diskuse

šlacha popliteus je součástí komplexního posterolaterálního rohu kolena. Další struktury tohoto regionu jsou: – lýtkové vazu, popliteofibular vazu, fabellofibular vazu, obloukovitý vaz, střední třetina laterální kapsulární vazy a biceps femoris šlachy (1). Primární funkcí šlachy popliteus je vnitřní otáčení kolena a mediální otáčení holenní kosti na stehenní kosti. Podkolenní šlacha a popliteofibulární VAZ byly také hlášeny jako nejdůležitější struktury pro prevenci vnější rotace tibie (3). U pacientů s akutně oteklým kolenem a laterální bolestí kolena by mělo být podezření na poranění jednotky svalové šlachy popliteus (4).

typické poranění šlachy popliteus zahrnují avulzi femuru nebo muskulotendinózní ruptury. Drtivá většina popliteus šlachy zranění jsou spojena s další boční/posterolaterální vazů nebo menisku zranění, zatímco izolované poranění podkolenní oblasti šlachy účet pro méně než 10% (2, 4-7).

přehled literatury odhalí několik zpráv dokumentujících izolovaná avulze nebo kompletní ruptura poranění podkolenní oblasti šlachy (4, 8-17) a pouze dvě zprávy o izolované dílčí popliteus šlachy natržení (6, 18). Navíc, většina případů izolovaná avulze popliteus šlachy bez souborům osteochondrální fragment tendenci k nedostatku konečného obrazu zjištění a následně diagnostikována na artroskopie.

přítomnost rozštěpené popliteus šlachy, což je normální varianta nalezení, byla další možnost považovány v naší diferenciální diagnostika případě 1. V roce 2009 Leal-Blanquet et al. přezkoumal 1569 artroskopií a našel šest případů s rozvětvenou šlachou popliteus. Všech šest případů byli asymptomatičtí pacienti, kteří nevykazovali žádné podpůrné nálezy MRI před artroskopií (19). Vzhledem k tomu, že naše pacientka byla symptomatická a měla tendinózní separaci natolik významnou, aby byla detekována na MRI, věříme, že její nálezy představují skutečnou slzu. Byla odkázána na Ortopedické oddělení, kde bylo doporučeno, aby dostala injekci steroidů a konzervativní léčbu fyzikální terapií.

pacient v případě 2 měl abnormálně nachází popliteus šlachy, která se nachází mezi stehenní kosti a holenní kosti, zjištění, že je nám známo, dosud nebyl popsán. Další hodnocení posterolaterálního rohu také odhalilo mediálně posunuté laterální meniskální tělo zasahující do intrakondylárního zářezu. Domníváme se, že tento vysídlených meniskus, tím, že vytvoří napětí, které mělo za následek tahání kabelu do menisku prostoru, by mohla být faktorem, který přispívá k abnormální cestu popliteus šlachy. Dále spekulují, že tato anomálie může také být v důsledku non-zobrazil prasknutí popliteofibular vazů, které může být narušení boční napětí přirozeně vytvořené šlachy. Do jaké míry neobvykle umístěn popliteus šlachy bylo přispět k této bolesti pacienta je obtížné rozeznat na pohled ní spojené menisku slzy, ale zdá se pravděpodobné, že tato abnormalita byla významnou součástí její bolest vzhledem k tomu, že na MRI výklad alespoň, pacient se zdá být chůze na její popliteus šlachy. Pacientka byla předána na Ortopedické oddělení, ale nikdy nebyla viděna a byla ztracena k následnému sledování.