superior vena cava je velká žíla, která přenáší krev z hlavy, krku, paží a hrudníku do srdce. Superior vena cava syndrom (SVCS) je skupina příznaků, které se vyskytují, když je tlak na duté žíly, nebo je částečně blokován a krev nemůže proudit zpět do srdce normálně. To způsobuje větší tlak v žilách a obličeji, což vede k hromadění tekutiny nebo otoku.

SVCS je u dětí vzácný, ale pokud se to stane, je to lékařská pohotovost, protože otok může zablokovat jejich průdušnici nebo průdušnici, takže nemohou dýchat. U dospělých, jak rychle se superior vena cava zablokuje, určuje, jak závažný je SVCS.

příčiny

SVCS je obvykle způsoben rakovinou v hrudníku, která je v blízkosti nadřazené vena cava nebo okolních lymfatických uzlin. Rakoviny, které mohou způsobit SVC, jsou:

• rakoviny plic
• non-Hodgkinův lymfom (nejčastější příčinou SVCS u dětí)
• Hodgkinův lymfom (ve vzácných případech)

Rakoviny, které se šíří do mediastina může také způsobit SVCS. Mediastinum je prostor v hrudi mezi plícemi, hrudní kostí a páteří. Zahrnuje srdce, krevní cévy, brzlík, průdušnici, jícen a lymfatické uzliny. Mezi rakoviny, které se mohou rozšířit do mediastina a způsobit SVC, patří:

• rakovina prsu
• v zárodečných buňkách nádorů
• karcinom
• thymom, což je typ rakoviny brzlíku
• mesothelioma
• melanomu
• rakovina štítné žlázy
• leukémie
• Kaposiho sarkom

krevní sraženina, která se vyvíjí z centrálního žilního katetru může také způsobit SVCS. Centrální žilní katétr je ohebná trubice, která prochází žílou v krku, tříslech nebo hrudníku do nadřazené vena cava, aby poskytla tekutiny a léky nebo odebrala vzorky krve.

příznaky

příznaky SVCS se mohou vyvinout postupně nebo náhle, v závislosti na tom, jak rychle je horní dutá žíla stlačena nebo blokována. Příznaky SVC zahrnují:

• dušnost nebo potíže s dýcháním, zvláště při sklánějící se nad nebo vleže
• pocit plnosti v hlavě nebo uši
• otok obličeje, krku, horní část těla a paže.
• kašel
• chrapot
• bolesti na hrudi
• obtíže při polykání
• vykašlávání krve
• namodralé zbarvení rtů a kůže, která se nazývá cyanóza
• Hornerův syndrom, který zahrnuje malé žáka, pokleslé víčko a žádné pocení na jedné straně obličeje
• ochrnuté hlasivky
• hlava
• úzkost
• závratě
• zmatenost

co nejdříve oznamte příznaky svému lékaři nebo zdravotnickému týmu.

diagnóza

váš lékař se pokusí najít příčinu SVCS. To je obvykle diagnostikována pomocí:

• fyzické zkoušky
• na rentgen hrudníku,
• CT
• MR
• ultrazvuk
• venogram, což je x-ray z žíly v horní části těla
• biopsie

fyzikální vyšetření, a hrudníku x-ray jsou obvykle všechny, které jsou potřebné k diagnostice SVCS u dětí. Biopsie nemusí být provedena, i když si lékař myslí, že rakovina způsobuje SVC, protože srdce a plíce dítěte nemusí být schopny zvládnout anestezii.

Zjistěte více o těchto testech a postupech.

léčba SVCS

jakmile je SVCS diagnostikován, váš zdravotnický tým jej bude léčit. Pokud máte dobrý průtok krve jinými žilami, málo příznaků nebo otevřené dýchací cesty, možná nebudete potřebovat léčbu hned. Pokud se průdušnice zablokuje nebo máte vážné problémy způsobené tlakem na nervy, SVC se mohou stát život ohrožujícími a musí být okamžitě léčeny.

SVCS se obvykle řídí léčbou rakoviny, která ji způsobuje. To může zahrnovat chemoterapii nebo radiační terapii.

může vám být také podána jiná krátkodobá léčba ke zmírnění příznaků. Možná budete muset podstoupit více než jednu z následujících procedur.

léky

ke snížení otoku vám mohou být podávány kortikosteroidy. Možná budete muset vzít diuretikum. Tyto léky pomáhají tělu vytvářet více moči, což odstraňuje extra tekutinu z těla.

Pokud máte potíže s dýcháním, může vám být podán bronchodilatační přípravek. Tyto léky rozšiřují zkumavky (nazývané průdušky a bronchioly) nebo dýchací cesty v plicích. To umožňuje více proudění vzduchu do plic a usnadňuje dýchání. Můžete také podstoupit kyslíkovou terapii maskou nebo trubicemi v nosních dírkách.

umístění stentu

stent je trubkovité zařízení, které je umístěno v blokované oblasti nadřazené vena cava. Otevírá žílu a umožňuje průchod krve. Můžete také dostat ředidlo krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

léčba SVC u dětí

SVC u dětí je obvykle léčena dříve, než je diagnostikována rakovina, která ji způsobuje. Následující procedury mohou být použity pro SVCS u dětí:

• radiační terapie, pokud je nádor blokuje žíly
• kortikosteroidy ke snížení otoku
• chemoterapie
• umístění stentu
• operaci, takže krev může proudit kolem blokované části žíly