InfantRisk centrum dostává spoustu volání na aspirin, a to jak v dávkách 81 mg, tak 325 mg/den. My, kteří pracují v oblasti Pediatrie, za 50 let se obávají o riziku Reye syndromu, k nimž došlo před mnoha lety po užívání aspirinu u kojenců a dětí při léčbě horečky virové syndromy. Byla to pro nás zajímavá studie, protože jsme nebyli schopni najít žádnou kyselinu acetylsalicylovou v mateřském mléce matek konzumujících aspirin. Našli jsme malé množství kyseliny salicylové, metabolitu aspirinu, ale žádný aspirin samotný. Zajímavé je, že aspirin se váže na krevní destičky v portální cirkulaci střeva(tak to funguje jako antikoagulant). Jakmile projde játry, veškerý aspirin je absorbován játry, a proto jsme ho nemohli najít v mléce. Skvělé zprávy. O aspirin v mléce se bát nemusíme. TWH

Název: převod nízkých dávek aspirinu do mateřského mléka.

autoři: Datta P, Rewers-Felkins K, Kallem RR, Baker T, Hale TW.

J Hum Lact. 2017 Smět; 33 (2): 296-299.

Abstrakt:

Aspirin má antipyretické a protizánětlivé vlastnosti a je často používán těhotnými a kojícími ženami. Jeho přenos do mateřského mléka, pokud je podáván v nízké dávce, však nebyl hlášen. Cíl výzkumu: cílem této studie bylo vyhodnotit přenos kyseliny acetylsalicylové a jejího metabolitu, kyseliny salicylové, do lidského mléka po použití nízké dávky aspirinu. V této studii byly vzorky mléka odebrány na 0, 1, 2, 4, 8, 12, a 24 hodin od sedmi kojících žen po denní dávce 81 mg aspirinu v ustáleném stavu. Hladiny kyseliny acetylsalicylové a kyseliny salicylové v mléce byly stanoveny kapalinovou chromatografií-tandemovou hmotnostní spektrometrií. Kyselina acetylsalicylová hodnoty byly pod limitem kvantifikace (0.61 ng/ml) ve všech vzorcích mléka, vzhledem k tomu, kyseliny salicylové byl detekován ve velmi nízkých koncentracích. Průměrná pozorovaná koncentrace kyseliny salicylové byla 24 ng / ml a odhadovaná relativní dávka pro kojence byla 0, 4%. Přenos kyseliny acetylsalicylové do mléka je tak nízký, že je nezjistitelný i vysoce sofistikovanou metodikou. Kyselina salicylová se v lidském mléce objevuje v poměrně nízkých množstvích, která jsou u kojenců pravděpodobně subklinická. Denní užívání 81 mg dávky aspirinu by proto mělo být považováno za bezpečné během laktace.

tabulka: farmakokinetické parametry kyseliny salicylové po 81 mg aspirinu (n=6).

Parametr (jednotky) Hodnota (Rozsah)

AUCa (ng·h/mL) 576.4 (98.75 – 967.6)

Cavgb (ng/mL) 24 (4.1 – 40.3)

Cmaxc (ng/mL) 114.9 (27.1 – 165.4)

T. maxd (h) 4 (2 – 4)

Kojenecká dávka (µg/kg/den) 3.6 (0.6 – 6)

Jízda (%) 0.4 (0.09 – 0.55)

oblast pod křivkou koncentrace a času léčiva B průměrná koncentrace léčiva v intervalu dávky c maximální koncentrace léčiva v intervalu dávky D čas, při kterém je pozorována maximální koncentrace e relativní Kojenecká dávka aspirinu v mléce%.

obrázek: průměrný profil koncentrace kyseliny salicylové v lidském mléce po perorálním podání aspirinu 81 mg tablety kojícím matkám (n=6)