hlavní změny

zdravotní Sestra vůdců ve Větší Nottinghamshire Klinické Uvedení do provozu Partnerství Uvedení do provozu Group je Kvalitní Tým pracoval s vedoucí Lékárník a Léky Řízení Týmu. Toto partnerství byl veden ve spolupráci s Nottingham Sever a Východ (SSV), Nottingham West (NW) a Rushcliffe Klinické Uvedení do Skupin (CCGs) provést audit a následně zlepšení imunizace způsoby péče o asplenic pacientů. Výsledkem bylo prokazatelné zlepšení péče o pacienty a výsledků.

, Kde

Národní pokyny uvádí, že jedinci s chybějící nebo nefunkční slezinu, jsou vystaveni zvýšenému riziku závažných infekcí, zejména těch, způsobené zapouzdřené bakterie. Všichni pacienti s chybějícími nebo dysfunkčními spleeny by měli být plně očkováni podle Národního plánu. Vzhledem k vysoké riziko ohromující infekce, očkování proti pneumokokové infekci se doporučuje pro všechny osoby, které mají nebo jsou na vysoké riziko vzniku dysfunkcí sleziny (včetně celiakie) v budoucnu. Vzhledem k vysokému riziku sekundární bakteriální infekce se u těchto pacientů doporučuje také roční vakcína proti chřipce.

asplenie nebo dysfunkce sleziny (včetně srpkovitých buněk a celiakie) očkovací schéma zahrnuje:

• dávce Haemophilus Influenzae Typu b (Hib) a Meningitida C (Hib/MenC)
• dávce Meningitida A, C, W a Y (MenACWY) konjugované vakcíny (nejméně jeden měsíc po Hib/MenC)
• dávka Pneumokokové Polysacharidové (PPV23) (a jeden každých pět let po první)
• Dvě dávky Meningitidy B (MenB) vakcíny, alespoň měsíc od sebe
• vakcína proti Chřipce by měla být dána ročně

Public Health England (2016)

zdravotní sestra olovo a lékárníka zjištěny neodůvodněné rozdíly v procesu zajištění asplenic pacienti dostávali odpovídající očkování. Tuto změnu identifikovali při práci s praktickým lékařem, kde došlo k vážnému incidentu týkajícímu se asplenického pacienta. Po zjištění této události do lékárny vést, zdravotní sestry v CCG je Kvalitní Tým úzce spolupracoval s Léky, Řízení Týmu a vést Lékárníka pro realizaci projektu, aby přezkoumala všechny asplenic léčbu pacientů v celé své zeměpisné oblasti, na podporu zlepšení imunizace plány a na podporu zlepšení v péči o pacienta, snižuje riziko asplenic pacientů smluvní život ohrožující onemocnění a zlepšení kvality péče a výsledků.

Co změnit

Kojící vede přes tři CCG Kvalitní Týmy, ve spolupráci s jejich Léky, Vedení Týmů a Vedení Lékárníci provedl audit, a to nejprve pilotován v jedné CCG oblasti, a pak se hrnul se přes ostatní CCGs. Zaměření auditu bylo určit asplenic pacienti z registrovaných pacientů u všech GP služeb, s využitím speciálně navržen tak, audit nástroj určený k hodnocení GP záznam čtení kódů. Nástroj mohl rychle identifikovat pacienty a poté zjistit, zda dostali odpovídající imunizace.

audit odhalil potřebu zlepšit cestu imunizační péče u pacientů s asplenií-zejména zajistit, aby všichni pacienti dostávali odpovídající imunizace podle optimálních léčebných cest. Kojící Kvalitní Tým a Léky Řízení Týmu identifikovat příležitost pro zlepšení péče o pacienta tím, že:

• Revize individuální očkovací plány;
• Pozvání asplenic pacientů a pacientů s související podmínky pro přezkum;
• Oslovení pacientů, kteří mohou mít již dříve těžké, aby se zapojily;
• vytvoření komplexního porozumění počtu pacientů postižených v celé zeměpisné oblasti.

Jak změnit

Kojící vede z celé CCG Kvalitní Týmy, ve spolupráci s Léky, Vedení Týmů a Vedení Lékárníci provedla přezkum počáteční zjištění auditu a vytvořil plán na zlepšení kvality péče.

v návaznosti Na výsledky auditu ukázaly výhody spolupráce napříč pilotoval Nottinghamshire CCGs, které umožní širší a komplexnější pochopení potřeb asplenic pacientů v rámci společenství.

zjištění byla sdílena s Národním systémem podávání zpráv a učení (NRLS) a pracovní skupinou pro kvalitu primární péče v East Midlands. Doporučení byla:

• Pokračovat hybnost zlepšení kvality iniciativa pro asplenic pacientů
• Re-auditu pomocí souhlasil, standardizovaná kritéria – včetně přezkoumání antibiotické profylaxe a identifikace pacientů, kteří odmítnou očkování
• Spolupráce s sekundární péče zlepšit dokumentaci a komunikaci ohledně asplenic očkovací schéma
• Sdílení výsledků a vzdělávání na místní a národní týmy včetně NHS Zlepšení a národních referenčních laboratořích

Přidání hodnoty

Lepší výsledky – lepší bezpečnost pacientů a kvalitu péče o pacienti s asplenií se významně zvýšili u všech poskytovatelů obecné praxe ve všech 3 CCG. Tam je ještě práce, ale jasné zlepšení zdraví práce byla identifikována probíhající práce lékárně tým provést s GP služeb.

Lepší zážitek – sestra vůdců v CCG Kvalitní Tým, ve spolupráci s Léky Manažerský Tým mají snížené riziko předejít život ohrožující nemoci a zlepšení kvality péče o asplenic pacientů. Iniciativy pro monitorování kvality a zlepšování kvality zajišťují trvalé zaměření na tuto skupinu pacientů a zlepšení jejich kvality života.

lepší využití zdrojů-spolupráce napříč týmem ošetřovatelské kvality a kolegy z lékárny zajistila pacientům kvalitní práci a jasné společné cíle. Byla to užitečná práce na podporu integrovaných pracovních a sdílených iniciativ napříč ředitelstvími CCG a napříč všemi 3 CCG a nyní se zavádí napříč všemi 6 CCG v Greater Nottingham.

Výzvy a poučení

• Lhůty získat data byly těsné a často náročné;
• musí být silné vedení, aby zajistily, že tam je disk, provést změny, a udržet probíhající práce;
• Při práci přes několik CCGs to může být obtížné, aby zajistily, že projekt může být přeložen ve všech oblastech a replikovány efektivně, aby zajistily, že tam je konzistentní data a hodnocení, ke sledování výsledků a rizik;
• Tlak v GP poskytovatelé mohou být často překážkou pro zdroje, které jsou k dispozici, aby se akce rychle mění, tam musí být rovnováha týkající se očekávání a realistické časové rámce pro změny a přezkum;
• Zajištění sdílených výsledků a partnerské investice v společných cílů
• Udržet pozornost a zajistit, že důvodem pro změnu je přezkoumána prostřednictvím projektu připomenout partnery, proč bylo nutné změnit;
• Mít prostor pro trávit čas s partnery a učit se od sebe navzájem, Kvalitní tým, Léky, řízení týmu a lékárnu vede, měl příležitost učit se od sebe navzájem a identifikovat další příležitosti pro spolupráci a připojit iniciativ v budoucnosti.

Zjistit více

Pro více informací kontaktujte:

• Esther Gaskill, Vedoucí Kvality, Bezpečnosti Pacientů a Zkušeností, Větší Nottingham Klinické Uvedení do provozu Partnerství Uvedení do Skupin, [email protected]