i když vzácné, Nummular bolest Hlavy způsobuje mírné až těžké bolesti, omezená na jeden nebo více dobře definované 1-6 cm kulaté nebo eliptické oblasti na temeni hlavy. Bolest nummulární bolesti hlavy je téměř konstantní, i když pacienti také hlásí periodické hroty intenzivní bolesti v postižených místech. Neexistují žádné migrénové nebo autonomní příznaky, pouze konstantní nebo téměř konstantní bolest na malém, dobře definovaném místě nebo místech. Tyto bolestivé oblasti mohou být citlivé na dotek, necitlivé nebo mají pocit mravenčení. Nummulární bolest hlavy se vyskytuje v nepřítomnosti kožních lézí.

léčba

protože je vzácná, neexistují žádná stanovená doporučení pro léčbu. Ještě více než migréna, pokus a omyl je často nutné najít úlevu. Zde je jen několik příkladů.

• V Březnu 2010 vydání Cephalalgia, skupina lékařů hlášeny s použitím Indometacin, aby se úspěšně léčit pacienta s Nummular bolest hlavy. Předchozí léčba jednoduchými analgetiky, amitriptylinem, gabapentinem a dexamethasonem byla neúspěšná. Když 50 mg intramuskulární injekce indomethacinu vedla k dočasné úlevě od bolesti, pacientovi bylo předepsáno 25 mg indomethacinu dvakrát denně po dobu 2 měsíců. Na konci těchto 2 měsíců byla léčba přerušena s celkovou remisí.
• Pak v srpnu 2011, další skupina lékařů hlášeny pozitivní výsledky léčby pomocí Neurotropin® (NTP). NTP se používá v Japonsku a Číně k léčbě chronické bolesti. V tomto případě byl postižený pacient léčen 16 jednotkami denně po dobu 2 měsíců s úplnou remisí. Ve své zprávě lékaři vyjádřili naději, že probíhající studie NTP americkým Národním institutem zdraví přinese pozitivní výsledky. Bohužel, tento proces byl předčasně ukončen kvůli malému počtu účastníků. Předběžné výsledky byly považovány za neprůkazné vzhledem k malé velikosti vzorku.
• v roce 2015 byla v případové studii u pacienta s vícefokální nummulární bolestí hlavy hlášena remise po léčbě gabapentinem. Tato studie také používá testování prahové hodnoty tlakové bolesti k mapování přesné polohy bolestivých oblastí. Výsledky tohoto testování potvrdily, že bolest je skutečně omezena na specifické kulaté nebo eliptické oblasti 1-6 cm.

diagnóza

Mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy, 3. vydání nastiňuje diagnostická kritéria pro nummulární bolest hlavy.

Popis:

Bolest vysoce variabilní délka, ale často chronické, v malé ohraničené oblasti pokožky hlavy a při absenci jakýchkoliv hlubších strukturálních lézí.

diagnostická kritéria:

1. Kontinuální nebo intermitentní bolest hlavy splňující kritéria B
2. Cítil výhradně v oblasti pokožky hlavy, všechny tyto čtyři vlastnosti:
   1. ostře tvarovaným
   2. pevná velikost a tvar
   3. kruhový nebo eliptický
   4. 1-6 cm v průměru
3. Není lepší představovaly další ICHD-3 diagnóza.

Poznámka:

jiné příčiny, zejména strukturální a dermatologické léze, byly vyloučeny anamnézou, fyzikálním vyšetřením a vhodným vyšetřením.

bolestivá oblast může být lokalizována v jakékoli části pokožky hlavy, ale obvykle je v parietální oblasti. Zřídka, 4.8 Nummular bolest hlavy je bi – nebo multifokální, každé symptomatické oblasti zachování všech vlastností nummular bolest hlavy.

intenzita bolesti je obecně mírná až středně závažná, ale občas závažná. Na pozadí se může objevit spontánní nebo vyvolaná exacerbace.

Doba trvání je vysoce variabilní: až u 75% publikovaných případů byla porucha chronická (přítomná déle než 3 měsíce), ale případy byly také popsány s trváním sekund, minut, hodin nebo dnů.

postižená oblast obvykle vykazuje variabilní kombinace hypestezie, dysestezie, parestezie, alodynie a / nebo citlivosti.

Zdroje

1. Baldacci F, Nuti, Lucetti C, et al (12. Března 2010), Dopis do Redakce: Nummular bolest hlavy výrazně citlivý na indomethacin. Cefalalgie. Září 2010, 30 (9) 1151-1152, doi: 10.1177/0333102410361539
2. Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy (IHS) (2018). 4. 8 nummulární bolest hlavy (ND). Retrieved April 28, 2018, from https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-8-nummular-headache/
3. National Institutes of Health, Neurotropin to Treat Chronic Neuropathic Pain. (2013, 4. Června). ClinicalTrials.gov, 4. Června 2013. Retrieved September 23, 2016, from https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00006289?sect=X01256#all
4. Rodríguez C, Herrero-Velázquez S, Ruiz M, et al. Mapa citlivosti na tlakovou bolest multifokální nummulární bolesti hlavy: kazuistika. Časopis bolesti hlavy a bolesti (2015) 16:38, doi: 10.1189/s10194-015-0523-7
5. Yamazaki Y, Kobatake k. (21. srpna 2011). Dopis editorovi: úspěšná léčba nummulární bolesti hlavy Neurotropinem®. Časopis bolesti hlavy a bolesti (9. září 2011), 12: 661-662, doi: 10.1007 / s10194-011-0382-9