Vydáno: červenec 2000

Selen

Aktualizovat předepisujícího Lékaře 20: 39-42
v červenci 2000

Medsafe Redakční Tým

Selen je esenciální stopový prvek. Přestože koncentrace v novozélandských půdách jsou nízké, nic nenasvědčuje tomu, že by to mělo za následek škodlivé účinky na zdraví Novozélanďanů. S aktuální úrovní zvířat a drůbeže suplementace selenu a spotřeby dovážených rostlinných potravin, zejména pšenice a luštěniny, zdá se, že příjem selenu tím, že většina obyvatel Nového Zélandu je na nebo kolem doporučené úrovně, jak je uvedeno v roce 1997 National Nutrition Survey a 1997/98 Nový Zéland Celkové Stravy Průzkum. Současný doporučený denní příjem v USA pro dospělé je 55 µg.
někteří Novozélanďané užívají doplňky selenu s úmyslem snížit oxidační poškození volných radikálů. Denní dávka doporučená na štítku těchto doplňků je obvykle 50-200 µg. Předpisy o doplňcích stravy 1985 vyžadují, aby doplňky měly maximální dávku pro dospělé 150 µg / den. Maximální bezpečný denní příjem je 400 µg.
mezi příznaky toxicity selenu patří česnekový zápach v dechu, únava, gastrointestinální příznaky, příčné linie na nehtech, alopecie a periferní neuropatie. Léčba probíhá podpůrnou péčí. Není známo účinné antidotum. Symptomatické zotavení může být poměrně rychlé, vyskytující se během 2 týdnů v jednom případě.

Selen je esenciální stopový prvek,

Selen je esenciální stopový prvek, používaný zejména v glutathion peroxidáza je enzym systém, který chrání intracelulární struktury před oxidačním poškozením. V potravinách je přítomen převážně jako aminokyseliny selenomethionin a selenocystein, ve kterých nahrazuje obvyklý atom síry.

Většina Novém Zélandu diety mají nízké, ale dostatečné hladiny selenu

nedostatek selenu v oblasti Číny má za následek endemické formě kardiomyopatie, tzv. Keshan onemocnění. Selen má nízké koncentrace ve většině Nový Zéland půdách, ale tam byl malý náznak, že nízký příjem má za následek žádné škodlivé účinky na zdraví z Nového Zélandu. Vzorce onemocnění pro ischemickou chorobu srdeční, hypertenzi a rakovinu jsou podobné těm v západních zemích s mnohem vyšším příjmem selenu.1

hodnocení selen požadavky dokončena v roce 2000, americký Institut Medicíny revidované Americký doporučené pro dospělé příjem 55µg/den, úroveň, při které enzymy s antioxidační funkcí jsou v maximální aktivity.2 nedávná studie3 provedená na Novém Zélandu odhaduje, že vhodný minimální příjem pro Novozélanďany, dosažitelný bez použití doplňků, je 39 µg / den. Na této úrovni je plazmatická glutathionperoxidáza na dvou třetinách maximální aktivity, která byla výborem odborníků WHO/MAAE/FAO považována za dostatečnou.4

V roce 1997 New Zealand National Nutrition Survey,5 na základě odvolání konzumovaných potravin v průběhu předchozího dne, vypočítané průměrné denní selenu pro muže ve věku ≥ 15 let 60µg/den a pro ženy ve věku ≥ 15 let 44µg/den. Na 1997/98 Celkem Strava Survey6 zkoumal příjem selenu ve dvou skupinách mužů (mladý muž 19-24 let a dospělý samec > 25 let) a dvě skupiny žen (dospělé samice > 25 let a lakto-ovo vegetariánské ženy 19-40 let) pomocí simulovaných diety. Odhadovaný příjem pro obě skupiny mužů byly nad NÁMI doporučení, zatímco odhadovaný příjem u žen se shodoval s NÁMI doporučenou úroveň, 55µg/den. Příjem vypočtený v Národním průzkumu výživy je považován za reprezentativnější indikaci dietního příjmu selenu Novozélanďany.

příjem selenu tím, že novozélanďané se zvýšil od dříve Celkem Dietní Průzkumy v roce 1982 a 1987/88.6, Aby se zabránilo onemocnění zvířat, hospodářských zvířat jsou zalité selenem obohacené produkty a jídlo krmení drůbeže byl selen přidán. Obecně chléb vyrobený na Jižním ostrově je nižší v selenu než chléb vyrobený na severu. Od deregulace obilného průmyslu má mnoho severního ostrovního chleba významný podíl dováženého, převážně australská pšenice bohatá na selen. Jižní ostrovní chléb se však vyrábí převážně z pšenice pěstované místně v půdách s nízkým selenem. Současné postupy musí pokračovat, aby příjem selenu Novozélanďanů zůstal kolem doporučených úrovní.

maso, vejce, mléčné výrobky a chléb jsou hlavními zdroji selenu v novozélandské stravě.6 ledviny, játra a mořské plody a pro vegetariány jsou dovážené luštěniny bohaté na selen.

Někteří novozélanďané brát selen doplňky

Někteří lidé používají selen doplňky, jako profylaktické proti rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění, ale jeho hodnota pro jeden účel není dobře zaveden.4,7 Jedné placebem kontrolované studii u pacientů s anamnézou bazocelulární nebo spinocelulární karcinom kůže nalezen významně nižší frekvence celkového výskytu rakoviny u skupiny užívající selen.8 tyto výsledky je třeba potvrdit dalšími rozsáhlými dlouhodobými studiemi.8.9

dávka doporučená na štítku doplňků selenu je obvykle 50-200 µg denně. Předpisy o doplňcích stravy 1985 vyžadují, aby doplňky selenu byly vyrobeny a označeny tak, aby doporučená denní dávka nebyla vyšší než 150 µg.

maximální bezpečný denní příjem potravy byl odhadnut na 400 µg.2,4 při příjmu 750-850 µg lze očekávat funkční známky toxicity.4 V Americkém vydání, normálním rozmezí v séru je řekl, aby byl 0.84-1.3 µmol/L,10 ale to, co je považováno za „normální“ se bude lišit od země k zemi a regionu k regionu.

příznaky toxicity: česnekový dech, alopecie, periferní neuropatie

Selen, jako je arsen, inaktivuje sulphhydral skupin aminokyselin. Toxicita byla spojena s česnekový zápach v dechu (způsobená denaturovaným selen), únava, gastrointestinální poruchy, příčné čáry na nehty, alopecie a periferní neuropatie. Léčba zahrnuje přerušení zdroje nadměrného příjmu a podpůrnou péči. Není známo žádné antidotum ani vhodný chelatátor.

V published11 případě selenu otravy, pacient se 10 tablet denně po dobu 2 týdnů po úvodní dávce doplněk obsahující neznámé množství selenu. Během této doby se u něj vyvinul průjem, zhoršila se únava, pocit mravenčení v končetinách a stal se zcela plešatým. Dva týdny po ukončení doplněk měl sérového selenu úrovni 8,26 µmol/L a objevil zdravý, s opětovný růst vlasů a normální neurologické vyšetření.

1. Robinson MF. Selen v lidské výživě na Novém Zélandu. Nutr Rev 1989; 47: 99-107.
2. role antioxidantů v prevenci chronických onemocnění je stále nejistá; obrovské dávky jsou považovány za rizikové. Ústav medicíny, Food and Nutrition Board, Stálý výbor pro vědecké hodnocení dietní Reference. Vydání médií, 10. dubna 2000.http://www.nationalacademies.org/news
3. Duffield AJ, Thomson CD, Hill KE, Williams S. odhad selen požadavky na Novém Zélandu. Am J Clin Nutr 1999; 70: 896-903.
4. selen. In stopové prvky v lidské výživě a zdraví, Ženeva: Světová zdravotnická organizace, 1996, s. 105-122.
5. Russell D, Parnell W, Wilson N A hlavní vyšetřovatelé národního průzkumu výživy z roku 1997. NZ jídlo: NZ lidé. Klíčové výsledky Národního průzkumu výživy z roku 1997. Wellington, NZ: Ministerstvo zdravotnictví, srpen 1999, s. 24, 56-7.
6. Vannoort R, Cressey P, Silvers k. 1997/98 Nový Zéland Total Diet Survey Část 2: Elements. Vybrané kontaminanty a živiny. Wellington, NZ: Ministerstvo zdravotnictví, únor 2000, s. 41-46.
7. Foster LH, Sumar s. selen ve zdraví a nemoci: přehled.Crit Rev Food Science & Nutr 1997;37:211-28.
8. Clark LC, Combs GF, Turnbull BW, et al. Účinky suplementace selenem pro prevenci rakoviny u pacientů s karcinomem kůže. JAMA 1996; 276: 1957-63.
9. Stálý výbor pro vědecké hodnocení dietních referenčních příjmů, Rada pro potraviny a výživu. Dietní referenční příjem vitaminu C, vitaminu E, selenu a beta-karotenu a dalších karotenoidů. National Academy Press, 2000, p. 290-1. Přístup přes internet na http://books.nap.edu/catalog/9810.html.
10. Baselt RC. Dispozice toxických drog a chemikálií u člověka. 5.vydání. Foster City, Kalifornie: Ústav chemické Toxikologie, 2000, s. 778-81.
11. Clark RF, Strukle E, Williams SR, Manoguerra AS. Otrava selenem z výživového doplňku. JAMAOVÁ 1996; 275: 1087-8.