lékařsky přezkoumáno Drugs.com. Naposledy aktualizováno 1. června 2020.

• zdravotní příručka
• reference na onemocnění
• Poznámky k péči

co je poranění rotátorové manžety?

čtyři šlachy připevňují svaly od lopatky a žeber k horní kosti paže (humerus). Protože tyto šlachy pomáhají otáčet rameno v jeho zásuvce, nazývá se tento rukáv šlach rotátorovou manžetou.

šlachy v rotátorové manžetě mohou být snadno zraněny, protože se pohybují v těsném prostoru. Když je rameno otočeno nebo zvednuto na hranici svého přirozeného rozsahu pohybu, šlachy v tomto těsném prostoru se také pohybují. Občas mohou šlachy rotátorové manžety narazit nebo otřít o kostnatý knoflík (akromion) nad nimi nebo o vaz v přední části ramene.

toto tření je známé jako nárazový syndrom a způsobuje zánět v rotátorové manžetě. Tření rotátorové manžety s největší pravděpodobností způsobí zánět, pokud je váš pohyb ramene drsný nebo opakující se. Zánět může způsobit tři problémy:

• Rotátorové manžety, zánět šlach — Zánět jedné šlachy způsobuje bolest pouze během určitých pohybů, kdy sval, který táhne proti této šlachy se používá, nebo když se natáhl směrem nahoru.
• ramenní bursitida, také nazývaná subakromiální bursitida-bursitida nastává, když se zánět šíří do kapsy tekutiny, která maže šlachy rotátorové manžety. Bolest je často horší v noci a nastává, když pohybujete ramenem téměř jakýmkoli směrem,zejména pokud se dostanete nahoru.
• roztržení rotátorové manžety-šlacha se může roztrhat poté, co byla oslabena zánětem.

Několik typů rameno použití běžně spoušť rotátorové manžety zranění:

• Tlačí pryč s rukama — Lidé s artritidou kolen, jiné bolestivé stavy v nohou, nebo slabý čtyřhlavý sval svaly ve stehnech často kompenzovat tím, že tlačí pryč s jejich rukama, když oni se zvednou ze židle. Rameno není pro toto použití postaveno. Během vytlačení, ramenní zásuvka a humerus fungují jako malta a palička vzhůru nohama, drcení a broušení šlach rotátorové manžety. Pády na nataženou paži, čelní automobilové nehody a sportovní kolize mohou také rozdrtit šlachy.
• opakované dosahování-horní pozice ramene zužují těsný prostor, kterým musí šlachy rotátorové manžety procházet. Kliky, nadhazování baseball, Plavání, dům malování, podání, stavební konstrukce, auto mechanik práce a další činnosti mohou způsobit zranění rotátorové manžety.
• silné nebo náhlé pohyby paží nad hlavou-slzy jsou zvláště běžné u sportovců v házení sportů, raketových sportů a wrestlingu. Náhlé pohyby, jako je tahání za spuštění sekačky na trávu, mohou roztrhat oslabenou šlachu.

kromě toho může být vaše rameno snadněji zraněno, pokud je mimo tvar. Úzký prostor, který obklopuje šlachy rotátorové manžety, se stává ještě užším, pokud jsou vaše ramenní svaly oslabené nebo těsné. Když k tomu dojde, rutinní pohyby ramen pravděpodobně způsobí tření šlach.

příznaky

poranění rotátorové manžety způsobuje bolest v rameni a horní části paže. Bolest může být nejvýraznější, když se dostanete nahoru nebo ven. Když otočíte ruku, když ji zvednete, šlachy se s větší pravděpodobností otírají o okolní struktury. Z tohoto důvodu mohou být vaše ramenní příznaky nejhorší, když se pokusíte česat vlasy nebo sklouznout ruku do rukávu. V noci můžete mít také tupou bolest ramene.

slzy rotátorové manžety, které postihují významnou část šlachy, způsobují slabost ramene, což omezuje vaši schopnost držet ruku na jedné straně nebo zvednout předmět. Obtížnost používání ramene kvůli bolesti nemusí vždy znamenat, že je slza. Poranění manžety rotátoru způsobuje bolest v rameni a horní části paže. Bolest může být nejvýraznější, když se dostanete nahoru nebo ven. Když otočíte ruku, když ji zvednete, šlachy se s větší pravděpodobností otírají o okolní struktury. Z tohoto důvodu mohou být vaše ramenní příznaky nejhorší, když se pokusíte česat vlasy nebo sklouznout ruku do rukávu. V noci můžete mít také tupou bolest ramene.

slzy rotátorové manžety, které postihují významnou část šlachy, způsobují slabost ramene, což omezuje vaši schopnost držet ruku na jedné straně nebo zvednout předmět. Obtížnost používání ramene kvůli bolesti nemusí vždy znamenat, že je slza.

diagnóza

poranění rotátorové manžety je obvykle diagnostikováno fyzikálním vyšetřením. Váš lékař otočí ruku na rameni a poté zvedne ruku. Pokud tento typ pohybu způsobuje bolest, může být Rotátorová manžeta zapálená.

Pokud máte znatelnou slabost, budete potřebovat další testování, abyste zkontrolovali roztržení rotátorové manžety. Váš lékař vám může do ramene aplikovat znecitlivující lék, který pomůže odlišit skutečnou slabost šlachy od svalu, který „ustoupí“ kvůli bolesti.

Pokud je podezření na slzu, vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) může diagnózu potvrdit. Alternativním diagnostickým testem je ramenní artrogram. Artrogram je rentgen kloubu po injekci barviva do kloubu. Protože MRI poskytují vynikající obrázky bez vložení jehly do kloubu, artrogramy se dnes dělají méně často.

Rameno X-paprsky nejsou vždy nutné, ale může být užitečné, pokud jste měl zranění na rameni, nebo pokud váš lékař nemůže pohybovat rameno, přes jeho plný rozsah pohybu. Dalším důvodem, proč udělat rentgen ramene, je také hledat usazeniny vápníku v rameni nebo kolem něj. Vápenaté usazeniny se tvoří na trvale zanícené šlachy, což způsobuje stav zvaný kalcifikující tendinitidy.

očekávané trvání

bez řádné léčby mohou příznaky poranění nebo roztržení rotátorové manžety přetrvávat měsíce nebo roky a obvykle se časem zhoršují. Většina poranění rotátorové manžety reaguje na léčbu během čtyř až šesti týdnů, zejména pokud je součástí léčby injekce.

prevence

v mnoha případech lze zabránit poranění rotátorové manžety. Abyste se opakovaně nedostali přes hlavu, použijte během projektů stupňovou stoličku nebo žebřík. Nepoužívejte ruce k vytlačení ze židle. Pro lidi, kteří jsou ve špatném atletický tvar, nebo kteří mají artritidu v kolenou, cvičení k posílení čtyřhlavého svalu, svaly stehen může být velmi užitečné, tak že to není nutné, můžete použít své ruce, aby vstát ze sedu.

Starší lidé, kteří jsou závislí na jejich ruce povstat ze židle může zvýšit sedadlo svého oblíbeného křesla s tlustou složené deky nebo krátké platformu, aby bylo snazší se dostat nahoru.

cvičení, která posilují svaly rotátorové manžety, jsou také důležitou součástí prevence. Některé svaly rotátorové manžety se při práci stahují na kost horní paže a rozšiřují prostor, kterým šlachy procházejí. Fyzikální terapie, která posiluje svaly rotátorové manžety, může způsobit, že vaše rameno bude méně zranitelné.

Zpracování

zánět Šlach, burzitida a malé rotátorové manžety slzy v rameni může být účinně léčen injekce kortikosteroidů léky následuje fyzikální terapie cvičení k obnovení pohybu ramene a posílení rotátorové manžety svaly. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin a další), jsou užitečné ke snížení bolesti a zánětu.

Pokud váš lékař určí, že máte kalcifikující tendinitidy (usazeniny vápníku), ostatní procedury mohou být užitečné. Existují důkazy, že léčba ramene ultrazvukem nebo postup zvaný litotrypse, který používá silné ultrazvukové vlny známé jako rázové vlny, může pomoci rozbít usazeniny vápníku a urychlit hojení.

chirurgický zákrok může být nezbytný pro často se opakující poranění rotátorové manžety nebo velké slzy v šlach rotátorové manžety. Lze použít buď artroskopii (chirurgie asistovaná kamerou) nebo tradiční otevřenou chirurgii.

kdy zavolat profesionála

lékař by měl vyhodnotit příznaky ramen, které trvají déle než jeden týden.

Prognóza

Lidé s rotátorové manžety zranění obvykle obnovit léčby. Je však běžné znovu zranit stejné rameno, zejména pokud nezměníte způsob, jakým používáte rameno. Starší lidé jsou náchylní k rotátorové manžety problémy a mít víc času zotavuje, protože jejich ramena mají méně robustní prokrvení.

External resources

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/naric/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://www.aaos.org/

National Athletic Trainers‘ Association
http://www.nata.org/

American Orthopedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/