Úvod

‚píštěl‘ popisuje, kde abnormální kanálu vyvíjí v těle propojení dvou struktur. V případě arteriovenózní píštěle existuje abnormální spojení mezi tepnou a žílou.

Durální Arteriovenózní Píštěle

V případě, durální arteriovenózní píštěle (často zkracováno na ‚dAVF‘), to je abnormální spojení mezi tepnou na dura (vnější membrána, která obklopuje mozek) s žíly na vnitřní straně dura, nebo někdy i v mozku.

duralové arteriovenózní píštěle jsou napájeny tepnami z cév mimo lebku, např. dAVF se liší od mozku, arteriovenózní malformace, které mají krmení tepny zevnitř lebky a obsahují spleti cév známý jako nidus.

karotid-kavernózní píštěl

karotid-kavernózní píštěl nebo “ CCF “ je velmi podobný, ale ovlivňuje kavernózní sinus, což je velká žíla umístěná přímo za očima.

tyto píštěle jsou relativně vzácné. dAVFs a CCFs představují zhruba 10% -15% všech intrakraniálních malformací (ostatní malformace jsou AVMs a kavernózní malformace). Mají tendenci se vyvíjet častěji u lidí starších 50 let, na rozdíl od mozkových Avm, které se mohou vyvíjet v mladším věku, včetně dětství. V obou těchto podmínkách, pokud dojde k obrácení průtoku krve do žil v mozku, existuje zvýšené riziko krvácení do mozku.

Příčiny

Tyto píštěle jsou často způsobena, když krevní sraženina (trombóza) vytvořila v dural sinus (jeden z velkých cév obklopující mozek). Jak se sraženina léčí, vytvářejí se nové žilní dráhy a to jsou píštěle. Tyto krevní sraženiny se mohou tvořit například …

• po poranění hlavy.
• Po infekci, zejména ušní infekce.
• po operaci mozku.
• ve spojení s mozkovým nádorem / benigními meningálními nádory.
• zvýšené tendence ke srážení.
• dědičné faktory zvyšující riziko vzniku žilní trombózy.

příznaky

mnoho lidí s některou z těchto forem píštěle nemusí mít vůbec žádné příznaky. Pokud se příznaky vyskytnou, zahrnují…

duralní arteriovenózní píštěl

• zvuk „whooshing“ pokaždé, když srdce bije (nazývaný „pulzující tinnitus“).
• bolest hlavy.
• problémy se zrakem.
• příznaky podobné cévní mozkové příhodě (např. slabost, necitlivost, poruchy řeči).

Krční-Kavernózní Píštěl

• Vypouklé jednoho nebo obou očí (‚exophthalmos‘), spolu s zvýšené slzení.
• zarudnutí oka/s.
• dvojité vidění.
• rozmazané vidění.
• bolest očí.

Další příznaky se mohou objevit tam, kde byl výsledný krvácení (hemoragie) do mozku, nebo kde je krevní zásobení v určité části mozku, je ohrožena. Ty mohou zahrnovat…

• záchvat.
• nauzea / zvracení.
• necitlivost / slabost postihující jednu stranu těla.
• problémy s řečí / porozuměním.
• problémy se zrakem.
• problémy s rovnováhou.

Pokud se vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

v některých případech způsobí píštěl žilní hypertenzi (vysoký krevní tlak), což může mít za následek bolesti hlavy a progresivní zmatenost.

Testy / Diagnóza

první testy mohou zahrnovat CT (počítačová tomografie), skenování nebo MRI (magnetická rezonance) skenování s CT angiogram nebo PAN angiogram. Nejlepší způsob, jak diagnostikovat tyto stavy, je však mozková angiografie (označovaná také jako „digitální subtrakční angiografie“), která může určit přesnou povahu stavu.