Tento prospektivní multicentrické observační studie, jejímž cílem je poskytnout přehled současné homeopatické zdravotní péči a výsledky v 134 pacientů s chronickým zánět vedlejších nosních dutin. Během období pozorování, posouzení závažnosti choroby a zdraví-související s kvalitou života (QoL) důsledně ukázal značné zlepšení, i když nemoc byla dlouhodobá, a předtím byli léčeni konvenční medicína. Podobně byly doprovodné nemoci (téměř všechny chronické) výrazně zmírněny. Ačkoli k hlavním zlepšením došlo během prvních 3 měsíců homeopatické léčby, byly stále pozorovány po 8 letech. V souladu s tím se QoL zvýšil a využívání zdravotnických služeb nebo konvenčních léků se výrazně snížilo.

metodologické síly naší studie zahrnují postupnou registraci pacientů a použití standardizovaných nástrojů pro výsledky. Účast asi 1% všech certifikovaných homeopatické lékaři v Německu (což představuje 14% členů sdružení pro lékaře praktikující „klasické“ homeopatie, Hahnemann Association) v hlavní studii, dělá studie a podskupina uvedená v tomto dokumentu dostatečně reprezentativní vzorek pro současné homeopatické praxi. Rozhodli jsme se proti náhodnému vzorku homeopatických lékařů, ale přijali jsme lékaře vyškolené a certifikované v „klasické“ homeopatii, typu homeopatie, který je přijat a certifikován německou lékařskou asociací. Proto jsou naše výsledky reprezentativní pouze pro tento typ homeopatie.

na rozdíl od randomizovaných studií naše studie popisuje pacienty z každodenní praxe s mnohočetnými morbiditami a různým životním stylem. Tím je zajištěn vysoký stupeň vnější platnosti, který umožňuje extrapolaci na obvyklou lékařskou péči. Studie, která byla navržena tak, aby vyhodnotila homeopatickou léčbu pacientů trpících různými diagnózami, nemohla používat nástroje specifické pro nemoc. Rozhodli jsme se pro číselnou stupnici hodnocení, která je ověřena, často se používá a také přijímá k měření bolesti. Kromě toho jsme použili generické dotazníky QoL.

do této analýzy jsme zahrnuli pacienty, kteří trpěli sinusitidou po dobu ≥3 měsíců, abychom co nejpřesněji přiblížili současnou definici chronické sinusitidy s dostupnými údaji. Kratší doba trvání (např., 8 týdnů) by mělo za následek, ale méně jasně definovanou populaci (+20 pacientů). V budoucím výzkumu, Hodnocení a diagnózy ze strany ORL specialistů by bylo cenné, zajistit diagnózu prostřednictvím více standardizovaných a objektivních kritérií. Vzhledem k základním údajům můžeme bezpečně předpokládat, že téměř všichni pacienti byli diagnostikováni sinusitidou jedním nebo více lékaři před zahájením studie.

většina pacientů byla zatížena více chronických onemocnění (jako obyvatel jiných šetření ), z nichž některé patří mezi nejčastější onemocnění pozorované v jiných homeopatických observační studie . Několik faktorů by mohlo posunout výběr směrem k pacientům s chronickými nemocemi. Jako obecné pozorování (zejména pro průmyslově vyspělé země) homeopatie pacienti mají tendenci být mladší a vzdělanější než u běžných pacientů, vyšší socioekonomický status, a jsou častěji ženy . Tyto faktory by mohly svědčit o zvýšeném povědomí o zdraví a sklonu k samoléčbě u menších onemocnění . Čekací doba až několik měsíců může být delší než samotné akutní onemocnění, které mohlo zahájit homeopatickou léčbu, přičemž jako počáteční diagnózy zůstávají pouze chronická onemocnění. Pověst homeopatie jako “ lék pro celou osobu „(odráží se v rozsáhlé počáteční anamnéze) může způsobit vlastní výběr pacientů, kteří hledají více než rychlou opravu jediného problému. Konečně, dlouhé trvání onemocnění (také poznamenal jinde ) spolu s vysokou mírou dříve léčených pacientů, by mohlo naznačovat, že většina pacientů se obrátit na homeopatii po nalezení konvenční péče nevyhovující pro jejich podmínky. Bylo by zajímavé sledovat nevybrané pacienta kohorty prostřednictvím různých self-zvolené léčby a kombinované analýzy zdravotního stavu, kvality života a nákladů. Nákladová efektivita homeopatické léčby nebyla dosud důkladně zkoumána . Náklady na léky jsou zanedbatelné, zatímco trvání homeopatických konzultací (Tabulka 3) je zjevně delší než 7, 6 ± 4, 3 minuty konzultace německého praktického lékaře . To může být kompenzováno jejich nízkou frekvencí. (Konvenční konzultace probíhají přibližně 24krát na pacienta po dobu 24 měsíců s výslednou pracovní zátěží lékaře asi 190 minut za dva roky .)

všechny odhadované účinky na zdraví byly velké. To by mohlo být vysvětleno především placebo a kontextu účinky, jakož i regrese k průměru, že naše studie nebyla navržena tak, aby ovládání (efekty v mezi-skupinové porovnání jsou obvykle menší). Nelze vyloučit ani nadhodnocení efektu. To, že pacientů hodnocení měl poněkud snížila na follow-up může odrážet 8 let zrání, nebo na sobě off novinkou efekt přidán do léčby efekt, který způsobil možnou počáteční nadhodnocení.

pozorované zlepšení QoL může být stěží způsobeno regresí směrem k průměru. Za předpokladu, že chronicky nemocní pacienti s často několika závažnými nemocemi mají stejné QoL jako obecná německá populace, byl sám o sobě spíše konzervativní přístup. Také pacienti dostávali homeopatickou léčbu po letech jiné léčby a čekací době – je velmi pravděpodobné, že regrese k průměru by proběhla před prvním hodnocením QoL (a NRS). Totéž platí pro posun odezvy (pacienti mění interní standardy, hodnoty a jejich koncept QoL v reakci na změny zdravotního stavu) , což také pravděpodobně posune hodnocení směrem k podcenění účinků.

Naše studie hodnotila kompletní balíček homeopatické léčby, včetně kontextu a placebo efekty a případné další procedury v obvyklé péči. Do jaké míry pozorované účinky jsou vzhledem k použité homeopatické léky nelze určit, protože žádná vhodná metodika. Naše studie proto nesmí být interpretována tak, aby podporovala závěry týkající se účinnosti homeopatických léků při léčbě sinusitidy, ale spíše celkového účinku konzultace s homeopatem. Také jsme byli schopni najít jiné hodnocení high-účinnost homeopatie pro chronické zánět vedlejších nosních dutin (jedna studie zahrnovala jakýkoli zánět vedlejších nosních dutin, ale sdružených všech diagnóz), takže otázka lék účinnost zůstává nezodpovězena.

je nepravděpodobné, že pozorované snížení konvenčních nebo alternativních léků a léčby je způsobeno pouze zlepšeným zdravotním stavem. Homeopatické strategie ke snížení zásahů na minimum (což činí klasických homeopatů efektivní ‚gatekeepery‘) se odráží také zde pro zánět vedlejších nosních dutin, to zahrnuje použití decongestants. Kromě toho jsou obvykle kontrolována jiná léčiva, stimulační činidla, náprava specifických „antidot“ nebo chování, které způsobují známé individuální zhoršení . Typ klasická homeopatická léčba‘ zkoumány v této studii zahrnuje určité množství životní styl nařízení a výchovy ke zdraví, které pravděpodobně přispívají k výsledku, stejně jako placebo a kontextu účinky. Neaktivní léčba má silné účinky na neuroimunitní odpovědi, které pravděpodobně ovlivní zánětlivé onemocnění, jako je sinusitida. Jiné aspekty léčby (jejich „kontext“) mohou vyvolat stejné mechanismy a mohou mít větší vliv, než je v současné době uznáváno. Například, očekávání pacientů a přesvědčení lékařů o účincích a účinnosti léčby by mohla být silnou reakci spouští . Oba jsou samozřejmě v souladu s lékařským přístupem nebo filozofií příslušné terapie(pro homeopatii, viz). Díky tomu je vlastní výběr pacientů do léčebných kurzů cenným příspěvkem k uzdravení. Obecněji řečeno, každá odlišná léčba přiláká populaci, která na ni reaguje . Kromě diskutovaného účinku homeopatických léků pacienti v naší studii pravděpodobně profitovali ze způsobu, jakým je homeopatie vnímána sociálně a psychologicky. Je zajímavé, že teorie a praxe homeopatie ve své historii prošla několika modifikacemi, které (neúmyslně) zvýšily nefarmakologické aktivní faktory (např., delší a podrobnější konzultace, zvýšená pozornost k psychosociálním otázkám, koncepční mosty k výhledu místních kultur a postojů) . Skutečný rozsah účinků placeba / kontextu v homeopatické léčbě dosud nebyl zkoumán a rozložení výše uvedených faktorů bude náročným, ale slibným úkolem pro budoucí výzkum. Další výzkum v každodenní homeopatické praxi, může přinést vhled do léčebné prostředky, které mohou být využity v jiných oblastech medicíny , tedy zlepšení zdravotní péče s ohledem na zdravotní ekonomie a přínos pro pacienta.