Historie pomocí DESÍTEK pro úlevu od bolesti

DESÍTKY jednotek byly použity k úlevě od bolesti pro různé podmínky od roku 1970. DESÍTKY se používá pro menstruační křeče, artritida, a několik dalších chronických bolestivých stavů. FDA skutečně schválila desítky pro použití po operaci a pro traumatickou bolest. Zajímavé je, že historie používání TENS pro úlevu od bolesti může sahat až do roku našeho letopočtu. 63, když lékař římskému císaři oznámil, že může zmírnit bolest tím, že stojí na rybách u moře.

DESÍTKY se poprvé začal být používán během porodu v roce 1970, ale začal stát se více populární v roce 1990. Jeho použití opravdu se liší podle země. Například, v roce 2009 průzkum většina porodních jednotkách a nemocnic v Anglii, zjistili, že všichni 139 z těch mateřské péče jednotek podporovány a povzbuzovány použití DESÍTEK během porodu. Pouze asi jedna z pěti jednotek mateřské péče však měla vlastní desítky jednotek, které si ženy mohly během porodu půjčit. Zbytek z nich očekával, že spotřebitel přijde s vlastní jednotkou desítek k použití.

jak mohou desítky pracovat, aby pomohly zvládnout bolest?

vědci si myslí, že desítky mohou fungovat změnou toho, jak člověk vnímá jejich bolest. Pokud jste tak již neučinili, vřele doporučuji, abyste se vrátili a sledovali naše video o přehledu zvládání bolesti během porodu. V tomto videu mluvíme o různých způsobech, jak by techniky zvládání bolesti mohly fungovat.

nízkointenzivní TENS a teorie řízení brány

Když používáte TENS na úrovni nízké intenzity, pravděpodobně pracuje přes teorii řízení brány. Teorie řízení brány říká, že existuje jen určité množství podnětů, které se mohou dostat do mozku. Jinými slovy, existuje „brána“, která umožňuje pouze tolik smyslových informací. Takže s desítkami zaplavujete mozek tímto smyslovým bzučivým pocitem, takže mozek nemůže vnímat pocit z pracovních kontrakcí tolik.

High-Intenzity DESÍTKY a Difúzní Škodlivé Inhibiční Kontrolu

Nicméně, pokud používáte high-intenzity DESÍTKY (s intenzitou otočil směrem nahoru), vědci si myslí, že by to mohlo fungovat k úlevě od bolesti jiným způsobem. Myšlenka za tím je další mechanismus, který má dlouhý název, nazývá Difúzní Škodlivé Inhibiční Kontroly, je, že tím, že stimuluje tělo s jiným zdrojem bolesti, trigger tělu uvolnit své vlastní přirozené zmírnění bolesti hormony zvané endorfiny. Jinými slovy, vytváříte bolestivý pocit, který povzbudí vaše tělo k uvolnění těch endorfinů, které působí jako vaše vlastní zásoba morfinu.

vědci si také myslí, že desítky během porodu mohou fungovat snížením úzkosti, takže máte pocit, že máte větší kontrolu nad svou prací a poskytováním rozptýlení od pracovních kontrakcí.

Jak mohu vybrat jednotku TENS a naučit se ji používat?

k dispozici je celá řada různých typů jednotek TENS. Matky obvykle uvádějí, že se jim líbí větší podložky, protože bolest při porodu může být rozložena. Matky také uvádějí, že mají rádi posilovací tlačítko, které mohou během kontrakce tlačit podle potřeby. Jednotka TENS, kterou jsem koupil, nemá toto tlačítko,ale na trhu jsou některé, které mají tlačítko boost.

desítky mohou spotřebitelé zakoupit bez lékařského předpisu. Jak jsem řekl, Právě jsem šel do místní drogerie a jednu jsem si koupil. Desítky lze skutečně použít bez jakéhokoli zvláštního školení, kromě čtení velmi dlouhé bezpečnostní vložky. Existují však možnosti, jak doulas a další zdravotničtí pracovníci získat formální školení o tom, jak bezpečně a efektivně používat TENS. Odkazuji na některé z těchto školení v článku blogu pro toto video. Ve výzkumných článcích, o kterých budu mluvit za minutu, byl TENS často aplikován na dolní část zad bez zvláštního tréninku, ale v některých studiích byl vyškolený akupunkturista, který ho aplikoval na speciální akupunkturní body.

jaké jsou důkazy o používání TENS během práce?

zjistili jsme tři systematické recenze výzkumu; všechny byly publikovány v roce 2011. Protože měli podobná zjištění a podívali se na podobné studie, zaměříme se na Cochraneovu recenzi z roku 2011.

Dowswell et al. (2011) Cochrane Review a metaanalýza

v tomto přehledu vědci kombinovali 17 randomizovaných kontrolovaných studií s celkem asi 1500 účastníky. Kontrolní skupiny se mezi studiemi lišily. Některé z nich používá běžné péče, některé z nich používá placebo DESÍTKY (kde se aplikuje ji na zpět, ale nechtěl zapnout jednotku, nebo použít extrémně nízkou intenzitou), a některé z nich ve srovnání DESÍTEK jiné metody non-drog úlevu od bolesti. Celkově bylo 10 ze 17 studií placebem kontrolováno jednotkou TENS, která buď nebyla zapnutá, nebo měla velmi nízký elektrický proud. Bohužel někteří účastníci studií možná nebyli skutečně zaslepeni tím, jakou léčbu dostávali-skutečnou léčbu nebo placebo-protože je možné, že si uvědomili, že jejich jednotka TENS nebyla zapnuta.

celkově byl malý rozdíl v hodnocení bolesti mezi lidmi, kteří měli desítky, a lidmi v kontrolní skupině. Zjistili však, že lidé, kteří používají desítky aplikované na akupunkturní body, měli menší pravděpodobnost, že budou hodnotit svou bolest jako závažnou ve srovnání s kontrolní skupinou. Více lidí, kteří byli přiděleni na true DESÍTKY byly pravděpodobně říci, že chtěli, aby ji používat v budoucí práci ve srovnání s těmi, v placebo skupině. Nicméně, překvapující počet lidí ve skupině placeba také oznámil, že oni by chtěli využít tohoto zacházení v budoucí práci (ne vědět, že to bylo placebo). To naznačuje, že pouhé použití jednotky TENS na vás, ať už je zapnutá nebo ne, může pomoci tím, že vás odvrátí od práce a dá vám pocit kontroly.

byly provedeny tři studie, které zkoumaly použití TENS kromě epidurální. Takže lidé měli epidurální a byli také náhodně přiděleni, aby měli desítky během porodu nebo ne. Vědci zjistili, že neposkytuje žádné další výhody pro snížení úrovně bolesti, když přidáte desítky do epidurální.

v žádné studii nebyly žádné špatné výsledky nebo nežádoucí účinky; pod některými polštářky však mohlo dojít k podráždění kůže. Ve všech studiích byl jeden případ, kdy desítky zasahovaly do elektronického monitorování plodu,ale to se stalo pouze u jednoho pacienta.

Vzhledem k tomu, že rok 2011 recenze vyšla, tam byly další tři randomizované kontrolované studie na toto téma, které byly příliš nové, aby být zahrnuty v této recenzi.

Shahoei et al. (2017)

V roce 2017, vědci z Íránu, oznámila výsledky své randomizované kontrolované studii, kde jsou přiřazeny 90 první-time matky na nízkou intenzitou DESÍTKY, placebo DESÍTKY (kde bylo zařízení vypnuté), nebo k běžné péči. Léčbu zahájili na zádech při asi čtyřcentimetrové dilataci a léčba pokračovala až do doby narození.

Po asi jednu hodinu, průměrné skóre bolesti se nelišily mezi skupinami; nicméně, oni viděli významné rozdíly v bolesti úrovně, na dva, tři a čtyři hodiny po ošetření začal. Například, ve druhé fázi porodu, při tlačení fáze, pouze 20% lidí v DESÍTKÁCH group oznámila své bolesti jako silné ve srovnání s asi 83% – 87% lidí, v dalších dvou skupinách. Když se zeptali lidí, o čtyři hodiny po narození, jak se připomenout závažnost své bolesti, jen 7% lidí v DESÍTKÁCH skupina připomenout, silné bolesti ve srovnání s 43% lidí, ve skupině s placebem, a 60% lidí ve standardní skupině péče.

Santana et al. (2016)

v jiné studii vědci v Brazílii náhodně přidělili 46 poprvé matkám buď TENS, nebo standardní péči. V této studii se nepokusili použít placebo TENS. V experimentální skupině, jakmile matky dosáhly čtyř centimetrů rozšířené, byly desítky aplikovány jednou na záda po dobu 30 minut. Intenzita desítek byla určena osobou, která pracovala.

Před zahájením intervence, asi 70% lidí v obou skupinách uvedlo, že jejich bolest byla sedm nebo vyšší na nuly do deseti stupnice bolesti. Po zásahu však pouze 34% lidí ve skupině TENS uvedlo, že jejich bolest byla sedm nebo vyšší ve srovnání s 83% ve skupině standardní péče.

V průměru, lidé, kteří byli náhodně zařazeni tak, aby dostávali DESÍTKY čekali asi sedm hodin, než se požaduje další léky pro úlevu od bolesti ve srovnání s dvou hodin ve skupině, která neobdržela DESÍTKY. Desítky tedy možná pomohly lidem v léčebné skupině odložit potřebu léků proti bolesti. Tato studie nezjistila žádné rozdíly ve zprávách o spokojenosti matek s desítkami nebo žádnými desítkami.

Shaban et al. (2013)

a Konečně, v roce 2013, vědci v Egyptě náhodně přiřazeno 100 lidí v aktivní práci buď přijmout nízké intenzity DESÍTKY aplikován na zadní, nebo přijímat Petidin/Demerol, který je injekční droga. TENS byl použit v experimentální skupině, dokud účastníci nedosáhli dilatace 10 centimetrů.

zjistili snížení skóre bolesti v obou skupinách, ale mezi skupinami nebyl žádný významný rozdíl. Čtyřicet osm hodin po narození byli lidé, kteří byli náhodně přiděleni k přijímání desítek během porodu, v průměru mnohem spokojenější s jejich narozením ve srovnání s lidmi, kteří dostávali injekční léky proti bolesti. Z těch, kteří obdrželi desítky, 83% uvedlo, že je spokojeno ve srovnání s pouze 10% těch, kteří dostávali Demerol.

kromě nízké spokojenosti lidé, kteří dostávali Demerol, také hlásili vedlejší účinky, jako je ospalost, nevolnost a zvracení. Děti ve skupině Demerol měly po narození také nižší skóre Apgar. Ve skupině TENS nebyly hlášeny žádné špatné vedlejší účinky. Výsledky této studie nejsou překvapivé. Pokud se podíváte na naše video o používání IV opioidy, nebo injekční opiáty během porodu, Demerol je považován za není bezpečná volba, protože jeho účinky na děti a matky z hlediska jejich dýchání.

závěr

v souhrnu je potřeba kvalitnější výzkum na toto téma. Nejméně 11 randomizovaných kontrolovaných studií se pokusilo porovnat skutečné desítky s desítkami placeba, kde je zařízení buď vypnuté, nebo s velmi nízkou intenzitou. Nejsme si však zcela jisti, zda tito vědci odvedli dobrou práci oslepující, nebo se ujistili, že lidé, kteří dostávali placebo, byli oslepeni skutečností, že dostávali placebo.

Tam je nějaký důkaz z Cochrane Review a z nedávných randomizovaných kontrolovaných studií, které pomocí DESÍTEK během porodu se sníží bolest a může zvýšit spokojenost matek. Většina lidí, kteří používají desítky, tvrdí, že by je znovu použili v budoucí práci. Byla také jedna nedávná randomizovaná kontrolovaná studie, která zjistila, že použití TENS zpozdilo nebo odložilo užívání léků k úlevě od bolesti.zdá se, že desítky aplikované na dolní část zad během porodu snižují bolest ve srovnání s placebem nebo rutinní péčí. Jedna nedávná studie, která porovnávala DESÍTKY injekčních opiátů zjištěno, že DESÍTKY ulevilo, bolest stejně dobře jako injekční opiáty, ale bez vedlejších účinků pro matky a děti. Dosud vědci nehlásili žádné špatné vedlejší účinky na matky nebo děti z používání TENS během porodu; v této oblasti však došlo k omezenému výzkumu.

pointa je, že dostupné důkazy podporují použití TENS během porodu jako možnost léčby bolesti.

doufám, že se vám toto video líbilo! Neváhejte a podívejte se na naše další videa v naší sérii pro léčbu bolesti. Máme také řadu o metodách indukce přirozené práce. Díky, Ahoj!