které nedostaly prenatální péči, by mohlo nespravedlivě cílit na chudé ženy a ty, které žijí daleko od zdravotnických zařízení.

Více než polovina narozených dětí ve státě platí pro Medicaid, který je k dispozici pouze pro ženy, které vydělávají méně než $1,433 měsíc ($17,196 za rok). A co víc, počet venkovských nemocnic ve státě nabídkou porodnické péče se snížil asi o 60 procent od roku 1980, podle Alabama Rural Health Association, která dělá to více obtížný pro venkovské ženy, aby se získat prenatální péče

„nemusíš být na drogách není přijmout prenatální péče,“ řekla Linda Fentiman, profesor na Pace University School of Law, který studoval plodu zákony na ochranu. „Mohlo by to být tak, že si to nemůžete dovolit.“

Nejvyšší soud USA se zabýval otázkou testování na drogy mateřských pacientů pouze jednou, v Ferguson v. Charleston v roce 2001. Soudci zjistili, že politiky v Jižní Karolíně veřejné nemocnice k nedobrovolné test ženy (v tomto případě téměř výhradně černá) a zase pozitivní výsledky v průběhu vymáhání práva, a to výhradně pro účely trestního stíhání porušil Čtvrtý Pozměňovací návrh ochran proti prohledání a zabavení.

„rozumné očekávání soukromí vychutnat typické pacientů podstupujících diagnostické testy v nemocnici je, že výsledky nebudou sdíleny s nelékařských pracovníků bez jejího souhlasu,“ Spravedlnost Anthony Kennedy napsal ve svém většinový názor.

ale toto rozhodnutí se zaměřilo na nemocnice financované z veřejných zdrojů. „Právně, je to velmi zralé prostor pro útok,“ řekl Daniel Abrahamson, ředitel pro právní záležitosti ve protidrogové Politiky Aliance, který pomáhal organizovat amicus kalhotky proti nemocnici politika v Ferguson případě.

v přijímacích formulářích získaných společností ProPublica a AL.com, odkazy na testování drog jsou téměř vždy skryté ve vágní často používaný jazyk, dává souhlas k věci jako „diagnostické postupy“, „běžné a obvyklé lékařské/pohotovostní ošetření,“ a „ostatní… péče považovat za vhodné nebo nutné, lékař.“

souhlas formy jsou „velmi nejasné,“ řekl R. Alta Charo, lékařská etika, bývalý senior poradce Food and Drug Administration a University of Wisconsin profesor práva, který je přezkoumat ProPublica a AL.com. „Toto je globální souhlas k něčemu, v medicíně, které chtějí dělat. To vůbec není standard pro souhlas. … V mé mysli se nepočítá jako informovaný souhlas s screeningem drog.“

absence jasnosti je ještě výraznější ve srovnání s jinými podrobnými a výslovnými formuláři souhlasu mohou být pacienti v mateřství povinni podepsat.

Když Casey Shehi zapsal do Dothan Regional Medical Center v Etowah County dodat její syn v srpnu 2014, její přijímací papíry celkem 17 stran. Formuláře souhlasu pokrývaly vše od potenciálních zdravotních komplikací až po fotografování pravidel shehiho pro novorozence a návštěvu nemocnice.

pouze odkaz na možné testování na drogy byla deku prohlášení: „jsem souhlas k vyšetření, krevní testy, laboratorní a zobrazovací postupy, léky, infuze, ošetřovatelská péče a další služby nebo procedury …“ Nikdo na Gadsden Regionální ústně oznámil jí, že ona by být testován, Shehi řekl.

Když stopy benzodiazepinů byly nalezeny v Shehi moči — z Valium vzala, aby jí pomohl spát — ona byla odevzdána do péče o dítě a vymáhání práva orgány, pak obviněn z chemického ohrožení. Etowah za poslední dva roky zatkla více těhotných žen a nových matek za chemické ohrožení než kterýkoli jiný Alabamský Kraj.

případ Shehi byl nedávno zamítnut, ale její zkušenosti s testováním drog byly zrcadleny ženami po celém státě, podle nedávného AL.com průzkum čtenářů.

matka, která letos v létě porodila v nemocnici Huntsville, uvedla, že byla „zděšena“, když zjistila, že byla testována na drogy. Dvě ženy, které porodily v jiných Alabama nemocnice — Marshall Medical Center South a Brookwood v Birminghamu — pouze zjistili, že jim byl lék testován po falešných poplachů, řekli v průzkumu.

„ecause je nyní považována za standard péče, pacienti nemají možnost ji odmítnout,“ řekl lékař, který anonymně poskytl formulář souhlasu Huntsville Hospital. „nebo řekli, že to je součástí jejich souhlas před podpisem … já jsem řekl, maminky, že prostě si podal pohárek a řekl do prázdna.“

padesát šest ze 110 žen, které odpověděly na průzkum čtenářů, uvedlo, že netuší, zda byly testovány na drogy. Úředníci v Brookwood Medical Center, Huntsville Hospital a Marshall Medical Center South odmítli komentovat a nevrátili dotazníky.

v několika okresech, zejména Madison, kde se Huntsville nachází, byli obhájci v poslední době agresivnější při zpochybňování zákonnosti drogových testů a vyšetřování donucovacích orgánů na nich založených, podle soudních záznamů. Řada těchto případů byla zamítnuta.

všeobecné lékařské souhlasy nejsou stejné jako souhlas s policejním vyhledáváním, uvedla Lynn Paltrowová, výkonná ředitelka národních obhájců těhotných žen a vedoucí advokátka v případě Ferguson. „Jedině, že příkaz k domovní prohlídce nebo žena, konkrétní souhlas k prohlídky pro účely trestního soudnictví,“ řekla, „shromažďování a předávání výsledků zkoušek tvoří nelegální vyhledávání a zabavení majetku a porušení Čtvrtého Dodatku.“

stav Rep. Patricia Todd, Birmingham Demokrat s pozadím v oblasti veřejného zdraví, řekl, že tam byl politická vůle změnit způsob, jakým Alabama adresy užívání drog během těhotenství. „Je snadné někoho hodit do vězení za něco, co dělá,“ řekl Todd. „Nemusíte se zabývat skutečným problémem.“

to může nechat věc v rukou právníků. Nemocnic a poskytovatelů zdravotní péče, že test ženy, bez předchozího upozornění nebo souhlasu a otočit pozitivní výsledky, aby orgány odcházejí sami podat opravný prostředek, řekl Randall, Marshall, právní ředitel Americké Unie Občanských Svobod v Alabamě.

Čím blíže nemocnice a policisté pracují, tím více je pravděpodobné, že mají problémy Ferguson rozhodnutí, řekl. „To je otázka, o kterou se velmi zajímáme.“

lék testován při porodu? Řekni Nám Svůj Příběh.

v mnoha částech země má válka proti drogám novou frontu: porodnice. Politiky určené k ochraně dětí však mohou mít nezamýšlené a někdy i strašné důsledky pro ústavní a reprodukční práva žen. Už jste vy nebo někdo, koho znáte, byl během těhotenství nebo porodu testován na drogy? Dal jste souhlas? ProPublica by vás ráda slyšela. Pokud si nejste jisti, zda jste vy nebo vaše dítě byli testováni, můžete požádat o přijetí a lékařské záznamy z nemocnice nebo požádat lékaře. Získejte veškeré papírování pro vás a vaše dítě, včetně formulářů souhlasu a Zásad testování v nemocnici. Buďte si vědomi: Máte zákonné právo na své lékařské informace. Můžete pomoci naše zprávy o problému tím, že tento krátký průzkum: