Vzdorovat Nové Hranice

není pochyb, že jsme zdolávat nové hranice v oblasti zdravotní péče — 15 milionů nových lidí, jsou nyní pojištěni podle Zákona o Cenově dostupnou Péči (ACA), roční pojistné pro průměrné rodiny jsou vyšší, než kdy byly, nemocnice se snaží udržet své dveře otevřené, a poskytovatelé se potýkají s tím, jak se bude uhrazena za poskytované služby.

není dostatek času za den

dnes jsou poskytovatelé vyzváni, aby zjistili, jak poskytnout lepší péči více pacientům. Mnoho poskytovatelů říká, že chtějí poskytnout Typ intenzivní, preventivní péče, kterou pacienti hledají, ale mají pocit, že šance jsou proti nim naskládány.

podle článku z roku 2012 v Annals of Family Medicine Doctors má průměrný lékař primární péče ve své péči více než 2300 pacientů. Výsledkem těchto obrovských panelů pacientů jsou lékaři, kteří říkají, že jsou schopni strávit s každým pacientem pouze 11 až 22 minut. Někteří lékaři nám řekli, že číslo je blíže 5 minut. A co víc, současný model poplatku za službu, kde lékaři dostávají zaplaceno za návštěvu v kanceláři, test, nebo postup, říká se, že motivuje léčbu versus preventivní péči.

Čelí Lékař Nedostatek

nevypadá To, že to bude lepší než je to ještě horší, s předpovědí lékaře nedostatek a rostoucí populace Baby Boomu, které potřebují péči. Asociace Amerických Lékařských vysokých Škol předpovídá, že tam bude 45,000 méně lékaři primární péče do roku 2020, zatímco populace ve věku nad 62 zvýší ze 46 milionů na zhruba 83 milionů do roku 2030, podle amerického Sčítání lidu.

pro pacienty je současný systém nutí platit více a dostávat méně. Merritt Hawkins, národní zdravotní péče, pátrací a poradenské firmy, zjistil, že průměrná doba čekání vidět rodinu lékař v 15 trhy, které dotazovaných byla 19.5 dní. Podle Kaiser Family Foundation/Zdravotní Výzkum & Vzdělávací Trust (HRET), pojistného na zdravotní pojištění se zvýšily o 80 procent od roku 2003, což je téměř 3 krát zvýšení mzdy (31%).

jak se Dostat Zpět do Pacienta-Centric Péče

současný obchodní model rapid-fire návštěv a stohy papírování k dostat zaplaceno za jejich péči a odbornost nefunguje, není pro doktory, ne pro pacienty, snaží se pomoci.

zrozen z únavy se současným stavem zdravotní péče došlo k nárůstu inovativních modelů zdravotní péče. Cíle těchto modelů jsou dvojí: 1. Poskytněte pacientům vysoce kvalitní zdravotní péči zaměřenou na pacienta a 2. Umožněte lékařům provozovat finančně udržitelné podniky a zároveň nabízet svým pacientům personalizovanější péči.

pochopení prostředí přímé péče

přímá péče, někdy nazývaná přímá primární péče nebo medicína založená na zadržování, rychle roste a rychle se stává jedním z nejznámějších modelů zdravotní péče.

přímá péče: co to je

existují dvě hlavní kritéria, která definují postupy přímé péče. První, je to, že poskytovatelé přímé péče účtují svým pacientům opakující se členský poplatek, aby byli součástí jejich praxe. Výměnou za to poplatek, pacienti získat přístup k předem definované sadě primární péče, který typicky zahrnuje lepší přístup k poskytovateli přes stejný nebo následující den schůzky, vzdálený přístup, včetně textu a mobilní telefon, přístup, delší a více do hloubky návštěvy, a domácí návštěvy. V mnoha postupech přímé péče jsou také nabízeny základní laboratoře a postupy. Nejen, že poskytovatelé přímé péče poskytují tyto další vylepšené služby, obvykle je dělají bez dodatečných nákladů nebo copay. Dr. Phil Eskew, přední odborník v oboru přímé péče, říká, že existují případy, kdy poskytovatelé budou účtovat poplatek za pokrytí základních služeb. Podle Eskew, to jim nezakazuje nazývat se praxí přímé péče, za předpokladu, že poplatek je nižší než měsíční členský poplatek. Například praxe, která účtuje 50 dolarů měsíčně za členství a 10 dolarů za návštěvy v kanceláři, by byla stále považována za praxi přímé péče.

druhé kritérium pro kvalifikaci jako přímá péče vychází ze vztahu poskytovatele k pojištění. Přímé poskytovatele Péče působit zcela mimo tradiční poplatek-za-service na bázi pojištění nebo třetí strany plátce systém, což znamená, že nemají přijímat pojistné ani pokus na náhradu nákladů za služby, které poskytují. To neznamená, že poskytovatelé neúčtují poplatky za určité služby, jak je uvedeno výše. Znamená to jen, že tyto platby jsou prováděny mimo systém pojištění FFS (FFS).

i když Přímé poskytovatele Péče nepřijímají typické FFS pojištění, tam jsou četné příklady služeb, kteří smlouvu s zaměstnavatelů a plátců na pevnou za-člen-za-měsíc smlouvy poskytnout stejnou úroveň vysoké kvality zdravotní péče pro své pacienty. Dobrými příklady poskytovatelů, kteří to dělají, jsou Nextera Healthcare a Palmetto Health, oba poskytují péči přímo spotřebitelům a sponzorovaným zaměstnancům.

Ne Všechny Členství Medicína je Přímé Péče

Tam jsou četné příklady z praxe, které účtují pacientům poplatek za členství výměnou za stejný den nebo další den schůzek a laboratoře, zatímco stále pokračuje přijmout a bill pojištění za poskytované služby. I když tento typ praxe roste v popularitě a měřítku, nejedná se o přímou péči. Skutečná přímá péče nevyúčtuje pojištění za poskytované služby. Klasickým příkladem je jeden lékařský, kdo účtuje roční členství, zatímco nadále účtuje pojištění za poplatek za službu.

je Concierge Medicine přímá péče?

mnozí se ptají, zda je Concierge Medicine, model, který začal v 90. letech, považován za přímou péči. Odpověď je, to záleží. Ve svých počátcích Concierge Medicine nabídla těm, kteří si to mohli dovolit, způsob, jak získat osobní, vysoce kvalitní péči. Protože to bylo si myslel, obstarávat bohatý, nabíjení pacienti nahoru $20,000 za rok, někteří ji nazval „country club“ lékařské péče. Dnes, někteří nadále uvádějí cenu a exkluzivitu jako určující rozdíly mezi Concierge a jinými typy modelů členství, i když existuje mnoho praktik Concierge Medicine, které za členství účtují výrazně méně.

Chcete-li přesně určit, zda Concierge praxe poskytuje přímou péči, ve skutečnosti to není o ceně, ale o vztahu praxe s pojišťovnami. Pokud praxe je členství model není double dip nabíjení pojištění pro non-kryté služby, a nemají účtovat za návštěvu poplatek, který je vyšší než jejich měsíční členství, pak jsou Přímé poskytovatele Péče. Pokud praxe účtuje členský poplatek a nadále účtuje pojištění, pak to není přímá péče. Dobrými příklady poskytovatelů, kteří se považují za recepční medicínu, kteří by mohli být také považováni za přímou péči, jsou Dr. Radley Griffin a prioritní lékaři.

různé příchutě přímé péče

v rámci přímé péče se objevuje široká škála modelů doručení. Prvním z těchto modelů jsou sólové praktiky, praktiky jako Dr. Rob Lamberts a Doc Shoppe. Tyto praktiky jsou tvořeny kolem jednoho poskytovatele a jednoho místa. Se sólovými praktikami, základna pacientů je většinou maloobchodní, což znamená, že pacienti jsou jednotlivci a rodiny, kteří uzavírají smlouvu přímo s lékařem a jejich kanceláří.

V multi-umístění modely Peakmed, Iora Zdraví, a Paladina Zdraví, praxi provozuje více webů a smlouvy přímo se zaměstnavateli, aby splnily své zaměstnance zdravotní potřeby. V některých případech poskytovatel skutečně zřizuje obchod v sídle zaměstnavatele a nabízí lékařskou péči na místě.

třetí model, Partnerský Model Sítě, nebo hybridní model, našel v Nextera Zdravotní péče, Přístup ke Zdravotní péči, Přímé a R-Zdraví, také zajišťuje, aby zdravotní potřeby jednotlivců i zaměstnavatelů, ale činí tak prostřednictvím sítě Přímé poskytovatele Péče a lékařů, kteří přijímají pojištění. To, jak tento model funguje, je, že poskytovatelé, kteří mají zájem o převod některých nebo všech jejich poplatek-za-service praxe na model členství, tak mohou učinit tím, že se sdruží.

V případě Nextera Zdravotní péče, Colorado, poskytovatelé, kteří se připojili jako partneři dostávají podporu marketingu, operací, a právní, což jim umožňuje trávit většinu svého času slouží pacientům. Pro Nextera Zdravotní péče, větší bazén affiliate služeb znamená větší páku, když mluví zaměstnavatele o splnění zdravotní potřeby svých zaměstnanců. Více poskytovatelů také nabízí rozsah, který je často potřebný k vyjednávání výhodnějších sazeb s poskytovateli pomocných služeb, jako jsou laboratorní a zobrazovací společnosti.

co to stojí a co nabízí

náklady na léky přímé péče se mohou značně lišit v závislosti na modelu. V některých recepčních praktikách mohou pacienti platit desítky tisíc dolarů ročně, aby byli součástí lékařské praxe. V jiných praktikách Concierge a DPC platí pacienti ročně méně než šest set dolarů.

Podle studie Concierge Medicíny Dnes Přímé Péče Praktiky, která zahrnuje jak Concierge a Přímé modely Péče, 61 procent z Přímé Péče praktiky po NÁS poplatek pacientů méně než 135 dolarů za měsíc. A ze stejných praktik více než 40 procent účtuje méně než 100 dolarů měsíčně.

v praxi Concierge se měsíční poplatek, někdy placený ročně, může nebo nemusí vztahovat na návštěvy a služby v kanceláři. Poplatek zahrnuje lepší a pohodlnější přístup k poskytovateli se schůzkami ve stejný den nebo následující den.

v praxi přímé péče nabízí měsíční poplatek, někdy až 39 USD za měsíc, také větší přístup k poskytovateli a delší schůzky a zahrnuje návštěvy v kanceláři. V některých postupech jsou zahrnuty základní laboratoře a rutinní primární a urgentní péče.

při přímé péči je cena, kterou pacient zaplatí, často stanovena jedním ze dvou způsobů. V prvním typu praxe je cena, kterou pacient zaplatí, určena úrovní, kterou si zvolí. V tomto modelu platí pacient více měsíčně za více služeb. Druhý typ praxe, běžnější přístup, je ten, ve kterém cena, kterou pacient platí, je určena věkem pacienta. V tomto modelu platí mladší pacienti nejnižší členský poplatek a starší pacienti, u kterých je větší pravděpodobnost složitějších zdravotních problémů a vyžadují rutinní péči, platí vyšší měsíční poplatek.

Jak Lékaři Prospěch

„Být schopen nabídnout tuto úroveň služeb a pozornost k pacientům byl opravdu potěšující jako lékař.“- Dr. Thuc

pro poskytovatele poskytuje přímá péče smysluplnou alternativu k účtování poplatků za služby. Zatímco 2,300 do 3000 pacienta panel není neobvyklé pro poskytovatele v tradiční poplatek-za-service modelu, Přímé poskytovatele Péče, které jsou schopny udržovat postupy, které jsou čtvrtinu až polovinu velikosti. Odstranění finanční zátěže plátců třetích stran z praxe (odhaduje se na 40% nákladů na primární péči) umožňuje poskytovatelům udržovat tyto menší zátěže pacientů.

navíc odstranění administrativní zátěže vyplňování formulářů pojistných událostí, řešení složitých požadavků na kódování a vyjednávání sazeb úhrady poskytuje poskytovatelům více času na strávení s pacienty. Čas, který lze strávit nasloucháním, diagnostikou a poskytováním kvalitní péče.

Další výhodou pro poskytovatele je možnost vybudovat cennou praxi, kterou mohou jednodenně prodat. Při tradiční praxi se hodnota praxe určuje přidáním praktických aktiv a pohledávek, které byly stanoveny nemocnicemi. Praxe přímé péče porušuje tento model tím, že poskytuje poskytovatelům opakující se zdroj příjmů za cenu, kterou určují.

Kam směřujeme

Přímé Péče, model je nastaven vidět obrovský růst jako lékaři uznávají, že model může nabídnout lepší, efektivnější způsob, jak dodat více pacient-centric zdravotní péče.

je třeba pracovat uvnitř i vně průmyslu, aby se lépe definovala přímá péče. Tato jasnost je nezbytná, aby pomohla poskytovatelům a spotřebitelům pochopit výhody – jak finanční úspory, které nabízejí , tak zvýšenou kvalitu dostupné péče.

státní a federální politici mohou udělat hodně pro odstranění překážek, které ztěžují lékařům zahájení a pacientům účast na postupech přímé péče. Dvacet čtyři států již přijalo právní předpisy, které zajistí, že služby přímé péče nebudou státními regulátory považovány za pojistné produkty, což odstraňuje významnou byrokracii poskytovatelů a pacientů. To znamená, že stále existuje dvacet šest států, které ještě musí objasnit, jak jsou klasifikovány služby přímé péče, což ztěžuje přijetí obchodního modelu pro poskytovatele v těchto státech.

Také, podle Jay Keese, Výkonný Ředitel DPC Koalice, „IRS zvažuje změny ve vedení, které by se platby na DPC postupy daně-přednostní kvalifikované lékařské výdaje“, nebo jinými slovy, by bylo pacientům umožněno využívat jejich Zdravotních Spořících Účtů (HSA), aby platit za jejich Přímé Péči, poplatky za členství, které umožní, aby více pacientů k účasti na tomto modelu.

Další vzdělávání a nástroje, plus další spolupráce a sdílení informací mezi poskytovateli, umožní těm, kteří jsou navigaci v Přímé Péči, přístup k činit informovaná rozhodnutí o tom, jak spustit, spravovat a růst jejich Přímé Péče praxi.