Timothy C. Hain, MD • Page last modified: listopad 25, 2011,

Další odkazy:

• Migrény
• prevence migrény

Přehled:

Osoby s těžkou migrénou jsou někdy přiznal pro intravenózní léčbu s dhydroergotamine (DHE). Tato léčba, někdy nazývaná“ Raskin “ protokol (Raskin, 1986), téměř vždy funguje alespoň několik dní, protože vypíná vstupní obvody bolesti. Někdy úlevu získané z DHE umožňuje zpracovatelé provádět déle trvající léčba migrény jako prevence migrény léky uvedené výše.

účelem této stránky je dokumentovat protokol DHE, jak uvádí Nagy et al (2011).

tento materiál je abstrahován z přílohy Nagy et al. Další podrobnosti naleznete v originále.

• přijetí
  • přerušte léky, které mají účinek na serotoninové receptory,
  • vitální funkce.
• základní laboratoře
  • EKG, hmotnost, základní laboratoře, screening těhotenství v plodném věku, toxikologie.
• Zvažte a vzdělávat o nežádoucí účinky
  • Nevolnost a zvracení, křeče v nohou, nepříjemné pocity na hrudi, ostatní
  • Kardiovaskulární účinky
  • Ergotismu
• Kontraindikace
  • Periferní cévní onemocnění, srdeční onemocnění, historie CVA, nekontrolované vysoký krevní tlak
  • Poruchou funkce jater nebo ledvin
  • Těhotenství
• Dávkování u pacientů starších než 16 let a vážící více než 50 kg
  • Pretreat
    • ondansetron, 30 min před každou DHE infuze
    • Může také použít domperidon 10-20 PO nebo čípky, pokud jsou k dispozici
  • zamýšlené dávkování-každých 8 hodin, po dobu 5 dnů. Může upravit dávku podle vzorce:
    • dávka = zamýšlená dávka * (hmotnost pacienta v kg)*.014.
  • Den 1.
    • 0,5 mg ve 100 ml NS během jedné hodiny
    • Pokud je dobře snášena, eskalovat 8 hodin později na 0,75 250 mg NS v průběhu jedné hodiny
  • Den 2-5
    • třetí a další dávky 1 mg ve 250 mg NS během 1 hodiny
    • Top dávce 11.25 mg +- 1 mg
  • Vedlejší efekt řízení
    • Pro nevolnost, zvýšení ondansetron
    • Přidat další antiemetika, jako promethazine
    • Pomalé infuzi po dobu 2-3 hodin
    • Snížení dávky