MILÝ MAYO CLINIC: Co se stane, když Maisonneuve zlomeniny zahrnující trhání všech vazů není chirurgicky opravit? Jaké jsou dlouhodobé účinky léčby zranění?

odpověď: pro tento druh komplexního poranění kotníku a nohou je často nutná operace ke stabilizaci kotníku a umožnění správného hojení. Pokud není zlomenina Maisonneuve léčena, výsledkem může být dlouhodobá nestabilita kotníku a artritida s časným nástupem.

zlomenina Maisonneuve je výsledkem dvou zranění, ke kterým dochází současně. První je obvykle velmi vysoká zlomenina nebo zlomenina lýtkové kosti-menší ze dvou kostí mezi kotníkem a kolenem. Druhým je podvrtnutí kotníku-zranění, které se táhne nebo trhá tvrdé pásy tkáně, nazývané vazy, které pomáhají držet kosti kotníku na místě.

Maisonneuve zlomeniny jsou nejčastější u sportovců, kteří se účastní ve sportu jako je lyžování, gymnastika, nebo tanec, tam, kde je riziko pádu s nohou a noha udeří na zem v divném úhlu, zatímco oni se otáčejí.

příznaky zlomeniny Maisonneuve zahrnují ty, které byste měli s podvrtnutím kotníku, jako je bolest kotníku, otok, modřiny a omezený rozsah pohybu. Mezi příznaky patří také nestabilita kotníku a bolest vyšší v noze v místě zlomeniny fibuly.

diagnostika zlomeniny Maisonneuve může být náročná, protože vyžaduje identifikaci několika zranění. Když poskytovatelé zdravotní péče mají podezření na zlomeninu Maisonneuve, jsou odebrány rentgenové snímky lýtkové kosti a holenní kosti (vaše druhá kost dolní končetiny). Hlezenního kloubu, nebo zadlabací, X-záření se provádí, stejně, posoudit poškození kloubů, a uvidíme, jestli kostí v kloubu jsou mimo zarovnání.

rentgenové snímky pořízené v době, kdy nenesete váhu na kotníku, nemusí odhalit celý rozsah zlomeniny Maisonneuve. Váš poskytovatel zdravotní péče proto může doporučit, aby byly při vážení na kotníku odebrány další rentgenové paprsky. Tyto obrazy, nazývané také stresové filmy, mohou dále posoudit možné poškození vazů v kotníku a vyhodnotit stav kotníku. V některých případech se MRI používá také k posouzení kotníku.

Pokud se obrázky ukazují Maisonneuve zlomenina, ale kosti hlezenního kloubu jsou stále v jejich správné místo, nebo jen mírně mimo zarovnání, a stres filmy ukazují jen menší nestabilitu kotníku, pak chirurgie může být nezbytné. V takových případech, použití berlí, spolu s ortézou, obsazení nebo dlaha jako Kotník a noha léčit, následuje fyzikální terapie znovu získat rozsah pohybu, může být dostatečná léčba.

Pokud zlomenina Maisonneuve zahrnuje významné poranění vazů, jak popisujete, je však téměř vždy nutná operace ke stabilizaci kotníku a umožnění správného hojení. V závislosti na specifikách zranění může váš chirurg umístit šrouby nebo jiná zařízení, která drží kotníkový kloub na místě, zatímco se vazy léčí. Šrouby mohou být odstraněny po dokončení hojení, ale to je určeno případ od případu.

standardní pooperační zotavení obvykle zahrnuje udržení hmotnosti mimo postižený kotník po dobu 6 až 12 týdnů. Poté může být fyzikální terapie použita k opětovnému získání flexibility, síly a rovnováhy. Cílem je, aby se pacient mohl vrátit k plné aktivitě a znovu získat funkci, kterou měl před zraněním.

Pokud není kotníkový kloub během procesu hojení správně umístěn, může být kloub vystaven riziku vzniku artritidy. Nakonec, to může vést k chronické bolesti kotníku, něha, ztuhlost a ztráta flexibility.

pro zajištění dlouhodobého zdraví kotníku po tomto zranění je důležité, aby byla zlomenina Maisonneuve důkladně posouzena, řádně diagnostikována a okamžitě léčena. – Dr. William Cross III, ortopedická chirurgie, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota