Hill-Sachs defekt
Popis
Hill-Sachs defekt: Kortikální deprese posterolaterální hlavice humeru související s impakcí hlavice humeru s nižší glenoid v přední rameno dislokace. Často spojené s Bankartovou lézí glenoidu.
výsledné léze předurčuje ramenního kloubu pro recidivující dislokace, léze je větší v poměru k počtu dislokací
Před 1940 zveřejnění Arthur Harold Hill (1901-1973) a Maurice David Sachs (1909-1987), tento typ vady byl už známý jako znamení, dislokace, ale jeho mechanismus a vývoj byly neznámé. Mezi 1832 a v roce 1930 tam bylo mnoho kazuistiky, které popsal pathologico-anatomických nálezů v kosti pažní resekované pro úlevu od chronické nebo obvyklého dislokace. Ve všech těchto případech byla taková podobnost ve změně zjištěné různými operátory, že drážka nebo výkop se staly známými jako ‚ typická vada.“Složený popis těchto resekovaných vzorků lze shrnout takto:
vada se nachází zadní a středový větší tuberosity na posterolaterální aspektem formulování povrchu hlavice humeru. Drážka je navikulární nebo klínovitá a její průměrné rozměry jsou 2,5 cm. na délku (cephalocaudad), 1,5 cm. na šířku a 0,75 cm. do hloubky. Vada je ohraničený od okolní normální kostní ostrými nebo svisle vyčnívající stěny, které ve větších vad stát v pravém úhlu k sobě navzájem,
Hala, Sachs 1940: 690
Hill a Sachs poskytl důkazy, že konkrétní X-ray pohledy byly důležité při odhalení závady,
Komprese zlomeniny hlavice humeru, pokud poměrně velké, bude často přehlédnout ed, pokud x-ray studie jsou provedeny s možností takové v mysli. Stereoskopické předozadní vyšetření s ramenem aditované a vnější rotace není dostatečné k prokázání vady v mnoha případech. Na předozadní projekci udělal s rukou v označené vnitřní rotace je základní…S vyznačením vnitřní rotace, posterolaterální aspekt hlava je zobrazit v profilu tak, že délka a hloubka komprimované oblasti může být hodnocena
Hala, Sachs 1940: 694
(vpravo) Diagram rentgenového snímku humeru ve vnitřní rotaci, ukazující vadu.
Hall, Sachs 1940: 691
Historie Hill-Sachs defekt
1832 – Malgaigne poznamenat, že tyto přední rameno dislokace kosti defekt hlavice humeru může být přítomen.
„Amenée donc à l‘ Hôtel-Dieu près d ‚un mois après l’accident, ce qui frappa d‘ abord, ce furent les symptômes suivans: výběžek nadpažek, zploštění deltového svalu, loket šířit od kmene a nelze ji přiblížit, paže schopen stoupat směrem k hlavě; konečně v podpaží, zřejmě kostnaté výstupek. To byly skutečně příznaky dislokace; ale tyto stejné příznaky také doprovázejí zlomeninu “
Malgaigne, Paris Medical Gazette. 1832
„Přiznal Hotel-Dieu téměř měsíc po nehodě, co bylo nejviditelnější, jsou následující příznaky: výběžek nadpažek, zploštění deltového svalu, loket odděleny od trupu, nemůže být sblíženy, rameno nemůže být zrušen do hlavy; a konečně, v podpaží, zřejmě kostnaté výstupek. To byly skutečně známky luxace; ale tyto stejné znaky doprovázejí také zlomeninu “
Malgaigne, Gazette médicale de Paris. 1832
1861-Sir William Henry Flower (1831-1899) informoval o 41 vzorcích ramen odebraných ze všech patologických muzeí v Londýně. Popsal případy, které ukázaly, ruptura šlachy vložen na větší kosti, zlomeninu kosti, nebo přítomnost drážky vyhloubené na kloubní hlavy zadní na větší tuberosity.
1880 – Sir Frederik S. Eva (1853-1916) uvádí případ potvrzuje, že tyto vady se vyskytují bezprostředně po jednom zranění ramene se dříve ukázala být normální.
Thomas B-36 byl při práci na trati sražen vlakem. Byl přijat do St. Bartolomějova nemocnice s subkorakoidní dislokací pravého humeru. Dislokace byla velmi snadno snížena trakcí na končetině s patou v axile. Pacient zemřel dvanáct hodin po nehodě na zranění hrudníku.
Na otevření společného hluboký zářez je vidět na zadní povrch hlavy, vyrobené násilné zaklínění na okraji glenoidu dutiny. Tvorba drážky částečně účty za mírné poškození kapsle, jako hlava kost, s podány na okraji glenoidu dutiny, bylo tak zabráněno průchodu dále směrem dovnitř, na povrchu lopatky. Drážky se nachází na samém okraji kloubní plochy, což ukazuje, že hlava byla zcela oddělena od glenoidu dutiny
Eve, 1880
1906 – Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) uznal, že horší než zlomenina glenoidu s odtržení labrum způsobil nestabilitu ramenního a zdůraznil, znovupřipojení na labrum ke stabilizaci kloubu
Die operative Behandlung der rezidivierenden Schultergelenksluxation ist noch žádná uzavřená kapitola chirurgie…Spíše, zdá se mi výraznější v určité skupině případů ruptury svalů vložení na tuberculum majus, a v další ruptury labrum glenoidale na vnitřní okraj zásuvky. Posouzení těchto patologických změn mě vedlo k obnovení ve dvou případech prohrál vložení svaly na tuberculum majus, v jiném případě znovu připojte společný ret, který měl ustřelit na vnitřní hraně zásuvky, zatímco ve čtvrtém případě pouze snížení a posílení rozšířené a povislá kapsle byla provedena.
Perthes, 1906; 85: 199-227
operační léčba recidivující subluxace ramene stále není uzavřenou kapitolou v operaci větší význam zdá se mi, je v určité skupině případů trhání svalů vložení na hlavní nádor, a v další skupině, trhání labrum glenoidu na vnitřní glenoidu fossa. Posouzení těchto patologických změn vedl mě k rekonstrukci ztracené kurzor svalů na hlavní nádor ve dvou případech, v dalším případě znovu připojte labrum ke glenoidu, zatímco ve čtvrtém pouze snížení a posílení rozšířené a uvolnil kapsle byla provedena
Perthes, 1906;85: 199-227
1914 – Schultze popisuje přesněji mechanismus vedoucí k typu zranění popsal jeho kolegové v předchozím chirurgického kongresu v roce 1909
Z anamnestické ankety, viděl jsem, že naši pacienti měli 2 typy zranění, na jedné straně hyperabduction — na druhou stranu hyperflexion dozadu. Tak jsem slyšel od většiny pacientů, kteří by si stále pamatují přesně to proces, primární zranění, že by měl klopýtl, upadl s zdviženou rukou. Zatímco ten hledal opěrný bod a při pádu se držel napůl vysokého předmětu, padající osoba se pokusila zastavit pád upevněním lopatky, ale stále spadla. V důsledku toho došlo v kloubu k násilnému nadměrnému rozšíření. Kapsle nemůže odolat síle-trhá se, dochází k dislokaci.
Schultze, 1914; 104: 138-179
z historie jsem si všiml, že u našich pacientů byly přítomny dva vzorce poranění, na jedné straně hyperabdukce, na druhé hyperflexe směrem dozadu. Tak jsem slyšel od většiny pacientů, kteří si mohli přesně vzpomenout na události primárního zranění, že klopýtali dopředu se zdviženou rukou. Jak hledali držet, a když se chytil půl zvedl objektu, při pádu, pacientka pádu fixovat lopatky, ale spadl tak jako tak. Tím došlo k významnému přetěžování kapsle. Kapsle nemůže udržet tuto sílu-trhá se a následuje luxace.
Schultze, 1914; 104: 138-179
1925 – Pilz poprvé prokázána skutečnost, že úspěch či neúspěch x-ray vyšetření je závislá na použité technice.
1934 – Hermodsson hlásil, že v mnoha případech se vada vyskytla v době, kdy první vykloubení a nezměnil výrazně později, a to navzdory další luxations. Uvádí 18 případů, kdy byla vada prokázána před pokusem o redukci. Jeden z jeho případů byl Rentgenován brzy po pádu z motocyklu, a přestože pacient nahradil dislokaci, byla zjištěna vada.
je zřejmé z vyšetření traumatické dislokace: částečně, že „vada“ je významné velikosti v mnoha případech bezprostředně po dislokace, částečně to, že rozsah „vady“ během doby, která uplynula po vykloubení nezvýšil prokazatelně.
chtěl bych však zmínit následující případ… Jedná se o muže, který spadl s motocyklem, byl hozen na zem a s jednou z jeho paží otevřel tak, že byl hozen nahoru. Na… obrázek, Nelze najít nic pozoruhodného jiného než „typickou vadu“ na bočních částech hlavy humeru.
v tomto případě… je zřejmé myslet na dislokaci, která byla opravena vlastními manipulacemi pacienta s paží.
Také muss der „Defekt“ durch den eigentlichen Vorgang der Verrenkung entstehen, somit ein durch die Verrenkung entstandener primärer Knochenschaden.
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
Z vyšetření traumatické dislokace je zřejmé: částečně, že v mnoha případech „vada“ je značné velikosti již bezprostředně po dislokace, částečně, že průměr „vady“ nezvýšil prokazatelně v době po vykloubení.
nicméně chci zmínit toto case…It je muže, který spadl ze svého motocyklu, byl hozen na zem, a přistál na jedné ruce tak, že byl strčen nahoru. Na … obrázku Nelze najít nic pozoruhodného, kromě „typické vady“ v boční části humerální hlavy.
v tomto případě si člověk může … představit dislokaci, která byla přemístěna prostřednictvím vlastních manipulací pacienta.
takže „defekt“ musí být vytvořen skutečným procesem dislokace, tedy primárním poraněním kosti
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
1940 – Hill a Sachs popularizoval hledání; za předpokladu, rentgenový nález a určí souvislost mezi přítomností léze a přetrvávající nestability.
Pobídkou pro tuto studii byl objev v krátké době o dvě ramena, z nichž každý představil velké vady nebo drážky v posterolaterální aspekt hlavice humeru. Vada byla různě interpretována různými konzultanty jako způsobená infekcí, metastázami a posttraumatickou osteoporózou.
… 119 případů vykloubeného ramene, vyšetřených roentgenograficky v nemocnici v San Franciscu v letech 1930 až 1940, bylo přezkoumáno. To vedlo k vyjasnění naše původní představy o povaze této léze a identifikovat to není jako pozdní důsledku dislokace ramene, ale jako skutečný zlom.
Hall, Sachs 1940: 700
Hill a Sachs k závěru, že minimální x-ray vyšetření zahrnuje předozadní projekce ramene se paže v addukci a vnější rotaci a podobné projekce s ramenem v označené vnitřní rotace. Níže jsou uvedeny diagramy x-paprsky humeru při zvyšování stupňů otáčení pro ilustraci skutečnosti, že pouze v označené vnitřní rotace je posterolaterální aspekt hlavice humeru vidět v profilu:
(dolní) vnitřní rotace humeru: (vlevo) střední rotace; (uprostřed) označené; (vpravo) velmi označené.
Hall, Sachs 1940: 700
více rozsáhlé znalosti, pokud jde o možnost existence těchto lézí by měla vést k lepší výsledky v léčbě rameno dislokace a postižení
Hala, Sachs 1940: 700
Spojené Osoby
- Joseph François Malgaigne (1806 – 1865)
- Ulrich Clement Perthes (1869-1927)
- Arthur Harold Hill (1901-1973)
- Maurice David Sachs (1909-1987)
Alternativní názvy
- Hill–Sachs léze
- Hill–Sachs zlomenina
- Hill–Sachs deformity
Historické dokumenty
- Malgaigne JC. Chirgurue Pratique: Des Luxations scapulo-humérales. Nové způsoby, jak je odlišit od zlomenin krku humeru. Nová metoda redukce. Zkušenosti z Hôtel-Dieu. Lékařský věstník Paříže. 1832; 3(73): 506-508
- Kolébání I. Esej na scapulohumeral dislokací, náhodné nebo traumatické: práce prezentovány a veřejně obhájena na lékařské Fakultě v Montpellier. 1850
- květina WH. O patologických změnách způsobených v ramenním kloubu traumatickou dislokací, jak je odvozeno z vyšetření všech vzorků ilustrujících toto zranění v muzeích v Londýně. Transakce patologické společnosti v Londýně, 1861; 12: 179-201
- Eve FS. Případ Subkorakoidní dislokace humeru s vytvořením odsazení na zadním povrchu hlavy. Lékařsko-Chirurgické Transakce, 1880; 63: 317-321.
- Perthes G. o operacích pro obvyklou dislokaci ramen. Německý žurnál chirurgie. 1906; 85: 199-228
- Schultze e. obvyklé dislokace ramen. Archivy klinické chirurgie. 1914; 104: 138-179
- Pilz W. pro roentgenovo vyšetření obvyklé dislokace ramene. Archiv für klinische Chirurgie 1925; 135: 1-22
- Hermodsson I. Rontgenologische Studien über die traumatischen und habituellen Schultergelenkverrenkungen nach vorn und nach unten. Acta radiologica supplementum. 1934; 20: 1-173
- Hill HA, Sachs MD. Drážkovaná vada humerální hlavy: často nerozpoznaná komplikace dislokací ramenního kloubu. Radiologie. 1940; 35(6): 690-700
Recenze z Kopce-Sachs deformity
- Calandra JJ, Baker CL, Uribe J. výskyt Hill-Sachs lézí v počáteční přední rameno dislokace. Artroskopie. 1989; 5(4): 254-7
- Cetik O, Uslu M, Ozsar BK. Vztah mezi lézí Hill-Sachs a opakující se dislokací předního ramene. Acta Ortop Belg. 2007; 73(2): 175-178.
- Gyftopoulos S, Albert M, recht MP. Kostní poranění spojená s nestabilitou předního ramene: co by měl vědět radiolog. AJR Am J Roentgenol. 2014; 202 (6): W541-550.
- Somford MP, Nieuwe Weme RA, van Dijk CN, IJpma FF, Eygendaal D. používají se eponymy správně nebo ne? Přehled literatury se zaměřením na chirurgii ramen a loktů. Evid Založené Med. 2016; 21(5): 163-71
- Somford MP, Van der Linde JA, Wiegerinck JI, Hoornenborg D, Van den Bekerom MPJ, Van Deurzen DFP. Eponymní termíny v operaci stabilizace předního ramene. Ortopedie Surg Res. 2017; 103 (8): 1257-1263.
eponymictionary
the names behind the name
Resident medical officer in emergency medicine MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Avid traveller, yoga teacher, polylinguist with a passion for discovering cultures.
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |