porodu má být radostná událost, která se vyznačuje doutníky, balónky a také přání. Co když vaše narození nepůjde podle plánu. Pokud vaše dítě vyjde s nízkým skóre Apgar, zlověstným znamením nebo se objeví známky mozkové obrny nebo hypoxického poškození mozku.

Monitory srdeční frekvence plodu

Monitorování srdeční frekvence plodu se ve Spojených státech používá téměř univerzálně. Je to okno, jak vaše dítě toleruje práci. Je to známka celkového zdraví matky a plodu.

i Přes význam sledování tepové frekvence plodu, standardizované přijetí jeho použití ke sledování plodu byla založena teprve v roce 2008 od Americké Akademie Gynekologie a Porodnictví a Společnosti pro Matky Fetální Medicíny.

A dokonce i jako „pokyny“ rychlost, na které se tyto obecné pokyny jsou následovány nemocnice zdravotnický personál a Porodník je to stále není jednotně dodržovány v důsledku řady důvodů, z ošetřovatelství není hlášení, co se nazývá „pozdní zpomalení,“ znamení, že plod je v průšvihu, okamžitě nebo s algoritmickým postupem. I když jsou dodržovány vhodné ošetřovatelské intervence, jak dlouho mohou tato pozdní zpomalení pokračovat? Kdy byl lékař informován? Jak dlouho mu trvalo, než jednal podle tohoto zlověstného znamení? Literatura ukazuje příliš dlouho. Naléhavé doručení, obvykle císařským řezem, by mělo proběhnout do 30 minut, a to se prostě nestane.

většina nastávajících matek vkládá svou víru do nemocničního personálu, aby se o ně dobře staral, když jdou do porodu. Připoutají monitor srdce plodu přes břicho, můžete nebo nemusíte mít epidurální, dostanete intravenózní tekutiny, vaše vitální funkce jsou sledovány stejně jako děti. Můžete nebo nemusíte dostávat léky nebo postupy, abyste mohli přesunout svou práci. Všechno v pořádku? Ano?

tato opatření bohužel nenaznačují, že osoba, která je spravuje a interpretuje, je k tomu Kompetentní. Možná jsou sestry rozptýlené, mají více pacientů. Možná jsou lékaři příliš optimističtí, že tyto aberace srdeční frekvence plodu, pozdní zpomalení, se vyjasní konzervativními opatřeními. Možná vezou paní Jonesovou po chodbě, nebo přijedou z domova.

pozdní zpomalení

čas je kritický, když vaše sledování srdce plodu ukazuje pozdní zpomalení. Možná jste tento termín nikdy neslyšeli. Pozdní zpomalení je čas potřebný k tomu, aby se rychlost tepla dítěte po kontrakci vrátila k normálu. Srdce dítěte musí distribuovat krev do celého těla a mozek je obzvláště citlivý. Trasování vypadá jako trasování EKG, protože to je to, co to je. Jiné metody pro měření plodu jako plodu poslechem jsou prokazatelně účinné, ale nebyly využity z důvodu 1) ošetřovatelský personál není dostatečně vyškolen v jejich používání a 2) To by „vytvořit finanční zátěž do nemocnice“.

příčiny „pozdního zpomalení“ nebo poklesu srdeční frekvence s kontrakcí dělohy jsou známy jako : uteroplacentární insuffiency ( nedostatek kyslíku pro dítě), plodové vody, infekce, která se může objevit v důsledku příliš dlouhé práce je povoleno poté, co voda má zlomené, nízké mateřské krevní tlak, komplikace spinální nebo epidurální anestézie, děložní hyperaktivita (často způsobené nadměrné používání Oxytocinu) a velké děti ( které jsou pravděpodobně i kandidáty pro vaginální porod)a placenta previa nebo odtržení placenty, ve kterém je placenta má stát vysídlených z děložní stěny, poškozené a účinně dávat dítěti kyslík, který to vyžaduje.

American College of Gynekologie Pokyny 2014 terminologie definuje pozdní zpomalení jako:

• vizuálně patrné symetrické postupný pokles návrat k fetální srdeční frekvence, spojená s děložní kontrakce.
• snížení tepové frekvence plodu vypočtené od začátku kontrakce do nadir (nejnižší bod), které mají být stejné nebo větší než 30 sekund.
• zpomalení, zpoždění v načasování s nadir vyskytující se po vrcholu kontrakce
• Ve většině případů, nástup, nadir a oživení zpomalení nastat po začátek, vrchol a konec kontrakce dělohy.
• dále určují příčinu „uteroplacentární nedostatečnosti“, což je efektní termín, který znamená, že dítě nedostává dostatek kyslíku.

mozek je vysoce citlivý na i malé množství sníženého kyslíku. Již 3 minuty jsou spojeny s poškozením mozku a mohou způsobit mozkovou obrnu, která je způsobena poškozením mozku sníženým kyslíkem. To může představovat nízké „skóre Apgar“, které jsou všechny děti hodnoceny při porodu. Studie prokázaly poškození kortikálního a středního mozku v důsledku uteroplacentární nedostatečnosti. Dělá vaše dítě všechny své vývojové milníky okamžitě?

Pokud se objeví pozdní zpomalení, je nutný okamžitý zásah. Ošetřovatelské intervence, když je sestra rozpozná, jsou vysoce individualizované a jak dlouho jim umožňuje přetrvávat, je také vysoce individualizované. Ošetřovatelské intervence zahrnují otáčení matky, zvýšení rychlosti IV tekutiny, poskytování doplňkového kyslíku rychlostí 8 litrů / minutu, soustružení léků oxytocinu a co nejdříve informovat porodníka. Porodník může zvolit „ostražité čekání“ nebo může umístit monitor pokožky hlavy plodu k měření hladiny kyselosti krve, což je Indikátor nízkého kyslíku.

Opakující se pozdní zpomalení a opakující se proměnné zpomalení, a fetální bradykardie, stejně jako nízké plodu pH pokožky jsou indikace pro rychlé akce, jako nouzový císařský řez, pokud klešťový porod (s jeho vlastní předchůdce rizika) nelze provést okamžitě. Když jsou hodnoty monitoru pokožky hlavy plodu nízké (zejména pod 7,20), plod má vážné potíže a musí být dodán do 30 minut. Bohužel, to je zřídka případ.

Pokud jste měli dítě, které mělo „nízké skóre Apgar“, mělo vývojové zpoždění nebo bylo diagnostikováno s mozkovou obrnou nebo hypoxickým poraněním mozku, měli byste znát emoční a finanční daň, která bude trvat celý život. Obraťte se na top-hodnocené a zkušené porodní zranění právníci na Okna & Powell na bezplatnou konzultaci telefonicky 312-527-4500.