Americká Společnost Klinické Onkologie (ASCO) nedávno vydala aktualizované pokyny pro léčbu pokročilého HER2-negativním karcinomem prsu. Journal of Clinical Oncology zveřejní nové pokyny, které zahrnují hormonální terapii a sekvenční chemoterapii.

Jedním ze způsobů, rakoviny prsu, jsou klasifikovány podle HER2 stavu, měření množství proteinu HER2 na povrchu nádorových buněk. (HER2 je také známý jako receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2). V normálních buňkách pomáhá HER2 řídit růst buněk. Rakovina je považována za HER2 pozitivní, pokud má abnormální množství HER2, což může způsobit, že buňky rostou rychleji a je pravděpodobnější, že se rozšíří do dalších částí těla. Rakoviny, které nejsou nadměrně exprimovány HER2, jsou považovány za HER2 negativní.

rozdíl mezi HER2-pozitivním a HER2-negativním karcinomem prsu je důležitý při plánování léčby. K dispozici jsou léky na HER2-pozitivní onemocnění, které se specificky zaměřují na protein HER2; Léčba cílená na HER2 však není účinná u HER2-negativního karcinomu prsu.

abychom popsali současné možnosti léčby HER2-negativního karcinomu prsu, ASCO nedávno vydala aktualizované pokyny. Expertní panel spolupracoval na dokončení pokynů, které jsou založeny na revizi výzkumu od roku 1993 do současnosti a zaměřují se na přežití bez progrese, reakci, kvalitu života a vedlejší účinky.

panel použil důkazy ze 79 studií léčby pokročilého HER2 negativního karcinomu prsu. Na základě přezkumu těchto studií vydali následující doporučení:

• Pro pacienty s pokročilým karcinomem prsu, který je HER2-negativní, ale estrogen-receptor pozitivní, doporučují hormonální nebo endokrinní terapie, místo chemoterapie jako léčba první linie. Pokyny však dělají výjimku pro život ohrožující onemocnění a onemocnění, které je rezistentní na hormonální terapii; v těchto případech může být nejlepší volbou chemoterapie první linie.
• Při chemoterapie se používá v předstihu HER2-negativní onemocnění, doporučují směrnice single agent chemoterapie, která je podáván postupně, místo kombinace chemoterapie.
• panel nedoporučil optimální chemoterapii (první linie nebo novější). Doporučili lékařům a pacientům, aby si zvolili léčbu podle faktorů, včetně předchozí léčby, toxicity, výsledku, dalších zdravotních stavů a preferencí pacienta.
• aktualizované pokyny nezahrnují obecné doporučení pro biologické nebo cílené terapie přípravkem Avastin® (bevacizumab), stejně jako ostatní léky v této třídě dosud bylo prokázáno, že zlepšit výsledky u pacientů s HER2-negativním karcinomem prsu. Uvádějí, že Avastin může být považován za léčbu jednou látkou u pacientů, kteří mají okamžitě život ohrožující onemocnění nebo závažné příznaky. Žádná jiná cílená činidla se nedoporučují, a to ani pro použití v kombinaci s chemoterapií, ani místo chemoterapie.

V tiskové zprávě z ASCO, Ann H. Partridge, MD, MPH, co-předseda ASCO expertní panel, který vyvinul pokyny, vysvětlil, že jejich cílem je zlepšit výsledky u pacientů. „Při vydávání tohoto pokynu je naším cílem zlepšit délku i kvalitu života pacientů,“ uvedla. „Tento pokyn pomůže lékařům a pacientům vybrat nejlepší terapii na základě toho, jaká léčba by byla pro pacienta nejpřijatelnější a nejvhodnější.“

Partridge AH, Rumble RB, Carey, LA, et al. Chemoterapie a cílená léčba žen s receptorem 2–negativním (nebo neznámým) pokročilým karcinomem prsu u lidského epidermálního růstového faktoru: americká společnost klinické onkologie klinické praxe. Žurnál klinické onkologie . 2. září 2014.ASCO vydává nové pokyny pro léčbu pacientů s pokročilým, HER2-negativním karcinomem prsu. vydání. Webová stránka americké společnosti klinické onkologie. Dostupné na adrese: http://www.asco.org/press-center/asco-issues-new-guideline-treating-patients-advanced-her2-negative-breast-cancer. Přístup K 8. Září 2014.