Abstrakt a Úvod

Po více akutní trauma, hypotalamus stimulace sympatického nervového systému a nadledvin způsobuje zvýšení oběhu kortikoidy a katecholaminy, nebo stresovou reakci. U jedinců s těžkým traumatickým poraněním mozku nebo skóre Glasgow Coma Scale 3-8 může být tato reakce přehnaná a epizodická. Termín běžně používaný sestrami pečujícími o tyto jedince k popisu tohoto jevu je bouřlivý. Příznaky mohou zahrnovat změny v úrovni vědomí, zvýšená pózování, dystonie, hypertenze, hypertermie, tachykardie, tachypnoe, pocení a neklid. Tito jedinci jsou obecně na nízké úrovni neurologické aktivity s minimální bdělost, minimální povědomí, a reflexní motorická odpověď na stimulaci, a útok může mít zdánlivě mírumilovné jedince do stavu chaosu. Diagnóza se obvykle provádí pouze na klinickém hodnocení a léčba je zaměřena na kontrolu trvání a závažnosti symptomů a prevenci dalšího poškození mozku. Storming může představovat výzvu pro sestru, od poskytování každodenní péče o jednotlivce ve výšce bouřlivé epizody a léčby příznaků až po vzdělávání rodiny. Pečlivé posuzování jednotlivých vede sestru k diagnostice a klade sestra v roli moderátora brainstormingu epizoda, včetně poskytování léčby a hodnocení výsledků.

Po akutní trauma, bezprostřední sympatické přepětí poskytuje potřebné rychlé reakce pro kompenzaci účinků újmy (Keller & Williams, 1993; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi, 1990; Stanford, 1994). Vnější projevy tohoto nárůstu jsou hypertenzí (HTN), hypertermie, pupilární dilatace, tachykardie, srdeční arytmie, pocení, zvýšené uvolňování glukózy a zvýšený bazální metabolismus (Cartlidge & Shaw, 1981; Stanford). Some individuals suffering severe traumatic brain injury (TBI) have demonstrated a spontaneous episodic exaggerated stress response, or storming (Baguley, Nicholls, Felmingham, Crooks, Gurka, & Wade, 1999; Boeve, Wijdicka, Benarroch, & Schmidt, 1998; Bricolo, Turazzi, Alexandre, & Rizzuto, 1984; Bullard, 1987; Do, Sheen, & Brumfield, 2000; Hackl et al., 1991; Horntagl et al., 1980; Keller & Williams; Klug et al., 1984; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi; Pranzatelli, Palvlakis, Gould, & DeVivo, 1991; Rosner, Newsome, & Becker, 1984; Rossitich & Bullard, 1988; Russo & O ‚ flahertyová, 2000; Brnkání, 2002; Thorley, Wertsch, & Klingbeil, 2001). Strum spekuluje, že 15% -33% jedinců, kteří trpí těžkou TBI, prokáže storming, špatný prognostický ukazatel (Boeve et al .; Do, Sheen, & Brumfield; Pranzatelli et al.; Rossitich & Bullard; Strum).

Sympatický útok bývá spojena s nižší neurologické funkční úrovni, a může být způsobeno zranění nebo tlak vytvořený nádory, hydrocefalus, nebo subarachnoidální krvácení, i když to je nejčastěji vidět u TBI populace (Baguley et al., 1999; Boeve et al., 1998; Dělat, Lesk, & Brumfield, 2000; Darnell & Arbit, 1993; Keller & Williams, 1993; Russo & O ‚ flahertyová, 2000; Brnkání, 2002; Thorley et al., 2001). Tento článek se konkrétně zabývá sympatickým útokem po TBI a recenzemi historie, navrhovaná etiologie, klinická prezentace, hodnotící parametry, diferenciální diagnostika, léčba, rodinné vzdělávání, a role sestry.