Komentář: Christopher Johnson, MSIV a Glenn Matfin, MD, Klinický Profesor Medicíny, Divsion Endokrinologie

Když byl v poslední době jste měli diabetický pacient v klinice, jejichž hemoglobin A1C bylo zvýšené, s výzvou ke změně svého diabetického režimu? Možná jste naplánovali opakování hemoglobinu A1c za 3 měsíce, protože víte, že A1C měří glykemickou kontrolu po dobu 3 měsíců. Sérový fruktosamin vám může pomoci získat přehled o novější kontrole.

Co je fruktosamin?
Fruktosamin je sloučenina, která vzniká neenzymatickou reakcí mezi fruktózou a amoniakem nebo Aminem, přičemž se uvolňuje molekula vody. Fruktosaminy se také tvoří, když karbonylová skupina glukózy reaguje s aminoskupinou proteinu. Když se fruktosaminy tvoří z krevních proteinů, jako je albumin, jsou známé jako glykovaný sérový Protein nebo glykovaný Albumin. Protože albumin má mnohem kratší poločas než hemoglobin, sérový fruktosamin obecně odráží stav glykemické kontroly pouze za předchozí 2 týdny.

je hladina fruktosaminu v séru užitečným testem?
testování fruktosaminu je k dispozici od roku 1980 jako monitorovací nástroj, který pomáhá diabetikům kontrolovat hladinu cukru v krvi. Test na sérový fruktosamin je jednodušší a méně nákladný než test na hemoglobin A1C, ale v současné době se používá méně často. Hladina fruktosaminu dobře koreluje s glukózou nalačno as hladinami hemoglobinu A1c . Tato korelace je posílena, když hladina fruktosaminu bere v úvahu koncentraci sérového albuminu . Na několik let, tam byl doma fructosamine metr, který nechá pacienty sledovat jejich vlastní fructosamine týdně, ale to byla pořízena z trhu výrobcem, protože nepřesné čtení.

Americká Diabetická asociace (Ada) uznává užitečnost obou testů a říká, že fruktosamin může být lepší volbou, když A1C nelze spolehlivě měřit. Mezi tyto situace patří:
1) hodnocení změn v diabetické léčbě, protože účinky úpravy lze hodnotit spíše po několika týdnech než měsících.
2) v těhotenství, protože potřeba glukózy a inzulínu matky a plodu se během těhotenství rychle mění.
3) jakýkoli stav, který ovlivňuje průměrný věk červených krvinek, jako je hemolytická anémie, srpkovitá anémie nebo ztráta krve. Fruktosamin není těmito stavy ovlivněn a může být lepší volbou pro monitorování kontroly glukózy.

kdy není fruktosamin užitečným testem?
naměřený fruktosamin může být falešně nízký v nastavení snížených hladin bílkovin, jako je nefrotický syndrom nebo onemocnění jater. Dále, z důvodu nedostatku standardizace a obavy s reprodukovatelnosti, fructosamine se nedoporučuje pro rutinní použití, nebo jako náhrada nebo doplněk pro A1C, když A1C se zdá být, že poskytuje přesné zastoupení glykemický kontrolu.

Jak se interpretuje hladina fruktosaminu v séru?
stejně Jako u mnoha laboratorních hodnot, referenční rozmezí se liší od laboratoře k laboratoři, takže všechny výsledky musí být interpretovány v kontextu instituce budete cvičit.
Jako vodítko, každý 75 umol změna se rovná změně přibližně 60 mg/dl krevní cukr nebo 2% HbA1c. Zde je hrubý konverzní tabulka:

Glukózy (mg/dl) Fructosamine (umol) HbA1C (%)
90 212.5 5.0
120 250 6.0
150 287.5 7.0
180 325 8.0
210 362.5 9.0
240 400 10.0
270 437.5 11.0
300 475 12.0
330 512.5 13.0
360 550 14.0

(Tabulka http://www.healthyinfo.com/clinical/endo/dm/hga1c.test.shtml)

Guillausseau P-J, Charles M-Godard V, Timsit J, Šanson P, Paolaggi F et al. Srovnání fruktosaminu s glykovaným hemoglobinem jako index glykemické kontroly u diabetických pacientů. Výzkum Diabetu, 1990. 13:127-131.

Hom FG, Ettinger B, Lin MJ. Srovnání sérového fruktosaminu a glykohemoglobinu jako opatření kontroly glykémie u velké diabetické populace. Acta Diabetologica, 1998. 35:48-51.
http://sfx.med.nyu.edu/sfxlcl3?genre=article&id=pmid:9625289&_char_set=utf8

Obrázek Diabetických Potkanů s Laskavým svolením Wikimedia Commons (ne z New York City Taco Bell)

Sdílejte: Twitter | Facebook | E-mail