46-rok-starý Běloch prezentovány s měnící se kožní léze na jeho pravou ruku za téměř 1 rok. Vícebarevné tetování sestávající z Červené, žlutý a černý inkoust byl umístěn na tomto místě přibližně 15 před lety. Jeho minulá anamnéza byla významná pro dva předchozí maligní melanomy in situ. První byl diagnostikován na hrudi o 7 let dříve a druhý na levé distální dolní končetině o 4 roky dříve. Oba melanomy prezentovány na oblasti kůže bez tetování a byly zcela vyříznuty. Neměl žádnou významnou rodinnou anamnézu melanomu a byl jinak v dobrém zdravotním stavu. Klinické vyšetření odhalilo přibližně 1, 3 cm asymetrický, nepravidelně ohraničený hnědý a erytematózní tenký plak na pravém proximálním bočním rameni v černém tetovacím inkoustu (Obrázek 1, vlevo). Holení biopsie léze byla provedena a histopatologické vyšetření potvrdilo maligní melanom in situ (Obrázek 2, vpravo). Následně byla provedena široká excize s okraji 1 cm a všechny okraje byly bez nádoru. Pacient je v současné době pravidelně sledován každé 3 měsíce a zůstává bez příznaků.
tetování a kožní malignity

tetování získaly v posledních několika desetiletích obrovskou popularitu. Odhaduje se, že přibližně 36% jedinců ve věku 18 až 29 let ve Spojených státech má alespoň jedno tetování.1 navzdory jejich rostoucí popularitě, tetování s sebou nese potenciální riziko přenosu různých infekcí a šíření alergických reakcí nebo různých zánětlivých stavů, jako je sarkoidóza. Mohou také potenciálně podporovat maligní transformaci v kůži. Dále tetovací inkoust není regulován FDA a chemické složení inkoustů se velmi liší. Mezi mnoha složek zjištěných v tetování inkoust, několik byly klasifikovány jako karcinogenní, včetně anisidine, nitro-o-toluidin, chloro-o-toluidin, 3,3′-dichlorobenzidine, rtuti, kobaltu, síran, kadmia a carbon black.2

Tam bylo několik zpráv kožních malignit zjištěných v tetování, včetně maligní melanom, bazocelulární karcinom, spinocelulární karcinom, dermatofibrosarkomem protuberans, B buněčného lymfomu a leiomyosarkom.3-7

představujeme další případ maligního melanomu objeveného v tetování. V dříve hlášených případech se melanom vyvinul 2 až 40 let po tetování. Kluger a Kolijonen zjistili, že většina melanomů v tetováních se vyskytla v tmavých tetováních, včetně černé a tmavě modré.8 bylo navrženo, že pigmenty používané v tetovacích inkoustech mohou změnit absorpci ultrafialového světla v kůži, což vede k maligní transformaci.9 Trauma, tvorba jizev nebo chronický zánět z tetování byly také zapojeny jako potenciální spouštěče.10 ačkoli přímá souvislost mezi tetovacím inkoustem a vývojem rakoviny kůže není známa, další studie jsou oprávněné.

odhaduje se, že tam byly 76,250 nových případů melanomu diagnostikována ve Spojených Státech v roce 2012, z nichž 9,180 mít za následek smrt.11 tato alarmující statistika vrhá světlo na skutečnost, že včasná detekce maligního melanomu je nezbytná. Dále, s nárůstem tetování, zejména u mladší populace, může být včasná detekce melanomu stále obtížnější.
Jak je vidět u našeho pacienta, tetování může maskovat melanomy a dělat klinické, dermatoskopické a/nebo histologické vyšetření náročné. Je důležité, aby dermatolog věnoval velmi velkou pozornost oblastem těla pokrytým tetováním, protože je lze snadno přehlédnout.
Dr. Torres je praktický dermatolog u přidružených dermatologů v Morristownu, NJ, stejně jako Mohs a kosmetický chirurg. Vyučuje také Mohs a kosmetickou chirurgii v procedurálním dermatologickém stipendiu akreditovaném akreditační Radou pro postgraduální lékařské vzdělávání (ACGME).

Dr. Kirkland je dermatolog u přidružených dermatologů v Morristownu, NJ.

Dr. Rogachefsky je praktický dermatolog a Programový Ředitel ACGME-schválen Procesní Dermatologie Společenstva v Přidružených Dermatologové & Dermatolog Chirurgové v Morristownu, NJ.
Zveřejnění: autoři sdělit, že nemají žádné skutečné, nebo zdánlivé střety zájmů nebo finanční zájmy nebo ujednání s žádnou společností nebo produktů zmíněné v tomto článku.