přehled

Příznaky

Plicní embolie příznaky se mohou značně lišit, v závislosti na množství z plic podílí, velikost sraženin, a zda mají základní plicní nebo srdeční onemocnění.

následující jsou časté příznaky a příznaky:

• dušnost. Tento příznak se obvykle objeví náhle a vždy se zhoršuje s námahou.
• bolest na hrudi. Můžete mít pocit, že máte infarkt. Bolest je obvykle akutní a je cítit, když dýcháte hluboce, což vám obvykle brání. Může se také cítit, když kašlete, ohýbáte se nebo se krčíte.
• kašel. Kašel může způsobit krvavé nebo vláknité sputum.

další příznaky a příznaky, které se mohou objevit při plicní embolii, zahrnují:

• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
• Mdloby nebo závratě
• Nadměrné pocení
• Horečka
• bolesti Nohou nebo otok, obvykle v lýtku, od hluboké žilní trombózy
• Vlhká nebo vybledlé barvy kůže (cyanóza)

Když k lékaři

plicní Embolie může být fatální. Vyhledejte naléhavou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví nevysvětlitelná dušnost, bolest na hrudi nebo kašel, který produkuje krvavé sputum.

příčiny

plicní embolie nastává, když skupina materiálu, často krevní sraženina, zapadá do tepny v plicích. Tyto krevní sraženiny nejčastěji pocházejí z hlubokých žil nohou, což je stav známý jako hluboká žilní trombóza.

v mnoha případech se na plicní embolii podílí více sraženin. Části plic, které se živí z každé blokované tepny, jsou zbaveny krve a mohou zemřít. Toto se nazývá plicní infarkt. To ztěžuje plicím dodávat kyslík do zbytku těla.

Občas, ucpání krevní cévy jsou způsobeny látek jiných než krevních sraženin, jako je:

• Kostní dřeně tuku z dlouhé zlomené kosti
• Část nádorů
• Vzduchové bubliny

Rizikové faktory

Komplikace

Plicní embolie může být fatální. Asi třetina lidí s nediagnostikovanou a neléčenou plicní embolií nepřežije. Když je však stav diagnostikován a léčen okamžitě, toto číslo dramaticky klesá.Plicní embolie může také vést k plicní hypertenzi, což je stav, kdy je krevní tlak v plicích a na pravé straně srdce příliš vysoký. Když tam jsou překážky v tepnách uvnitř plic, srdce musí pracovat tvrději, aby se zasadila krev přes ty cévy, což zvyšuje krevní tlak a skončí oslabení srdce.

ve vzácných případech se často vyskytují malé embolie, které se časem vyvíjejí a vedou k chronické plicní hypertenzi, známé také jako chronická tromboembolická plicní hypertenze.

prevence

prevence sraženin v hlubokých žilách nohou (hluboká žilní trombóza) pomůže zabránit plicní embolii. Z tohoto důvodu většina nemocnic podniká kroky k prevenci krevních sraženin, včetně:

• antikoagulancia. Tyto léky jsou obvykle vzhledem k lidem, s rizikem sraženin před a po operaci, stejně jako lidé přijatí do nemocnice s zdravotních stavů, jako je infarkt, mrtvice, rakovina nebo komplikace.
• kompresní punčochy. Kompresní punčochy neustále utahují nohy, což pomáhá žilám a svalům nohou účinněji pohybovat krví. Nabízejí bezpečný, jednoduchý a ekonomický způsob, jak zabránit stagnaci krve během a po všeobecné operaci.
• výška nohou. Zvedání nohou, pokud je to možné a během noci, může být také velmi účinné. Zvedněte spodní část postele 4 až 6 palců (10 až 15 cm) pomocí bloků nebo knih.
• fyzická aktivita. Pohyb co nejdříve po operaci může pomoci zabránit plicní embolii a urychlit celkové zotavení. To je jeden z hlavních důvodů, proč vás sestra může tlačit, abyste vstali, dokonce i v den operace, a chodit navzdory bolesti v místě chirurgického řezu.
• pneumatická komprese. Tato léčba využívá pouta na stehna nebo lýtka úrovni, které jsou automaticky nafoukne vzduchem a deflaci každých pár minut na masáž a utáhněte nohu žíly a zlepšují krevní oběh.

prevence cestování

riziko tvorby krevních sraženin během cestování je nízké, ale zvyšuje se s nárůstem cestování na dlouhé vzdálenosti. Pokud máte rizikové faktory pro krevní sraženiny a máte obavy z cestování, poraďte se se svým lékařem.

Váš lékař může navrhnout následující, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin během vaší cesty:

• Pijte hodně tekutin. Voda je nejlepší tekutina, která zabraňuje dehydrataci, což může přispět k rozvoji krevních sraženin. Vyvarujte se alkoholu, protože přispívá ke ztrátě tekutin.
• postavte se. Každou hodinu prochází kabinou letadla. Pokud cestujete autem, často se zastavujte, abyste mohli chodit. Několikrát ohněte kolena.
• pohybujte se na sedadle. Ohněte kotníky po dobu 15 až 30 minut.
• noste kompresní punčochy. Váš lékař může doporučit tato opatření, která pomohou podpořit cirkulaci a pohyb tekutin v nohou. Kompresní punčochy jsou k dispozici v řadě stylových barev a textur. Existují dokonce i zařízení, nazývané botník, které vám pomohou je nasadit.

diagnóza

plicní embolie může být obtížné diagnostikovat, zejména u lidí, kteří mají základní onemocnění srdce nebo plic. Z tohoto důvodu váš lékař pravděpodobně zkontroluje vaši anamnézu, provede fyzickou zkoušku a objedná jeden nebo více z následujících testů.

krevní testy

Váš lékař může nařídit krevní test pro látku (tenčí sraženin dimer D. vysoké hladiny mohou naznačovat zvýšené riziko vzniku krevních sraženin, i když mnohé jiné faktory mohou také způsobit vysoké hladiny dimery D.

krevní testy mohou také měřit množství kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. Sraženina v krevní cévě v plicích může snížit hladinu kyslíku v krvi.

kromě toho mohou být provedeny krevní testy, aby se zjistilo, zda máte dědičnou poruchu srážení.

rentgen hrudníku

tento neinvazivní test ukazuje obrázky vašeho srdce a plic na filmu. Ačkoli rentgenové záření nemůže diagnostikovat plicní embolii a může se dokonce zdát normální, když existuje plicní embolie, mohou vyloučit stavy, které se podobají plicní embolii.

Ultrazvuk

neinvazivní test známý jako duplexní ultrazvuk (někdy se nazývá duplexní skenování nebo komprese ultrazvuk) používá zvukové vlny ke skenování žíly v oblasti stehna, kolena a lýtka, a někdy i v náručí, kontrolovat krevní sraženiny v hlubokých žilách.

zařízení ve tvaru tyče zvané Převodník se pohybuje po kůži a směřuje zvukové vlny k vyšetřovaným žilám. Tyto vlny se odrážejí zpět do převodníku a vytvářejí pohyblivý obraz v počítači. Absence sraženin snižuje pravděpodobnost hluboké žilní trombózy. Pokud se vyskytnou sraženiny, léčba bude pravděpodobně zahájena ihned.

Počítačová tomografie plicní angiografie

Počítačová tomografie využívá rentgenové záření, aby se průřezové snímky těla. Počítačová tomografie plicní angiografie, nazývaná také počítačová tomografie studie plicní embolie, vytváří 3D obrazy, které mohou detekovat abnormality, jako je plicní embolie v tepnách plic. V některých případech se barvivo podává intravenózně během CT vyšetření k vymezení plicních tepen.

ventilační a perfuzní sken (V/Q sken)

Pokud je třeba se kvůli zdravotnímu stavu vyhnout ozáření nebo CT kontrastu, lze provést ventilační a perfuzní sken. Při tomto testu se do žíly v paži vstříkne marker. Marker mapuje průtok krve (perfúze) a porovnává jej s proudem vzduchu do plic (ventilace) a může být použit k určení, zda krevní sraženiny způsobují příznaky plicní hypertenze.

plicní angiografie.

tento test poskytuje jasný obraz průtoku krve v tepnách plic. To je nejpřesnější způsob, jak diagnostikovat plicní embolii, ale protože to vyžaduje vysoký stupeň dovednosti, aby spravovat a má potenciálně závažné riziko, je to obvykle provádí, když ostatní testy neposkytují definitivní diagnózu.

v plicním angiogramu je ohebná trubice (katétr) vložena do velké žíly, obvykle do slabin, a prochází srdcem a plicními tepnami. Poté se do katétru vstříkne speciální kontrastní látka a rentgenové záření se odebere, protože barvivo vyplňuje tepny v plicích.

u některých lidí může tento postup způsobit dočasnou změnu srdečního rytmu. Kromě toho může kontrastní látka způsobit zvýšené riziko poškození ledvin u lidí se sníženou funkcí ledvin.

Magnetické rezonance (MRI)

Magnetická rezonance (MRI) je zobrazovací technika, která používá magnetické pole a počítačem generované rádiové vlny k vytvoření detailní snímky orgánů a tkání v těle. MRI je obvykle vyhrazena pro těhotné ženy (aby se zabránilo ozařování plodu) a pro osoby, jejichž ledviny mohou být poškozeny kontrastními látkami používanými v jiných testech.

léčba

léčba plicní embolie má za cíl zabránit zvětšení krevní sraženiny a zabránit tvorbě nových sraženin. Okamžitá léčba je nezbytná, aby se zabránilo závažným komplikacím nebo smrti.

léky

léky zahrnují různé typy antikoagulancií a rozpouštědla zabraňující srážení.

• antikoagulancia. Tyto léky zabraňují zvětšování stávajících sraženin a vytváření nových sraženin, jak je tělo snaží rozbít. Heparin je běžný antikoagulant, který lze podat intravenózně nebo injekčně pod kůži. Funguje rychle a často se několik dní překrývá s perorálním antikoagulantem, jako je warfarin, dokud se nestane účinným, což může trvat několik dní.

  nové perorální antikoagulancia pracují rychleji a mají méně interakcí s jinými léky. Některé mají tu výhodu, že jsou podávány perorálně, aniž by se překrývaly s heparinem. Všechny ředidla krve však mají vedlejší účinky a krvácení je nejčastější.

• rozpouštědla sraženin (trombolytika). Ačkoli se sraženiny obvykle rozpouštějí samy o sobě, intravenózní trombolytika se někdy mohou rychle rozpustit. Protože tyto léky na ředění krve mohou způsobit náhlé, těžké krvácení, jsou obvykle vyhrazeny pro život ohrožující situace.

operace a další postupy

• odstranění sraženiny. Pokud máte v plicích velmi velkou nebezpečnou sraženinu, může vám lékař navrhnout její odstranění tenkou ohebnou trubicí (katétrem), která vstupuje do vašich krevních cév.
• žilní filtr. Katétr může být také použit k umístění filtru do hlavní žíly těla (dolní dutá žíla), která vede od nohou k pravé straně srdce. Tento filtr může pomoci zabránit vzniku sraženin do plic. Tento postup je obvykle vyhrazen pro lidi, kteří nemohou užívat léky na ředění krve nebo kteří měli opakující se sraženiny navzdory použití léků na ředění krve. Některé filtry lze odstranit, pokud již nejsou potřeba.

Pokračování zdravotní péče

Protože můžete být v ohrožení pro další hluboké žilní trombózy nebo plicní embolie, je důležité, že budete pokračovat v léčbě, jako je užívání léků na ředění krve, a být sledovány tak často, jak váš lékař vám řekne. Pravidelně také navštěvujte svého lékaře, abyste předešli nebo léčili komplikace.

Příprava před jmenováním

plicní embolie je obvykle zpočátku hodnocena v nemocnicích, pohotovostních místnostech nebo pohotovostních centrech. Pokud si myslíte, že můžete mít plicní embolii, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

co můžete udělat

měli byste připravit seznam, který obsahuje následující:

• podrobný Popis příznaků
• Informace o své zdravotní problémy dříve, a to zejména jakékoli operaci nebo nedávné nemoci, který zůstal upoután na lůžko na několik dnů
• Podrobnosti o nedávné cesty se podílí dlouhé cesty autem nebo letadlem
• Všechny léky, které užíváte, včetně vitamínů, rostlinných produktů, a jakýkoliv jiný doplněk, a dávky
• Informace o zdravotní problémy, své rodiče nebo sourozence
• otázky, které chcete zeptat se svého lékaře

Co očekávat od svého lékaře

Během fyzické zkoušky, bude váš lékař pravděpodobně zkontrolovat své nohy na důkaz hluboké žilní sraženina-oblasti, která je oteklá, citlivá, červená a teplá. Bude také poslouchat vaše srdce a plíce a vzít váš krevní tlak, a pravděpodobně objednat jeden nebo více testů.