Low LDL, triglycerides increase stroke risk in women
Published by:
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
Ženy s LDL pod 70 mg/dL triglyceridů a nízké hladiny zvýšené riziko hemoragické mrtvice, podle studie zveřejněné v Neurologii.
„Strategie na snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů, jako je změna stravy nebo užívání statinů, jsou široce používány k prevenci kardiovaskulárních onemocnění, ale naše velké studii ukazuje, že u žen, velmi nízké hladiny mohou také nést určitá rizika,“ Pamela M. Rist, ScD, odborný asistent v oddělení preventivní medicíny na Brigham a Ženské Nemocnice a Harvard Medical School, řekl v tiskové zprávě. „Ženy již mají vyšší riziko mrtvice než muži, částečně proto, že žijí déle, takže je důležité jasně definovat způsoby, jak snížit jejich riziko.“
studie zdraví žen
výzkumníci analyzovali údaje od 27 937 pacientů ze studie zdraví žen. Vzorky krve byly odebrány k měření LDL, HDL, celkového cholesterolu a triglyceridů. Ženy byly potom rozděleny do kategorií podle LDL: < 70 mg/dL (n = 1,069; průměrný věk, 53 let), 70 mg/dL až 99,9 mg/dL (n = 5,739; průměrný věk, 53 let), 100 mg/dL na 129.9 mg/dL (n = 10,067; průměrný věk 54 let), 130 mg/dL na 159.9 mg/dL (n = 7,187; průměrný věk 56 let) a 160 mg/dL (n = 3,875; střední věk 57 let).
dotazníky byly každoročně shromažďovány za účelem shromažďování informací o výsledcích včetně cévní mozkové příhody. Follow-up byl proveden až do prvního zdvihu případě ztráty follow-up nebo studovat dokončení, podle toho, která nastala první po 19,3 let.
během sledování bylo zaznamenáno 137 incidenčních hemoragických mrtvic. Ve srovnání s ženami s LDL úrovní mezi 100 mg/dL a 129.9 mg/dL, ti, s úrovní nižší než 70 mg/dL měla 2.17 krát riziko hemoragické mrtvice po více proměnných nastavení (95% CI, 1.05-4.48). Žen s LDL vyšší než 160 mg/dL, měli zvýšené riziko hemoragické mrtvice, i když to nebylo statisticky významné (RR = 1.53; 95% CI, 0.92-2.52). Zvýšené riziko hemoragické mrtvice bylo není vidět u žen s LDL úrovně mezi 70 mg/dL a 99,9 mg/dL (RR = 1.25; 95% CI, 0.76-2.04), nebo mezi 130 mg/dL a 159.9 mg/dL (RR = 1.14; 95% CI, 0.72-1.8).
Nízké hladiny triglyceridů,
výrazně zvýšené riziko hemoragické mrtvice bylo vidět u žen v nejnižším kvartilu triglyceridů oproti těm v horní kvartil po více proměnných nastavení (RR = 2; 95% CI, 1, 18-3, 39).
nebyly pozorovány žádné významné souvislosti mezi celkovým cholesterolem nebo HDL a rizikem hemoragické mrtvice.
„Ženy s velmi nízkým LDL-C nebo nízké triglyceridů by měly být sledovány pro další modifikovatelné rizikové faktory hemoragické mrtvice, například, hypertenze a kouření, s cílem snížit jejich celkové riziko vzniku hemoragické mrtvice událost,“ Rist a kolegy napsal. „Další cílený výzkum je třeba určit, zda naše zjištění zvýšených hladin LDL-C ( 160 mg/dL) byla spojena se zvýšeným rizikem hemoragické cévní mozkové příhody mohou být replikovány v jiných kohort a poskytnout poznatky o tom, jak snížit riziko hemoragické mrtvice u těchto jedinců.“- Darlene Dobkowski
zveřejnění: autoři nehlásí žádná relevantní finanční zveřejnění.
Pohled
Zpět na začátek 
Gina Lundberg, MD, FACC, FAHA
Tato studie musí být velmi pečlivě sledován a opatrně interpretován. Obecně platí, že nižší LDL a nízké hladiny triglyceridů jsou spojeny se sníženou CV rizika a lepší výsledky a ještě, předchozí studie také ukázaly, že zvýšené hladiny celkového cholesterolu byla naopak spojena s hemoragickou mrtvici.
Jedná se o velmi rozsáhlou studii s téměř 20 lety sledování, takže je to jednoznačně důležitá studie pro ženy. Skupina žen, kteří měli hladinu LDL pod 70 mg/dL měla nejnižší počet žen ve studii, měl více žen ve vysokých příjem alkoholu kategorie, měl nejnižší použít cholesterol snižující léky, měl více žen v podváhu skupiny a měl mnoho žen s diabetem. Tyto potenciální matoucí faktory činí výsledky méně spolehlivými, protože tato chování a chronická onemocnění jsou důležitými riziky pro hemoragickou mrtvici.
ženy s migrénovou bolestí hlavy s aurou, žena s anamnézou preeklampsie a ženy, které užívají aspirin, také prokázaly zvýšené riziko hemoragické mrtvice. Nevěřím, že tato rizika byla zahrnuta do studie.
Většina lékařů jsou povzbuzování pacientů, aby se zhubnout, jíst zdravěji, cvičit, snižovat hladinu cholesterolu v krvi, snížení hladiny cukru v krvi a snížit BP. Tyto věci jsou základem našich nových pokynů pro primární prevenci. Zřídka vidím pacienta s LDL tak nízkým, že se obávám, že nízký cholesterol by mohl zvýšit jejich riziko pro CV událost.
riziko hemoragické mrtvice u žen je spojeno s hypertenzí, těhotenskými komplikacemi a dalšími známými rizikovými faktory CV. Počet hemoragických mrtvic v celkové populaci byl poměrně nízký, ale stále se týká, protože úmrtnost je vyšší s hemoragickou mrtvicí než ischemickou mrtvicí. Musíme najít více způsobů, jak zabránit všem mrtvicím.
rozhodně potřebujeme více studií zaměřených na ženy s nízkým LDL, které berou v úvahu novější sex-specifické rizikové faktory, jako jsou těhotenství komplikace, záněty, migréna s aurou, trombotické a cévní problémy, stejně jako životní styl, informace.
předchozí studie o sociálních determinantech zdraví ukázala, že 80% hemoragických mrtvic bylo pozorováno u skupin s nízkými a středními příjmy. Pohled na tyto faktory by také mohl být velmi důležitý.
Číst dál
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio