v kostce . . . .

tato myšlenka je čtvrtou ze čtyř myšlenek, které tvoří kritický kruh klinické odpovědnosti PCE. Je propojen s dalšími třemi myšlenkami kritického kruhu klinické odpovědnosti, diskutovanými na předchozích třech stránkách.

Úvod

Diagnóza-Výsledky-Intervence je šestý koncept Praxi Kompetence a Excelence (PCE) rozměr a poslední čtyři PCE pojmy, které tvoří Pečlivé Ošetřovatelství kritický kruh klinickou odpovědnost.

Tento koncept se prolíná s dalšími třemi pojmy kritický kruh klinickou odpovědnost; sledování-hodnocení-uznání, klinické uvažování a rozhodování a zapojení pacienta do péče o sebe sama.

Než budete pokračovat, věnujte prosím chvilku na přezkoumání dvě postavy na PCE Úvod výše uvedené stránce, abyste si připomněli, jak tento koncept se týká dalších sedm PCE pojmy (první Obrázek) a kde se vám to hodí v kritické kruhu klinickou odpovědnost (druhý Obrázek).

diagnóza v tomto pojetí se samozřejmě týká ošetřovatelské diagnózy, nikoli lékařské diagnózy. Ošetřovatelské diagnózy, výsledky a zásahy jsou standardizované ošetřovatelské jazyky/terminologie (SNL/Ts), které jsou použity v Pečlivé Ošetřovatelství, aby struktura pacienta, plánování péče, která je, co je často myšlenka jako ošetřovatelský proces. Existuje sedm uznávaných SNL / Ts (Tastan et al. 2014). V pečlivém ošetřovatelství se používají tři specifické jazyky.

Pozor Ošetřovatelství využívá NANDA-I ošetřovatelských Diagnóz (Herdman & Kamitsuru 2018) popsat pacientů ošetřovatelské problémy/potřeby, Kojící Výsledků Klasifikace (NOC) (Moorhead et al. 2018) popsat výsledky hledané pro ošetřovatelské problémy/potřeby pacienta a klasifikaci ošetřovatelských intervencí (NIC) (Butcher et al. 2018) popsat ošetřovatelské postupy používané k řešení nebo léčbě ošetřovatelských problémů/potřeb pacientů.

Pozor Ošetřovatelství používá tyto NANDA-I, NOC a NIC SNL/Ts, protože jsou založené na důkazech, nejvíce podporován výzkumu v ošetřovatelství, přímo použitelné v klinické praxi a jsou nejpoužívanější SNL/Ts mezinárodně (Tastan et al. 2014).

Platné a spolehlivé použití NANDA-I, NOC a NIC záviset na kvalifikované provádění sledování-hodnocení-uznání a klinické uvažování a rozhodování, pojmy (viz předchozí PCE stránky).

implementace NANDA-I, NOC a NIC musí být založena na počátečním / nemocničním přijetí komplexní ošetřovatelské hodnocení, pokud možno vedené Gordonovými funkčními zdravotními vzory (Jones, 2013), spíše než hodnocením lékařského modelu.

Je zřejmé, že počáteční implementaci NANDA-I, NOC a NIC v nemocnicích, zvláště když sestry se naučil tyto jazyky v jejich vzdělávacích programů, vyžaduje určité standardizace v rámci lékařsky určené skupiny pacientů.

Nicméně, je třeba vynaložit veškeré úsilí, aby se zabránilo používání těchto jazyků stává jen technická, úsporu času dokumentace metoda bez jakéhokoli odkazu na individuální lidské reakce a pacient potřebuje. Plány péče řízené ošetřovatelskou diagnózou NANDA-I musí zajistit nežádoucí zkušenosti s lidskými odpověďmi jednotlivých pacientů a musí umožnit úsudky klinických sester o výsledcích pacientů a ošetřovatelských intervencích.

Historická poznámka

NANDA-I ošetřovatelské diagnózy, NOC a NIC SNL/Ts nejlépe reprezentovat v současných podmínkách praxe z počátku do poloviny 19. století sestry. Dokumenty popisující brzy sester praxe ukazují, že identifikovali pacientů ošetřovatelské problémy/potřeby přesně, oni vyvinuli specifické ošetřovatelské intervence, a jejich situace vyžaduje, aby se jasně prokázat účinnost svých postupů, zejména Britského Krymské Války. Lze tvrdit,že jejich praxe předznamenala současný vývoj NANDA-I ošetřovatelské diagnózy, NOC a NIC.

pozadí SNL / Ts

SNL / Ts se postupně vyvinuly v průběhu času počínaje použitím termínu ošetřovatelská diagnóza.

v 1953 vydání American Journal of Nursing, Fry psal o použití ošetřovatelské diagnózy jako kreativní přístup k ošetřovatelské praxi. Fry navrhl sestrám, že:“ prvním hlavním úkolem v našem kreativním přístupu k ošetřovatelství je formulovat ošetřovatelskou diagnózu a navrhnout plán, který je individuální a který se vyvíjí v důsledku syntézy potřeb “ (s. 302). V průběhu následujících 20 let termín ošetřovatelské diagnózy postupně začala nahrazovat termín ošetřovatelský problém a ošetřovatelský proces byl zvýšen na vyšší úroveň kritického myšlení, uvažování a rozhodování- ale ne bez velké debaty.

Argumenty proti ošetřovatelská diagnóza

Některé sestry považovány za myšlenku ošetřovatelské diagnózy příliš abstraktní, že to brání průtoku z klinické praxe, že akademické výuky ošetřovatelské diagnózy ani převést do klinické praxe a poznamenal, že tam byl žádná dohoda o tom, jak diagnóz byly klasifikovány (Johnson & Hales, 1989). Ošetřovatelská diagnóza byla považována za příliš technickou pro použití pečující profesí a příliš časově náročnou. Ošetřovatelská diagnóza je stále někdy spojena s objektivizací pacientů a je považována za příklad medikalizace ošetřovatelství (Clarke, 3013).

Argumenty pro ošetřovatelské diagnózy

Ostatní sestry navrhla, že pro profesionální, politických a ekonomických důvodů, zdravotní sestry, musí být schopni pojmenovat to, co dělají, jasně, přesně a důsledně. Týkající se ošetřovatelské praxe, Clarke a Lang (1992) tvrdil, že „nemůžeme-Li jméno to, nemůžeme to kontrolovat, finance, učit, výzkum, nebo dát do veřejné politiky“ (str. 109).

výhody ošetřovatelské jazyků, včetně diagnostiky, postupně se stal poměrně široce uznávané, například, „lepší komunikace mezi zdravotní sestry a další poskytovatelé zdravotní péče, zvýšená viditelnost ošetřovatelských intervencí, zlepšení péče o pacienta, lepší sběr dat k vyhodnocení ošetřovatelské péče výsledky, větší dodržování standardů péče a usnadnit hodnocení ošetřovatelské kompetence“ (Rutherford, 2008, str.1.).

Vkládání diagnózu do ošetřovatelské praxe

V roce 1972 očekávání, že sestry ošetřovatelských diagnóz byla zahrnuta poprvé v Spojené Státy Praxe zdravotní Sestry Zákon, že stát New York; ‚diagnostice a léčbě lidských reakcí na skutečné nebo potenciální zdravotní problémy, které se pak stalo součástí právního domény profesionální ošetřovatelství (Jarrin, 2010, str. 167). V 2009 North American Nursing Diagnosis Association-International (Herdman & Kamitsuru 2018) převzal tuto tvůrčí práci a učinil ji globální.

Spolu s NOC a NIC NANDA-pozval jsem všechny sestry, aby se k nim připojil v jejich úsilí, aby pro naši profesi, schopnost pojmenovat naše praxe jasně a přesně, aby opatření nursing-citlivá výsledky pacienta, posílení kontroly nad naší praxe, posílit naše profesní identity, a pevně stanovit náš profesionální ošetřovatelství orgánu.

Jazyky versus terminologie

Jako je elektronické zdravotnictví, záznamy se staly realitou použití výrazu jazyků je stále nahrazena terminologií. Termíny jsou nyní používány zaměnitelně. NANDA – I a NIC jsou mapovány do globálního jazyka zdravotní péče SNOMED CT, zajistit, aby mohly být použity v evidenci eHealth. NOC je v současné době mapována do SNOMED CT. Není-li ošetřovatelské jazyky/terminologie jsou k dispozici pro použití v eHealth záznamů. ošetřovatelská praxe by se neviditelně zmapovala do lékařské praxe.

význam diagnózy

diagnóza: termín diagnóza má svůj kořenový význam v řeckém slově pro rozlišení (diagnóza, 2019). Stanovení diagnózy znamená učinit „úsudek založený na kritickém vnímání nebo kontrole“; rozsudek “ založený na vědeckém stanovení „(Porter, 1891, s. 405).

Následující Porter a Gallagher-Lepak (2018), což ošetřovatelské diagnózy je umění nebo akt tvorby klinického ošetřovatelství úsudek, který zahrnuje uznání přítomnost nežádoucích lidských reakcí, nebo náchylnost k takové odpovědi, nemoci, zranění, nebo se v určité fázi života procesu (například v období dospívání nebo starší dospělosti).

stanovení ošetřovatelské diagnózy zahrnuje také klinické ošetřovatelské posouzení týkající se motivace a touhy pacientů, rodin a komunit nebo potřeby motivace a touhy zvýšit jejich zdraví a pohodu a realizovat jejich zdravotní potenciál.

diferenciální diagnóza: stejně důležitý je termín diferenciální diagnóza; „stanovení rozlišovacích charakteristik mezi dvěma podobnými“ (Porter, 1891). Například pacient zažívá strach nebo úzkost? Je pacientův dýchací problém, neúčinná vůle dýchacích cest nebo narušená výměna plynu?

Dělat ošetřovatelská diagnóza je založena na kritické myšlení a zahrnuje sledování-hodnocení-uznání, klinické uvažování a rozhodování, ve spolupráci s zapojení pacienta v péči o sebe (jak je to možné) – v akci. Existuje každý důvod pro ošetřovatelství, aby bylo ve své praxi stejně náročné a přesné jako medicína (dříve téměř výlučně spojené s použitím termínu diagnóza).

co je NANDA-I ošetřovatelská diagnóza?

ošetřovatelská diagnóza NANDA-I je klinický úsudek týkající se „nežádoucí lidské odpovědi „nebo“ citlivosti … pro rozvoj nežádoucí lidské reakce na zdravotní stavy / Životní procesy“ (kurzíva originál) (Gallagher-Lepak, 2018; s. 35). Ošetřovatelská diagnóza není samotná událost stavu nebo životního procesu.

například zdravotní stav člověka může být mrtvice, diagnostikovaná a léčená lékařem. Související ošetřovatelské diagnózy budou nežádoucí lidské reakce osoby na zdravotní stav mrtvice, jako je krmení deficitu péče o sebe nebo zhoršená pohyblivost. Životní proces pacienta může být například dospívání. Nežádoucí reakce na dospívání může být neúčinné zvládání nebo narušený obraz těla.

Druhy NANDA-I ošetřovatelské diagnózy

k Dispozici jsou čtyři typy ošetřovatelské diagnózy, které zahrnují řadu nežádoucích lidských reakcí, vnímavosti, stejně jako motivace ke zvýšení pohody v nemocných, zraněných a ohrožených osob, je znázorněno na následujícím Obrázku:

244 schválených diagnózy jsou organizovány v 13 kategoriích (tzv. domén), které sladit s 11 Gordon Funkčních Vzorců Zdraví (Gordon, 1982) (viz sledování-hodnocení-uznání stránce výše). Každá kategorie je rozdělena do tříd. Každá třída obsahuje třídy-konkrétní diagnózy, například, jak je znázorněno na následujícím Obrázku:

Co dělat NANDA-I ošetřovatelské diagnózy vypadat?

Pro plný základní pohled a chápání NANDA-I diagnostiky, přečtěte si a re-číst krátké Ošetřovatelské diagnózy základy kapitola (Gallagher-Lepak, 2018) v Ošetřovatelské Diagnózy Definice a Klasifikace 2018-2020 (Herdman & Kamitsuru, 2018).

jak je uvedeno výše, většina NANDA-I ošetřovatelských diagnóz jsou diagnózy zaměřené na problémy a poněkud méně jsou diagnózy ohrožené. Pouze 10% z diagnózy jsou podpora zdraví diagnózy, nicméně přijata význam podpory zdraví a rostoucí důraz na poskytování zdravotní péče v komunitách, aby se snížila potřeba pro akutní nemocniční péči, podpora zdraví diagnóz bude stále důležitější.

Problém zaměřené diagnóz

následující Obrázek ukazuje příklad problému zaměřil diagnóza z Herdman & Kamitsuru (2018):

v horní části oznámení kategorie (doména 4:, která je aktivita/odpočinek) a sub-kategorie (třída 4: což je kardiovaskulární / plicní odpověď) a kódové číslo, které představuje tuto diagnózu v elektronickém systému záznamu eHealth.

Pak vidíte, diagnózu, jméno (označení), pod jménem, historie vývoje této diagnózy; je velmi důležité pro praxi založenou na důkazech, oznámení, úroveň důkazu (LOE) pro tuto diagnózu. (LOEs jsou ilustrovány a diskutovány s postavou LOE dále na této stránce).

Všimněte si definice diagnózy, prvního kroku při vývoji diagnózy.

pak si všimněte všech důležitých definujících charakteristik, souvisejících faktorů a souvisejících stavů, které jsou indikátory této diagnózy. Tyto diagnózy ukazatele budou kriticky zkoumány v hodnocení pacienta a použity, aby se úsudek, že je to nejpřesnější diagnostika pro konkrétního pacienta (recenzi smyslu Diagnózy výše).

Ne všechny diagnózy definující charakteristiky, související faktory a související podmínky musí být přítomen u pacienta na diagnózu, ale pouze stačí uvést, že toto je nejvíce přesné diagnózy pro pacienta a jeho ukazatele odlišení od jiných diagnóz, které se mohou objevit, aby se vešly problém pacienta, ale jsou ve skutečnosti není správné diagnózy.

diagnóza musí být porovnána s možnými diferenciálními diagnózami, aby byla zajištěna správná diagnóza. Například, jeden diferenciální diagnóza pro pacienta s dýcháním problém je znázorněno na následujícím Obrázku:

Další diferenciální diagnózy pro pacienta s dýcháním problém je znázorněno na následujícím Obrázku:

Všimněte si, jak ve tři Postavy okamžitě výše (příklady dýchací potíže diagnóz) diagnóz,‘ vymezení charakteristických znaků, souvisejících faktorů a související podmínky se liší. Pomocí těchto indikátorů jsou podobné diagnózy vyšetřovány a diferencovány, aby se zajistilo správné stanovení diagnózy.

rizikové diagnózy

definice rizikové diagnózy se objevuje na obrázku výše. Následující obrázek ukazuje příklad rizikové diagnózy Herdmana & Kamitsuru (2018) týkající se náchylnosti k nestabilnímu krevnímu tlaku:

Všimněte si, že diagnóza se provádí podle rizikových faktorů a související podmínky, které zvyšují náchylnost pacientů s nestabilní krevní tlak. Diagnóza upozorňuje sestry na konkrétní sledování-hodnocení-rozpoznávání týkající se této citlivosti.

diagnostika podpory zdraví

definice diagnózy podpory zdraví se objevuje na obrázku výše. Následující Obrázek ukazuje příklad podpory zdraví diagnóza z Herdman & Kamitsuru (2018) o neefektivní řízení zdravotnictví:

Všimněte si, že tato diagnóza je vyrobena podle vymezení charakteristických znaků, souvisejících faktorů a rizikových skupin. Dobré sledování-hodnocení-uznání, určí tuto diagnózu co nejdříve v procesu péče o pacienta tak, aby jeho ukazatele mohou být systematicky hodnoceny a nejlepší možné zdravotní plán řízení vyvinuté.

Diagnóz úrovně důkazu (LOE)

Jak bylo uvedeno výše NANDA-I diagnóz jsou založena na důkazech a jsou podporovány různé úrovně důkazů, jak je znázorněno na následujícím Obrázku:

Všimněte si, že úroveň důkazů začínají na minimální 1.1 úroveň a rozsah až do maximální 3.4 úrovni.

většina diagnóz je alespoň na úrovni 2.1, což znamená, že jsou podporovány výzkumem a další literaturou.

Tato literatura podporuje každá diagnóza je k dispozici na Media Center z Thieme Publishing Company, vydavatelé Ošetřovatelské Diagnózy Definice a Klasifikace 2018-2020 (viz přístup pod NANDA-I diagnostiky zdroje). Není-li tato hladina pro danou diagnózu v určitém časovém období zvýšena, může být diagnóza odstraněna ze seznamu schválených diagnóz.

příležitost pro tolik potřebný ošetřovatelský výzkum

potřeba výzkumu posílit úrovně důkazů pro diagnózy NANDA-I poskytuje vynikající příležitost pro výzkum na úrovni magisterského studia. Uvedení diagnózu od 2.1 úroveň důkazů 2.2, 2.3, nebo 2.4 úroveň důkazů je dobře v rámci magisterské úrovni výzkumný projekt; takové výsledky výzkumu by bylo velmi důležité pro klinickou praxi a je pravděpodobné, že bude přijat k publikaci.

jak naznačuje koncept diagnostika-výsledky-intervence, tvorba NANDA-I ošetřovatelských diagnóz je prvním krokem v plánování péče o pacienta.

Použití NANDA-I ošetřovatelské diagnózy průvodce plánování péče v Pečlivé Ošetřovatelství se ukázal být velmi prospěšné, na základní úrovni praxe. Jak navrhuje Clarke a Lang (1992), citované výše, sester, schopnost pojmenovat své praxe z jejich praxe objektivně viditelné pro ně, pro členy ostatních zdravotnických profesí, a k jednotlivcům a rodinám péči. Vlastnictví sester a kontrola jejich praxe se zvýšila, stejně jako jejich dodržování standardů nemocniční dokumentace (Murphy et al. 2018).

Tyto výhody jsou znázorněny v následující NANDA-I ošetřovatelské diagnózy „před a po“ příklady postavené Sinead Murphy, bývalý Senior Manažer Projektů pro Pečlivé Ošetřovatelství realizace projektu.

příklad toho, jak ošetřovatelská diagnóza mění přístup sester k péči o pacienta

Tento první příklad ilustruje, co se stane, když se NANDA-I ošetřovatelské diagnózy nepoužívají: :

druhý příklad ukazuje, co se stane, když se NANDA-I ošetřovatelské diagnózy jsou používány:

NANDA-I ošetřovatelské diagnózy zdrojů

Další zdroje zahrnují klíčové NANDA-I publikace Ošetřovatelské Diagnózy Definice a Klasifikace 2018-2020 (Herdman & Kamitsuru, 2018). Toto je kniha“ musí číst“.

kromě toho, Thieme Publishing Company, Media Centrum nabízí řadu bezplatných zdrojů, které mohou být přístupné v MediaCenter.Thieme.com https://mediacenter.thieme.com/, Když budete vyzváni při registraci zadejte následující kód: XZ88-D7XB-SJK6-QE85

Co je to NOC kojící výsledek?

NOC výsledky jsou rozděleny do kategorií podle sedmi typů zdraví-související domény, například, funkční zdraví, fyziologické zdraví a zdraví rodiny. Každá doména je sub-rozděleny do celkem 32 tříd, například funkční zdraví domény má čtyři třídy: energie, údržba, růst & rozvoj, mobility a self-péče (Moorhead et al. 2013).

každý výsledek má definici, kód záznamu eHealth (i když NOC ještě není mapována na SNOMED CT), seznam měřitelných ukazatelů stavu výsledku, měřítko celkového výsledku měření stavu a měřítko cílového výsledku. Každý výsledek se měří pomocí pětibodové stupnice typu Likert, na které hodnocení 5 je vždy nejlepší možné skóre a 1 vždy nejhorší možné skóre.

NOC má komplexní sadu 20 typů měření váhy a dále soubor šesti kombinované měření váhy, které pokrývají širokou škálu typů nursing-citlivá výsledky u pacientů, pečovatele, rodiny a komunity. Tento složitý systém měřítek však není snadno ilustrován.

výsledky citlivé na ošetřovatelství NOC jsou relativně snadno spojeny s ošetřovatelskými diagnózami NANDA-I. Jednoduchý příklad z modifikovaného NOV výsledek, Účast na rozhodování ve zdravotnictví, spolu s NANDA-I diagnostiky z Bezmoci, která je spojena, je znázorněno na následujícím Obrázku:

Další jednoduchý příklad modifikované NOV výsledky, bilance Tekutin, spolu s NANDA-I diagnostiky, Nedostatečný objem kapaliny, který je související, je znázorněno na následujícím Obrázku:

Jak je uvedeno pod pojmem diagnóza-výsledky-intervence, výběru vhodných ošetřovatelských výsledků je druhý krok v péči o pacienta plánování.

jakmile NANDA-I diagnostiky je vyroben, jeho nejvhodnější NOV výsledkem je vybraných a změřených poskytnout základní výsledek měření.

stejně jako při použití NANDA-I ošetřovatelské diagnózy jsou pacienti, pečovatelé, rodiny a/komunity povzbuzováni k účasti na výběru výsledků NOC a jejich měření.

složitost NOV výsledky klasifikace není vhodný pro prakticky zvládnutelné integrace do papíru semi-elektronická ošetřovatelská péče plány v současné době používá v Pečlivé Ošetřovatelství nemocnice v Irsku. Zkušenosti ukázaly, že výsledky NOC vyžadují určitou úpravu počtu uvedených indikátorů, i když taková úprava může ohrozit platnost a spolehlivost měření.

když je výsledek NOC hledán ve vztahu k diagnóze NANDA-I, učebnice NOC je prozkoumána, aby hledala vhodný výsledek(y). Když výsledek je vybrán nějaký čas, musí být přijata, aby přezkoumala výsledek v detailu a sloučit je do plánu péče v nejlepší prakticky zvládnutelné způsobem.

dvě Čísla výše uvedené a jako příklad semi-elektronický papír plán péče uvedeny v části souhrn níže ukazují, jak NOC bylo požadováno, aby být upraven v Pečlivé Ošetřovatelství semi-elektronický papír péči

Co je to NIC ošetřovatelské intervence?

NIC intervence jsou rozděleny do sedmi oblastí týkajících se například základních fyziologických, komplexních fyziologických, behaviorálních, bezpečnostních, rodinných a komunitních. Každá doména je rozdělena do tříd od dvou (bezpečnostních) do šesti (behaviorálních) tříd. Třídy zužují specifičnost intervencí, například třídy bezpečnosti jsou krizové řízení a řízení rizik. Intervence NOC jsou pak uvedeny podle tříd.

příklad jednoduchého zásahu, péče o oči, je znázorněn na následujícím obrázku pro ilustraci struktury zásahu. Všimněte si nahoře název zásahu a číslo kódu záznamu eHealth. Poté je uvedena definice intervence a uvedeny intervenční činnosti. Nakonec je uvedena historie vývoje intervence a jsou uvedeny podpůrné odkazy z literatury.

Další příklad ošetřovatelské intervence, řízení hypertenze, je ilustrován na webové stránce University of Iowa NIC: http://www.nursing.uiowa.edu/sites/default/files/documents/cnc/Hypertension_Management.pdf

flexibilita zásahů NIC

Butcher et al. (2018) zdůrazňují, že se standardizuje pouze název a definice intervence a že při použití intervence by se název a definice neměly měnit. Seznamy činností intervencí nejsou standardizovány, ale musí být v souladu s definicí intervence. V praxi nastavení aktivity ze seznamu jsou vybrány podle potřeby nastavení a nastavení-specifické aktivity jsou přidány. Přidané činnosti by měly být shodné s definicí intervence, podložené literaturou a důkazy.

nic intervence odhadované úrovně času a vzdělání

kniha NIC, klasifikace ošetřovatelských intervencí (Bulechek et al. 2012) poskytuje velmi užitečnou část s názvem odhadovaný čas a úroveň vzdělání nutnou k provedení zásahů NIC. Například čas odhadovaný k provedení péče o oči, uvedený výše, je uveden jako „15 minut nebo méně“ a minimální úroveň vzdělání je „RN basic“ (s. 2625).

existují zjevné přínosy pro odhadované doby, které byly provedeny k provedení intervence. Odhadované minimální úrovně vzdělání vzhledem k provedení zásahu jsou rozděleny do kategorií jako zdravotnický asistent, RN základní (žádné vzdělání úrovně požadované pro profesionální zdravotní sestra, registrace), a RN post-základní (specializované vzdělávání za profesionální zdravotní sestra, registraci úrovni – zdá se neomezuje pouze na vzdělávání sester). Tyto velmi široké kategorie odrážejí mezinárodní publikum NIC.

úrovně vzdělání pro provádění intervencí lze sladit s odborným rozsahem praxe v daných zemích. Zahrnutí úrovně ošetřovatelského asistenta by mohlo být užitečné pro určení, zda delegovat profesionální ošetřovatelskou odpovědnost na ošetřovatelského asistenta(za kterého by Profesionální sestra byla stále odpovědná). Zároveň je zklamáním, že profesionální ošetřovatelství je označováno jako zaměstnání jako v „pracovních povinnostech“. Určitě by byla vhodnější praktická odpovědnost.

jak naznačuje koncept diagnostika-výsledky-intervence, výběr ošetřovatelských intervencí je třetím krokem v plánování péče o pacienta.

stejně Jako u NANDA-I ošetřovatelské diagnózy a NOC výsledky, pacienti, pečovatelé, rodiny a komunity jsou vyzýváni k účasti na výběr NIC intervencí, jak jsou schopni, podle níž zásahy si myslí suite je nejlepší.

V Pečlivé Ošetřovatelství semi-elektronické plány péče v použití v Irsku NIC zásahy jsou sloučeny s založené na důkazech nemocnice ošetřovatelské praxi zásady a pokyny pro osvědčené postupy, jak je uvedeno v semi-elektronický papír plán péče uvedeny v části souhrn níže.

problémem propojení NANDA-I, NOV, a NIC SNL/Ts vytvořit ošetřovatelská péče plány

NANDA-I, NOV, a NIC SNL/Ts jsou každý komplexní a složité jazyky v sebe a mohou se zdát velmi náročné použití spolu na péči o pacienta plány, a to zejména na začátku. Ale jakmile sestry zvyknou na jejich použití nejvíce poměrně rychle najít je překvapivě snadné použití.

kromě toho je vedení po ruce v knize, která popisuje vazby mezi NANDA-I ošetřovatelské diagnózy, výsledky NOC a nic intervence (Johnson et al . 2012).

vazby mezi diagnózami NANDA-I a výsledky NOC naznačují vztahy mezi problémy a potřebami pacientů a jejich měřené rozlišení jako zkušenosti pacientů. Vazby mezi diagnózami NANDA-I a intervencemi NIC naznačují vztahy mezi problémy a potřebami pacientů a ošetřovatelskými činnostmi, které pomohou řešit problémy nebo potřeby nebo je vyřešit. NOC a NIC spolupracují na řešení problémů nebo potřeb pacientů pojmenovaných jako diagnózy NANDA-I.

navrhované vazby mezi SNL / Ts popsané Johnsonem a kol. (2012) usnadnit sestrám pochopení toho, jak jazyky / terminologie spolupracují, a pomoci sestrám kriticky zhodnotit jejich plány péče o pacienty.

shrnutí

při pečlivém ošetřovatelství NANDA-I ošetřovatelská diagnóza, NOC a NIC SNL / Ts mají ústřední roli při plánování ošetřovatelské péče. Při implementaci SNL / Ts mohou vzniknout některé logistické problémy v závislosti na klinickém prostředí a mezinárodním umístění a mohou být vyžadovány některé úpravy.

Nicméně, tyto SNL/Ts udržet nás se zaměřením na ošetřovatelství, nám poskytují jazyk, mluvit jasně a přesně o tom, co děláme, a aby bylo možné pro nás na míru, relativně snadno, výsledky naší praxe. Ve skutečnosti nám dávají větší autoritu nad naší praxí.

následující dva obrázky ilustrují současné využití NANDA-I ošetřovatelských diagnóz, NOC a NIC v semi-elektronický papír plány péče v Pečlivé Ošetřovatelství nemocnice v Irsku, v tomto případě pro pacienta s NANDA-I diagnostiky Nedostatečný Objem Kapaliny, NOV výsledek Bilance Tekutin, a ošetřovatelských intervencí používány v konkrétní nemocnici.

první obrázek níže ukazuje horní část plánu péče:

Všimněte si diagnózy a její definice vlevo nahoře. Všimněte si vybraného výsledku a jeho stupnice měření vpravo nahoře a vybraných indikátorů výsledku vlevo pod diagnózou.

pod vybranými indikátory výsledku je prostor pro výsledné skóre pacienta při přijetí do nemocnice nebo při první diagnóze. Toto je následované výsledek skóre, které budou zaměřeny jako výsledek provádění ošetřovatelských intervencí, následuje, jak často výsledek skóre bude měřit, obvykle každých 12 hodin.

V dolní části na začátku intervence sekce je zobrazeno, který je i nadále ve druhém Obrázku níže:

Jak je uvedeno v rámci Intervence v levém horním rohu, zdravotní sestry jsou povinni v počáteční mezery na pravé straně stránky, obvykle každých 12 hodin, že všechny intervence uvedené níže byly provedeny pro pacienta.

dojde-li k události, která se odchyluje od očekávaných odpovědí pacienta, považuje se to za odchylku a je písemně hlášena na samostatné stránce rozptylu v tabulce pacienta. Očekává se časté přehodnocení stavu rovnováhy tekutin pacienta.

první tři stínované řádky v dolní části stránky (které jsou zahrnuty do všech plánů péče) slouží jako objektivní připomenutí sester k provádění Pečlivé Ošetřovatelství Terapeutické Prostředí rozměru, aby v maximální možné míře.

druhá stínovaná čára vyžaduje, aby sestry zadaly skóre výsledku bilance tekutin každých 12 hodin.

třetí řádek vyžaduje spolupodpis profesionální zdravotní sestru, pokud intervence byla provedena pomocí asistentka ošetřovatelství nebo ošetřovatelské studentů.

tyto plány péče o papír byly vytvořeny v tomto elektronickém formátu v rámci přípravy na implementaci národních záznamů o elektronickém zdraví. Všechny plány péče probíhají a neustále se snažíme je dále rozvíjet a objasňovat.

Vaše diagnóza-výsledky-intervence self-hodnocení:

Na stupnici od 1 do 10, jak hodnotíte vaši schopnost používat vymezující znaky, související faktory, rizikové faktory a související podmínky, aby se NANDA-I ošetřovatelské diagnózy, nebo zkontrolovat, že již vybranou diagnózu je správná diagnóza?

Na stupnici od 1 do 10, jak hodnotíte vaši schopnost identifikovat a zvážit diferenciální NANDA-I ošetřovatelské diagnózy pro daný problém pacienta?

na stupnici od 1 do 10,Jak hodnotíte svou schopnost vybrat a měřit vhodné výsledky NOC?

Na stupnici od 1 do 10, jak hodnotíte vaši schopnost vybrat a použít NIC zásahy do své péče, plánování, poskytování pro vhodné kombinace NIC intervencí a nemocnice politik založených na důkazech?

na stupnici od 1 do 10, Jak hodnotíte svou schopnost zapojit pacienty/rodiny / pečovatele vhodně a jak jsou schopni, do plánování péče o pacienty?

Na stupnici od 1 do 10 jak hodnotíte vaši schopnost kriticky a konstruktivně hodnotit, užití NANDA-I ošetřovatelských diagnóz, NOV výsledky a NIC intervencí pro vedení ošetřovatelské péče plánování?

na Základě vašeho hodnocení své aktuální dovednosti v rozhodování NANDA-I ošetřovatelských diagnóz, výběru vhodných NOC ošetřovatelských výsledků, a NIC ošetřovatelských intervencí (spolu s pacienty, členy rodiny, nebo péče-dárců, kde je to možné a vhodné), rozhodnout, co budete dělat dále rozvíjet své dovednosti v provádění této koncepce.

příklady diagnostiky-výsledky-intervence‘ I will ‚prohlášení:

. . . pracujte na rozvoji důkladného porozumění NANDA-I ošetřovatelské diagnózy běžně používané k vedení péče o typy pacientů, o které pečuji

. . . diskutujte o problémech vyplývajících z používání NANDA-I, NOC a NIC řízené plánování péče s ošetřovatelskými kolegy alespoň jednou týdně

. . . vysvětlete a diskutujte o mém použití NANDA-I ošetřovatelské diagnózy, NOC a NIC s ostatními zdravotnickými pracovníky nejméně dvakrát měsíčně

. . . vyberte NANDA-I ošetřovatelské diagnózy, NOV výsledek nebo NIC intervence, aby se

zvláštní zájem a přispět k jeho dalšímu rozvoji,

Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (Eds.). (2013). Klasifikace ošetřovatelských intervencí (NIC) (6.vydání.). St. Louis, MO: Elsevier Mosby.

Řezník, H. K., Bulechek, G. M., Dochterman, J. M. M., & Wagne, C. (Eds). (2018). Klasifikace ošetřovatelských intervencí (NIC) (7.vydání.). St. Louis, MI: Elsevier Inc.

Clarke, J. (2013). Duchovní péče v každodenní ošetřovatelské praxi. New York: Palgrave Macmillan.

Clarke, J. & Lang, N. (1992). Další postup ošetřovatelství: interní klasifikace pro ošetřovatelskou praxi. International Nursing Review, 39, 109-112.

diagnóza (2019) https://www.etymonline.com/word/diagnosis

Fry, v.F. (1953) kreativní přístup k ošetřovatelství. Americký žurnál ošetřovatelství, 53, 301-302.

Gallagher-Lepak, s. (2018). Základy ošetřovatelské diagnostiky. V T. H. Herdman & s.Kamitsuru (Eds.), Ošetřovatelské diagnózy definice a klasifikace 2018-2020 (s. 34-44). New York, NY: Thieme Publishers.

Gordon, m. (1982). Ošetřovatelská diagnostika: proces a aplikace. New York, NY, McGraw-Hill.

Herdman, T. H., & Kamitsuru, s. (Eds. ). (2018). Ošetřovatelské diagnózy definice a klasifikace 2018-2020. New York, NY: Thieme Publishers.

Jarrin, o. f. (2010) základní prvky amerických zdravotních sester a začlenění jazyka ošetřovatelské diagnostiky. Mezinárodní žurnál ošetřovatelských terminologií a klasifikací (21) 166-176.

Jones, D.a. (2013). Vztah sestra-pacient: praxe transformující znalosti u lůžka. In J. I. Erickson, D. a. Jones, & m.Ditomassi, (Eds.). Podpora péče vedené sestrou (s. 85-121). Indianapolis, v: Sigma Theta Tau International.

Jonhson, C. F. & Hales, L. W. (1989). Ošetřovatelská diagnóza někdo? Používají zdravotní sestry ošetřovatelskou diagnostiku efektivně? Žurnál dalšího vzdělávání v ošetřovatelství, 20 (1), 30-35.

Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Maas, M. L. & Swanson, E. (2012) spojení NOC a NIC s NANDA-I a klinickými stavy (3.vydání.). St. Louis, MO: Elsevier.

Moorhead, s., Johnson, m., Swanson, e. & Maas, M.L. (Eds.). (2018). Klasifikace ošetřovatelských výsledků (NOC): měření zdravotních výsledků (NOC) (6.vydání.). St. Louis, MO: Elsevier.

Moorhead, s., Johnson, m., Maas, m. & Swanson, e. (Eds. (2013). Klasifikace ošetřovatelských výsledků (NOC), (5.vydání.). St. Louis, MO: Elsevier.