zavedení extrakorporální litotrypse rázovou vlnou (ESWL) v začátku roku 1980 revoluci v léčbě pacientů s ledvinových kamenů onemocnění. Pacienti, kteří kdysi vyžadovali velký chirurgický zákrok k odstranění kamenů, mohli být léčeni ESWL a dokonce ani nevyžadovali řez. Jako takový, ESWL je jedinou neinvazivní léčbou ledvinových kamenů, což znamená, že není nutný žádný řez ani vnitřní teleskopické zařízení.

ESWL zahrnuje podávání sérii rázových vln generovaných stroj nazvaný litotryptorem. Rázové vlny jsou zaměřeny rentgenem na ledvinový kámen a putují do tělapřes kůži a tkáň, dosahující kamene, kde ji rozbijí na malé fragmenty. Několik týdnů po léčbě se tyto malé fragmenty vylučují z těla močí.

V dva plus desetiletí od ESWL byla poprvé provedena ve Spojených Státech, jsme se naučili hodně o tom, jak různí pacienti reagují na tuto technologii. Ukazuje se, že můžeme identifikovat některé pacienty, u kterých bude nepravděpodobné, že po ESWL zažijí úspěšný výsledek, zatímco můžeme předpovědět, že ostatní pacienti budou s větší pravděpodobností vyčistit své kameny. Ačkoli mnoho z těchto parametrů je mimo kontrolu někoho, jako je velikost kamene a umístění v ledvinách, existují další manévry, které lze provést během léčby ESWL, které mohou pozitivně ovlivnit výsledek postupu. U Brady Urological Institute, naši chirurgové prozkoumány techniky litotrypse bezpečnější a účinnější, a my začlenit naše vlastní zjištění, stejně jako další vedoucí skupin, aby skutečně nejmodernější léčbu.

výhody ESWL

primární výhodou ESWL je, že je zcela neinvazivní.

kdo by měl být léčen přípravkem ESWL?

ESWL je vhodný pro pacienty s malými ledvinovými kameny, které lze snadno vidět rentgenem.

ESWL není zvláště dobrá léčba:

• těhotné pacientky
• pacienti na ředění krve nebo pacienti s poruchami krvácení. Aspirin nebo jiná ředidla krve musí být vysazena nejméně 1 týden před ESWL.
• pacienti s chronickou infekcí ledvin, protože některé fragmenty nemusí projít, takže bakterie nebudou zcela vyloučeny z ledvin.
• pacienti s obstrukcí nebo jizvou v močovodu, což může zabránit průchodu fragmentů kamene.
• pacienti, kteří vyžadují okamžité a / nebo úplné odstranění kamenného materiálu.
• Pacientů s kameny složené z cystinu a určité typy vápníku, protože tyto kameny nemají fragment no s ESWL

Postup

Protože ESWL je zcela neinvazivní terapie, většina ESWL ošetření se provádí ambulantně.

ačkoli použití anestezie závisí na preferencích pacienta a lékaře, nedávné údaje naznačují, že výsledky ESWL mohou být zlepšeny podáním mírného anestetika.

Když byl pacient adekvátně anestetizován, používá se počítačový rentgenový přístroj k určení umístění kamene v ledvinách. Do kamene se podává řada rázových vln (několik set až dva tisíce). Naše léčebné protokoly obsahují nejnovější výsledky výzkumu, které naznačují, že úpravy jak síly rázové vlny, tak rychlosti, jakou jsou rázové vlny dodávány, mohou ovlivnit výsledek léčby.

Naším cílem při provádění ESWL je maximalizovat poškození pacienta ledvinové kameny a zároveň minimalizovat zranění, že rázové vlny mohou způsobit ledvin a okolních orgánů.

procedura ESWL obvykle trvá přibližně jednu hodinu.