Menopauzálních žen podstupujících hormonální substituční terapie tendenci mít méně tělesného tuku, zejména viscerálního tuku, i když efekt zmizel, jakmile byla léčba přerušena, výzkumníci hlášeny z průřezové studie.

průměrné procento tělesného tuku u žen, které podstupují terapii byl 34.6%, ve srovnání s 36.2% u žen, kteří měli terapie v minulosti a 35.9% žen, které nikdy hormonální terapie (P=0.01 pro trend), řekl Georgios Papadakis, MD, Fakultní nemocnice v Lausanne ve Švýcarsku a jeho kolegové.

viscerálního tuku hmotnost, měřená jako tuk hluboko v břiše, kolem vnitřních orgánů, není podkožní břišní tuk, bylo 0,42 kg u žen, které podstupují terapii, ve srovnání s 0.48 kg pro ženy s předchozí terapie a ti, kteří nikdy jej obdržel (P=0.01 pro trend), tým informoval online v časopise Journal of Clinical Endocrinology & metabolismus.

podobně byl průměrný index tělesné hmotnosti (BMI) 24,9 pro současné uživatele menopauzální hormonální terapie, oproti 25,6 pro minulé uživatele a 25,8 pro nikdy uživatele (P=0,03). Všechny výsledky studie byly upraveny pro potenciální zmatek, včetně věku, strava,fyzická aktivita, a diagnóza deprese, řekl Papadakis a jeho kolegové.

přínosy léčby však po ukončení léčby přetrvávaly. Tím viscerální tukové hmoty u žen, které byly mimo terapie za méně než 2 roky bylo 0,53 kg, a to nebylo významně rozdílné u žen, které byly mimo terapie za 2-5 let (0.51 kg) nebo více než 5 let (0.50 kg; P=0.813). Rozdíly v průměrném BMI byly mezi těmito třemi skupinami podobně nevýznamné (P=0,985).

„Závěrem lze říci, že současné použití MHT zabraňuje zvýšení viscerální adipozity,“ uvedli Papadakis a jeho kolegové. „Toto zjištění může mít důležité kardiovaskulární, metabolické a kostní důsledky, které by měly být vzaty v úvahu při posuzování poměru přínosů a rizik pro MHT předpis. Nicméně velikost účinku na BMI a celkovou hmotnost tuku je relativně malá a předpis MHT nemůže nahradit jiné zásahy, jako je fyzická aktivita.“

„Lékaři by si měli být vědomi, že přínos MHT na složení těla může rychle zmizí po jeho stažení a silně podporovat ženy, aby se optimalizace výživy a zvýšení fyzické aktivity při zastavení MHT,“ autoři studie řekl.

JoAnne Pinkerton, MD, výkonná ředitelka severoamerické společnosti pro menopauzu, souhlasila s doporučením autorů. „Diskuse o zastavení hormonální terapie by měla zahrnovat diskusi o zvýšené získat břišní tuk, související zdravotní rizika a doporučení, jak snížit kalorický příjem a zvýšit pravidelnou fyzickou aktivitu v boji proti tělesné hmotnosti, jak zastavit hormonální terapie,“ řekl Pinkerton v e-mailu na MedPage Dnes.

nejlepšími kandidáty na hormonální terapii jsou symptomatické ženy mladší 60 let nebo do 10 let po menopauze, řekl Pinkerton. „Menší nárůst břišního tuku je další výhodou kromě úlevy od návalů horka, nočního pocení, lepšího spánku a menšího úbytku kostní hmoty,“ řekla.

nicméně „neexistuje univerzální přístup, pokud jde o rozhodnutí o hormonální terapii,“ dodal Pinkerton. „Rizika a přínosy se liší v závislosti na ženském vlastní charakteristiky, stejně jako typ hormonální terapie, použité dávce, délce užívání, typ podání-ať už je to pilulky nebo náplasti, například – a zejména věk a doba od menopauzy, pokud je léčba zahájena.“

cross-sekční, observační studie zahrnovala 1,053 postmenopauzálních žen ve věku 50-80. Byli klasifikováni jako současní uživatelé hormonální terapie (21%), minulí Uživatelé (27%) nebo nikdy Uživatelé (52%). Drtivá většina (98%) byla bílá. Současní uživatelé byli na terapii v průměru 12 let a minulí uživatelé byli mimo terapii v průměru 8,5 roku. Účastníci byli dotazováni na jejich stravu, fyzickou aktivitu a psychické zdraví.

účastníci podstoupili duální energetickou rentgenovou absorpciometrii (DXA) s hodnocením složení těla. Hlavním výsledkem byla viscerální tuková tkáň měřená pomocí DXA. Sekundární výsledky zahrnovaly BMI, celkovou hmotnost tuku,štíhlou hmotu a sílu rukojeti. Studie nezjistila žádné významné rozdíly mezi účastníky ohledně štíhlé hmoty nebo síly přilnavosti.

přesně to, jak hormonální substituční terapie ovlivňuje tukovou hmotu, není jasné, řekl Papadakis a jeho kolegové. Mohlo by to mít přímý účinek na tukové buňky, nebo by to mohlo mít behaviorální účinky, které ovlivňují příjem potravy a fyzickou aktivitu.

Protože drtivá většina účastníků studie byly bílé, výsledky nelze zobecnit na jiné skupiny pacientů, říkali. Kromě toho, informace o trvání hormonální terapie, jakož i druh terapie a cesta podání, byl self-hlášeny, „nám brání spolehlivě posuzování těchto faktorů,“ řekli.

Klikněte zde pro Americkou asociaci klinických endokrinologů (AACE) lékařské pokyny pro klinickou praxi pro diagnostiku a léčbu menopauzy.