Obsah

• Ošetření pro Tuk Zisk
• Postarat se o Sebe

Tuk je potřeba pro tělo, aby funkce. Hraje důležitou roli při udržování zdravé pokožky a vlasů, ochraně tělesných orgánů a udržování tělesné teploty. Tuk je také uložena energie.

v těle jsou různé druhy tuku. Viscerální tuk se nachází hluboko v břiše pod svalem. Podkožní tuk se nachází těsně pod kůží. Lipidy jsou tuky nebo tukové látky v krvi, jako je cholesterol a triglyceridy.

lipodystrofie znamená abnormality ve způsobu, jakým tělo používá nebo ukládá tuk. To se používá k popisu počtu potenciálně nezdravé změny, včetně:

• změny tvaru Těla
  • Lipohypertrofie: Tuk zisk v prsou, vzadu na krku (buvolí hrb), přední část krku (turecko krku), nebo boky; viscerální tuk zisk v břiše; kulaté hrudky, které se objevují pod kůží (lipomy)
  • Lipoatrofie: Ztráta podkožního tuku v ruce, nohy, zadek, nebo obličej (propadlé tváře)
• Krevního tuku a cukru změn (metabolické problémy)
  • Zvýšení tuků (lipidů) v krvi
  • Zvýšení cukru (glukózy) v krvi

Lidé žijící s HIV, kteří mají lipodystrofie může mít i změny tvaru těla a metabolické problémy. Některé léčby mohou pomoci s určitými změnami lipodystrofie, ale žádná stávající léčba se jich všech nezbaví. Nicméně, s novějšími léky proti HIV, lipodystrofie se stala mnohem méně problémem pro lidi žijící s HIV.

tento informační list se zabývá léčbou přírůstku tuku. Pro léčbu odbourávání tuků a metabolických změn, viz naše informační listy o léčbě lipodystrofie Část II: léčba odbourávání tuků a lipodystrofie Část III: léčba metabolických změn.

léčba přírůstku tuku

přírůstek tuku, zejména viscerálního tuku v břiše, může způsobit řadu problémů. Za prvé, břišní tuk může způsobit, že se lidé cítí špatně o tom, jak vypadají jejich těla, a může vést k depresi. Mnoho lidí žijících s HIV věří, že přírůstek tuku nebo ztráta lipodystrofie je označuje jako žijící s HIV a zvyšuje stigma, kterému čelí. Za druhé, další břišní tuk může vést k nadýmání, únavě a srdečním problémům. Přírůstek tuku může nejen ovlivnit způsob, jakým vypadáte, ale také poškodit vaše zdraví.

nikdo si není jistý, co způsobuje přírůstek tuku u některých lidí žijících s HIV. Někdy se to stane, když člověk přibývá na váze kvůli nedostatku cvičení nebo stárnutí. Přírůstek tuku však může být také spojen s užíváním určitých léků proti HIV, včetně starších inhibitorů proteázy. Existuje několik způsobů léčby přírůstku tuku souvisejícího s HIV, z nichž mnohé jsou uvedeny níže. Hlavní léčba lipodystrofie zahrnuje změnu léků proti HIV na ty, u nichž je méně pravděpodobné, že způsobí přírůstek tuku. Před zastavením nebo přepnutím některého z vašich léků na HIV je důležité mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče.

lidský růstový hormon

lidský růstový hormon (HGH) je přirozeně produkován v lidském těle. Dvě léky založené na HGH prokázaly schopnost snížit viscerální břišní tuk:

• Serostim (somatropin): Tento lék je syntetický (vyrobené v laboratoři) verze HGH
• Egrifta (tesamorelin): Tento lék je syntetický hormon uvolňující růstový faktor, který způsobuje, že tělo produkovat více HGH

Serostim je podáván injekcí pod kůži každý den nebo každý druhý den. Pomáhá dospělým růst svalů. Pokud je lék zastaven, viscerální tuk se vrátí. Hlavními vedlejšími účinky jsou bolesti kloubů nebo svalů, otoky rukou a nohou v důsledku extra vody v těle a zvýšená hladina cukru v krvi, včetně cukrovky.

Serostim je schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě plýtvání HIV (nežádoucí ztráta tělesné hmotnosti nebo velikosti), ale nikoli lipodystrofie související s HIV. FDA uvedl, že není dostatek údajů o bezpečnosti a účinnosti, aby bylo možné jej schválit k léčbě lipodystrofie, zejména pro dlouhodobé použití.

vzhledem k tomu, že Serostim není schválen pro zvýšení tuku související s HIV, není v současné době za tímto účelem pojištěn. Může to být drahé a stojí přes 17 000 dolarů měsíčně. Serostim vyžaduje předchozí lékařské povolení v USA, ale Medicaid, Medicare, a většina pojišťoven nyní kryt je pro HIV-související plýtvání. Existuje program podpory pacientů (Viz další zdroje níže).

bylo také prokázáno, že přípravek Egrifta snižuje viscerální břišní tuk. Stejně jako Serostim, i lidé, kteří zastavili Egriftu, měli návrat břišního tuku. Egrifta vyžaduje denní injekce, ale zdá se, že má mírnější nežádoucí účinky než Serostim. Nezpůsobuje lipoatrofii a může snižovat triglyceridy.

přípravek Egrifta byl schválen pro lipodystrofii související s HIV v roce 2010. Poraďte se se svou pojišťovnou, zda pokrývá Egrifta, nebo viz další zdroje níže pro platební pomoc.

mimoburzovní výživové doplňky lidského růstového hormonu jsou často inzerovány. Dejte si pozor na ně – neexistuje žádný důkaz, že fungují, ani důkaz, že jsou v bezpečí.

Leptin

Leptin je hormon, který je produkován tukovými buňkami. Vysoká hladina leptinu potlačuje chuť k jídlu a způsobuje vyčerpání více tuku. Léková forma hormonu (metreleptin, Myalept) se injektuje pod kůži. V USA nebyl schválen pro lipodystrofii související s HIV, ačkoli americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv ji v roce 2014 schválil pro jiné formy lipodystrofie. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolest hlavy, nízká hladina cukru v krvi a bolest břicha. Může také zvýšit riziko vzniku lymfomu, což je typ rakoviny krve.

spalovače tuků

tyto produkty se nedoporučují a neprokázaly, že jsou účinné u lidí žijících s HIV. Obvykle obsahují stimulanty, které snižují chuť k jídlu a ztěžují spánek. Mohou také zvýšit krevní tlak a zhoršit srdeční onemocnění.

testosteron

syntetický testosteron byl studován jako léčba lipodystrofie. Jedna studie testosteronového gelu (Androgel) u mužů žijících s HIV neprokázala pokles viscerálního břišního tuku. Ve skutečnosti se zvýšil viscerální tuk a zvýšila se také lipoatrofie v pažích a nohou.

anabolické steroidy

anabolické steroidy jsou syntetické steroidní hormony, které vypadají a působí hodně jako testosteron.

liposukce

ultrazvuková liposukce byla úspěšně použita k odstranění hromadění tuku v zadní části krku(buvolí hrb). Liposukce pro tento účel má dobrou pověst o pojistném krytí, když ji poskytovatelé zdravotní péče ospravedlňují kvůli bolesti nebo poruchám spánku. V některých případech se však hrb může vrátit po několika měsících. Liposukce by neměla být používána k odstranění viscerálního tuku v břiše, protože postup je určen k odstranění tuku pod kůží a ne hluboko kolem orgánů.

výživa a fyzická aktivita

neexistují žádné silné studie o souvislosti mezi přírůstkem tuku souvisejícím s HIV a dietou a / nebo cvičením. V jedné studii však změny výživy a životního stylu vedly ke snížení břišního tuku u lidí žijících s HIV. Ještě důležitější je, že v běžné populaci existuje velké množství výzkumů, které ukazují, že strava a cvičení mohou zlepšit problémy s cukrem v krvi, snížit hladinu cholesterolu a triglyceridů, zlepšit zdraví srdce a snížit břišní tuk.

kardiovaskulární (aerobní) cvičení a trénink rezistence (síla nebo hmotnost) snížil triglyceridy a viscerální tuk v malé studii lidí žijících s HIV. Další studie ukázala, že trénink rezistence snížil tuk a zároveň zlepšil cholesterol a triglyceridy.

kardiovaskulární cvičení je jakákoli fyzická aktivita, která zvyšuje srdeční frekvenci. Příklady zahrnují chůzi rychlým tempem, jogging,kolečkové brusle, tanec a lezení po schodech. V tělocvičně můžete také použít běžecké pásy, eliptické stroje a schodišťové lezce.

odporový trénink spočívá v použití závaží ke zlepšení svalové síly a růstu. Příklady zahrnují kliky, dřepy a použití volných závaží, přidání elastických odporových pásů a strojů v tělocvičně.

americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (DHHS) doporučuje nejméně 30 minut aerobní aktivity střední intenzity pětkrát týdně a silový nebo odporový trénink dvakrát týdně. Je dobré se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud se chystáte zahájit program aktivit, abyste se ujistili, že se dostanete na dobrý začátek a neublížíte si. Pro více informací, viz náš informační list O fyzické aktivitě, cvičení, a HIV.

péče o sebe

přestože fyzické změny lipodystrofie mohou způsobit emoční úzkost, žádný výzkumník nenavrhl, aby lidé s lipodystrofií přestali užívat léky proti HIV. Pokud máte obavy o svůj vzhled, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o možnostech léčby. Existuje mnoho věcí, které můžete udělat, abyste zůstali zdraví a cítili se dobře ve svém těle.