nákup založený na hodnotě (VBP) je široce oblíbená strategie pro zlepšení systému zdravotní péče v USA. Význam hodnoty, která převládá ve schématech VBP, je (1) shoda s vybranými metrikami procesu a/nebo výsledku a někdy (2) taková shoda při nejnižších možných nákladech. Jinými slovy, VBP režimy vybrat nějaké číslo z „ukazatele kvality“ a finančně pobízet poskytovatele, aby s nimi setkat (a ne jiným). Proces opatření, která jsou obvykle založena na klinické vědy, že nelze určit dopady procesu na jednotlivých pacientů nebo u pacientů s komorbiditami, a nemusí nutně měřit účinky, které pacienti hodnota; navíc, neexistuje žádné ustanovení pro různé pacienty oceňování různé věci. Proximální výsledná opatření mohou nebo nemusí předpovídat distální a čím distálnější je výsledek, tím méně spolehlivě lze přičíst zdravotní péči. Výsledná opatření mohou být docela primitivní, jako je úmrtnost, nebo vysoce sporné: přežití nebo funkce po operaci prostaty? Pokud jsou náklady prvkem nákupu založeného na hodnotě, jsou to náklady plátci založenému na hodnotě, nikoli jiným plátcům nebo rodinám pacientů. Největší hodnota-na základě kupní nemusí být pro pacienty nebo i plátcům, ale pro politiky, kteří hledají morálně ospravedlnitelnou alternativu k politicky sporné regulační politiky.