problém: Února 2009

V menopauze, žena často říká její doktor, že ona je utrpení fromvasomotor příznaky, ale to je daleko méně často, že její lékař se diví, whetherthese příznaky představují něco víc, než kvalita života problém.

přesto vznikající důkazy vyvolávají otázky o tom, zda vazomotorické příznakyjsou víc než jen nepříjemnost. Někteří předpokládali, že perifernívazomotorická nestabilita typická pro návaly horka může ohlašovat podkladabnormality v systémové vaskulární funkci. Od té doby návaly horka se vyskytují v thevast většina žen při menopauze přechodu, tam vzrostlo zájem na objasnění, zda je či není přítomnost vasomotorsymptoms mohou mít zdravotní důsledky za jejich dopad na ženy’squality života.

Emily D. Szmuilowicz, MD,

rostoucí množství literatury naznačuje, že kardiovaskulární onemocnění riskfactors se může lišit u žen s vs. bez vazomotorické symptomy. Na jedné straně mohou některé tradiční rizikové faktory CVD predisponovat ženy k vazomotorickým příznakům.

Ženy, které kouří, jsou více pravděpodobné, že zkušenosti horké záblesky, a obesityhas byla vyslovena domněnka, že zvyšují riziko návaly horka přes poruchou heatdissipation (a to i přes klasický asociace obezity s increasedperipheral konverze androgenů na estrogeny v tukové tkáni). Na druhou stranu, několik nedávných studií naznačuje, že konverzace může být také pravdivá.To znamená, že vazomotorické příznaky mohou být nezávisle spojeny s nepříznivým profilem CVrisk, jak je hodnoceno náhradními markery rizika CVD. Řada malých studií hlásila zvýšený ambulantní krevní tlak u žen s vazomotorickými příznaky. Velké observační studie z nizozemska ukázal, vyšší systolický a diastolický krevní tlak, stejně jako cholesterollevels v perimenopauzálních žen s vazomotorické příznaky ve srovnání s theircounterparts bez, a to i po kontrole pro příslušný let. Analýza dat ze Studie Zdraví Žen po Celé Zemi (LABUŤ), ukázala, že návaly horka byly spojeny se zvýšeným rizikem subclinicalCVD (porucha endoteliální funkce a zvýšenou aortální kalcifikace),nezávislé kardiovaskulárních rizikových faktorů. Kromě toho, v post hoc analýza theWomen Zdraví Iniciativu Hormonální Terapie klinických studiích, increasedCVD riziko s hormonální terapie pozorována s rostoucí dobu od menopauzy waslargely poznamenat, že mezi ženami, které byly mírné nebo závažné vasomotorsymptoms.

Tyto asociace mezi vazomotorické příznaky a zvýšené CVD riskraise zajímavé otázky o tom, zda tyto příznaky mohou signalizovat anunderlying predispozice k systémové vaskulární dysfunkce mimo theperipheral vazomotorické nestability, charakteristické pro horké záblesky. Dosud publikované studiepublikovány nejsou osvětleny, zda je přítomnost vazomotorických příznaků spojena se zvýšeným rizikem klinických CVD příhod. Dále,protože nikdo nemůže být randomizováni do vazomotorických příznaků, observační povaha všech těchto studií zanechává mnoho nezodpovězených otázek o míru, do whichresidual matoucí může cloud těchto sdružení.

Podobně složité vztahy mezi vazomotorické příznaky a HTuse, který je nyní dobře známo, dopad, riziko kardiovaskulárních onemocnění, komplikovat interpretaci těchto zjištění. Budoucí studie budou muset rozložit komplexvztahy mezi vazomotorickými příznaky, rizikem CVD a použitím HT. Jako vasomotorsymptoms se vyskytují ve většině perimenopauzálních žen, stejně jako značný menšina starších žen po menopauze, tyto studie budou beawaited s úroky. Do té doby nás zajímá, zda horké zábleskyjsou jen příznakem nebo také signálem něčeho většího.

Emily D. Szmuilowicz, MD, je instruktor klinické medicíny naseverozápadní univerzita a člen redakční rady endokrinní dnes.

Pro více informací:

• Gast GC, Grobbee DE, Pop VJM, et al. Menopauzální potíže jsou spojeny s kardiovaskulárními rizikovými faktory. Hypertenze. 2008;51:1492-1498.
• Rossouw JE, Prentice RL, Manson je, et al. Postmenopauzální hormonální terapie a riziko kardiovaskulárních onemocnění podle věku a let od menopauzy. Jamo. 2007;297:1465-1477.
• Thurston RC, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, et al. Návaly horka a subklinické kardiovaskulární onemocnění. Zjištění ze studie zdraví žen napříč národem Heart Study. Oběh. 2008;18:1234-1240.