Většina lékařů ve Spojeném Království, bude překvapen, učit se z případu, oznámila v tomto týdnu BMJ použití pro jmelí (Viscum album), které nemá nic společného s Vánocemi.1 někteří pacienti s rakovinou vstříknou extrakt z jmelí v naději, že zlepší svůj stav. V kontinentální Evropě je k dispozici nejméně 30 různých přípravků z jmelí. V Evropě většina pacientů s rakovinou používá takové extrakty na celkové náklady asi 30 milionů liber (45 milionů eur; $ 59m) každý rok, 2 a v Německu systém pojištění platí za tuto léčbu.

vyhledávání Google (20. listopadu 2006) ukázal, že 145 000 stránek, podporovat nebo zmínit jmelí pro léčbu rakoviny. Tolik publicity může znamenat, že mnoho pacientů s rakovinou ve Velké Británii v budoucnu zkusí jmelí nebo se na to zeptá svého lékaře. Je proto včas diskutovat o hodnotě jmelí jako protinádorového léčiva.

před sto lety, Rudolf Steiner vyvinul antroposofie, škola myšlení, která vedla k inovacím, jako je například Waldorfské školy, biodynamické zemědělství, a antroposofické medicíny. Tento přístup ke zdravotní péči je založen na intuitivní myšlení o předpokládá, že asociace mezi čtyři postuloval rozměry lidského těla (fyzické tělo, éterické tělo, astrální tělo a ego), rostliny, minerály a kosmu.3

Antroposofická medicína zahrnuje léky, arteterapii, rytmické masáže, speciální cvičení, externí aplikace, poradenství a antroposofické ošetřovatelství. Tato léčba se používá “ částečně jako doplněk a částečně jako náhrada konvenční medicíny.“4 antroposofické léky jsou založeny na starověkých alchymistických a homeopatických pojmech, které jsou daleko od konceptů farmakologie. Mnoho z těchto léků se vyrábí neobvyklými způsoby—některé přípravky z jmelí jsou fermentovány, zatímco jiné antroposofické léky jsou vysoce zředěny podle homeopatických principů.

Steinerova intuice, že jmelí může pomoci léčit rakovinu, je založena na skutečnosti, že stejně jako rakovina je jmelí parazitickým růstem, který nakonec zabije svého hostitele. Inspirován hahnemannovým principem „like cures like“ věřil, že extrakt z jmelí vyléčí rakovinu. Přes nepravděpodobnost této myšlenky asi 1000 studií in vitro ukázalo, že jmelí nebo jeho hlavní složky (alkaloidy, lektiny a viskotoxiny) mají protirakovinnou aktivitu.2 5 mnoho rostlin má však nějakou protinádorovou aktivitu.6 příležitostně je to užitečné terapeuticky-vinblastin a vinkristin jsou odvozeny ze společného brčálu a Taxol pochází z tisu. Ve většině případů však toxicita nebo nedostatek biologické dostupnosti zakazují použití těchto sloučenin.

zastánci antroposofické medicíny činí dvě tvrzení o jmelí. Za prvé tvrdí, že pravidelné injekce extraktu z jmelí zlepšují přirozený průběh rakoviny zpomalením nebo zastavením růstu nádoru. Za druhé, říkají, že takové extrakty zlepšují kvalitu života u pacientů s rakovinou.4

existuje mnoho klinických studií s jmelí, ale jejich nálezy jsou nekonzistentní. Většina z nich je metodologicky slabá a čím méně přísná, tím větší je pravděpodobnost pozitivního výsledku. Závěry systematických přezkumů jsou proto protichůdné. Antroposofičtí lékaři, kteří mají tendenci zahrnovat nespolehlivé primární studie, dospějí k pozitivním závěrům.4 naproti tomu nezávislí recenzenti mají tendenci soustředit se na nejspolehlivější důkazy a pravidelně zjišťují, že ani jedno z výše uvedených dvou tvrzení není podloženo dobrými důkazy.7 8 9

v tomto týdnu BMJ Finall a jeho kolegové hlásí případ subkutánního zánětu napodobujícího metastazující malignitu vyvolanou injekcí jmelí.1 Jak bezpečná je tato léčba? Širokou škálu závažné nežádoucí účinky nebyly zaznamenány, jako jsou místní reakce v místě vpichu injekce, anafylaxe, dušnost, hemoragické kolitidy, herpes simplex, herpes zoster, bolest kloubů, selhání ledvin, lymphangiitis, parasthesias, sarkoidóza, ulcerace, a vertigo (Saller R Zu den unerwuenschten Nebenwirkungen von Mistelpraeparaten. Drittens Mistelsymposium Otzenhausen, 20. -22. Listopadu 2003).10

nálezy ze studií in vitro naznačují, že extrakt z jmelí může zvýšit proliferaci některých nádorových onemocnění.11 kromě toho mohou někteří pacienti s rakovinou používat jmelí jako alternativu ke konvenční léčbě rakoviny, spíše než jen doplňkovou léčbu.

tvrzení, které často vyslovují zastánci antroposofické medicíny-že injekce jmelí nepředstavují žádná vážná rizika4 – je proto zavádějící.

jmelí bylo proto rozsáhle testováno jako léčba rakoviny, ale nejspolehlivější randomizované kontrolované studie neprokázaly přínos a některé zprávy ukazují značný potenciál poškození. Náklady na pravidelné injekce jmelí jsou vysoké. Proto doporučuji jmelí jako vánoční ozdobu a pro líbání pod, ale ne jako protinádorový lék. S rizikem rozrušení mnoha zastánců alternativní medicíny také tvrdím, že intuice nenahrazuje důkazy.