Oscilující PEP pomocí PARI O PEP®, Flutter®, TurboForte®, AirPhysio a PEPE

Pari O PEP Video (Flutter / Turboforte / AirPhysio / PEPE)

Tato malá trubka-tvarovaný ruční přístroj má náustek a perforovaný kryt, který obaluje z nerezové oceli koule odpočívá v kruhovém kuželu (Obr. 2).

Obr. 2 oscilační PEP pomocí PARI o PEP®, Flutter®, TurboForte®, AirPhysio a PEPE

aplikace tohoto zařízení má 2 komponenty.

Dýchání (inhalační a mírně nuceného výdechu)

Huffing/kašel

Dýchání

jedinec je instruován, aby inspirovat pomalu do mírně větší objem než dechový objem a provádět konci inspirační dech držte po dobu 2 až 3 sekund. Vdechování probíhá nosem nebo ústy dýcháním kolem náustku.

Fyziologie – Inspirace by měl být pomalý, s inspirační hold povzbudivé homogenní větrání.

Po dechu drží, jedinec je instruován, aby dýchat přes zařízení, s dostatečnou rychlost průtoku, proti mírným exspirační rezistence, pomocí své břišní svaly o trošku rychleji, než normální.

jedinci mohou během výdechu stabilizovat tváře (bukální svaly) druhou rukou, pokud je to nutné, aby se zajistilo lepší proudění vzduchu do plic. To se opakuje postupně pro předepsaný počet dechů.

• Když je zařízení nakloněno o něco více dolů, tam je nižší tlak a frekvenci uvolnit hlen z distálních dýchacích cest
• Když je zařízení nakloněno o něco více tam je vyšší tlak a frekvenci uvolnit hlen tvoří proximální dýchací cesty

Fyziologie – Během výdechu z nerezové oceli, kulička se pohybuje nahoru a dolů kužel, vytváří přerušení v exspirační průtok a vytváří pozitivní expirační tlak (PEP) v rozmezí od 18 do 35cmH20. Oscilační vibrace vzduchu v dýchacích cestách je také generovány, který smykové sekretů z dýchacích cest a snižuje jejich viskoelasticita. Frekvence kmitů ve středním rozsahu napodobuje frekvenci ciliálního rytmu a je určena úhlem, pod kterým je zařízení drženo.

optimální kmitočet a průtok kmitání jsou ty, které poskytují zesílení rezonance/vibrací dýchacích cest v dolní části hrudníku a horní části břicha. Jednotlivci se obecně učí rozpoznat tuto hmatovou zpětnou vazbu a použít ji k přizpůsobení své techniky.

technika nuceného výdechu

cykly dechů jsou následovány technikou nuceného výdechu (FET), poté kašlem, aby se dále mobilizovaly sekrece. Výkon FET je popsán v sekcích FET a ACBT.

předpis

tato forma terapie OscPEP pomocí náustku OscPEP se obvykle provádí ve vzpřímené poloze (obr. 3). Může být aplikován v jiných polohách za předpokladu, že je stále dosaženo účinné oscilace.

Obr. 3 Náustek OscPEP

typický cyklus OscPEP terapie se skládá:

počet dechů přes zařízení se může lišit od 6 do 10 (jeden cyklus). To bude záviset na individuální objem sputa, únava a dyspnoe úrovně

usilovném výdechu technika (huffing následuje kontroly dýchání), opakuje se 1 až 3 krát v závislosti na klinickém stavu pacienta, a to buď přes nebo mimo zařízení,

Každá terapie by měla sestávat z 6 až 10 cyklů

v Závislosti na denní sekrece výroby, tento typ OscPEP terapie může být aplikován denně, nebo dvakrát denně ve stabilním klinickém stavu. Během akutní infekce se může změnit frekvence, počet dechů na cyklus a počet cyklů. U pediatrických pacientů může také záviset na dalších faktorech, které jsou diskutovány ve spolupráci s terapeutem a rodinou.

pacient by měl dostat písemné pokyny včetně techniky, předpisu a čištění zařízení.

Klinické aplikace a důkazy pro toto zařízení

V bronchiektázie, Flutter® zlepšila sekreci dopravy a snížení viskozity více než maska PEP terapie (Ramos et al., 2009, Tambascio et al 2011). Ve srovnání s žádnou léčbou zvýšila vykašlávání sputa a zlepšila kvalitu života u lidí se stabilní bronchiektázií (Lee 2015). Bylo také zjištěno, že snižuje hyperinflaci účinněji než posturální drenáž a pomalé vypršení platnosti (Guimaraes 2012). Při srovnání s ACBT, s nebo bez posturální drenáž nebo autogenní drenáž u lidí s bronchiektázie ve stabilním klinickém stavu či při akutní exacerbaci, Flutter® byl stejně dobře snášen a nabízí podobné výhody ve sputu, vykašlávání, jako ostatní techniky (Eaton et al 2007, Thompson et al 2002, Tsang, 2002, Herrera-Cortina 2016) a je preferována u pacientů (Eaton et al., 2007).

U dětí s CF, dlouhodobější studie Orlík et al (2001) porovnání ACBT, PD s bicí +/- vibrace a Chvění, zjistil, že obě ACBT a Flutter zlepšení FEV1 a FVC hodnot. Další studie po dobu jednoho roku provedená se skupinou dětí s CF porovnávala Flutter s PEP (McIlwaine et al 2001). Skupina PEP udržovala nebo zlepšovala svou plicní funkci, zatímco skupina Flutter vykazovala významný pokles a bylo také prokázáno, že má zvýšené užívání antibiotik a hospitalizace.

viz oscilační Pep terapie pro klinická opatření.

Products:

PARI O-PEP

For information on PARI O-PEP device go to the Technipro Pulmomed website: http://www.pulmomed.com.au/pari_opep.html

Instructions for using Pari O-PEP

Flutter

For information on Flutter go to the Airliquide healthcare website: http://www.vitalaire.com.au/Site/pages/items/COPD/FlutterMucous.php