otázka: Jsem 51letá žena. Nedávno jsem měl operaci kotníku. Byl jsem křížově napsán a porovnán v případě krevní transfúze. Právě jsem obdržela kartu v e-mailu z nemocnice, který uvádí, že „Transfuze Omezení, Tento pacient má následující klinicky významné protilátky, Anti-Kell“. Co to znamená? Trpím makrocytární anémií, ale za posledních 11 let jsem neměl žádné transfuze.

A:Naše červené krvinky (a některé tkáně) mají chemické látky zvané antigeny na svém povrchu a schopnost tvořit tyto antigeny se řídí geny zděděné od rodičů. Tyto antigeny mohou být bílkoviny, sacharidy nebo jiné složité chemikálie. Přítomnost těchto antigenů (a jejich protilátky) dala vzniknout krevní skupinové systémy a hrají roli při transfuzi krve a tkání. V současné době je u lidí známo asi 30 různých systémů krevních skupin, ale ty, které mají klinický význam, jsou systém ABO, systém Rh, Kell, MNS, Lewis atd. Význam systémů krevních skupin spočívá v transfuzní a transplantační medicíně, protože můžeme přijímat krev (nebo orgán)pouze od jednotlivce, jehož krevní skupina odpovídá naší. V případě, že se neshodují, imunitní systém rozpozná „cizí“ antigen a bojuje, to vede k onemocnění státy. Porovnávání krevních skupin se tedy provádí tak, aby byla vybrána kompatibilní krev (nebo tkáň).
systém Kell antigen (nebo systém Kell-Cellano) byl pojmenován po rodině producenta protilátek paní Kellacher. To je jedním z hlavních antigenních systémů v lidských červených krvinek a je důležitá v transfuzní přípravek, protože protilátky mohou způsobit závažné reakce na transfuzi nekompatibilní krve a hemolytické onemocnění novorozenců (HON). Skládá se z více než 20 různých antigenů (KEL1 na KEL24), které jsou kódovány genem komplex přítomný na chromozomu 7. Antigen k (Cellano nebo K2) je mnohem častější než antigen k (Kell nebo K1). Přibližně 9% populace má fenotyp K1 RBC a protilátky proti K1 jsou vyvinuty u asi 5% osob, které dostávají jednu jednotku nekompatibilní krve. Důvodem je častá transfúze-aloimunizace antigenem Kell a nízká frekvence genu k: 1 mezi otci. Kellova hemolýza je závažná asi v polovině případů.
Kell allo-imunizace u žen může být způsobena těhotenstvím s kell-pozitivním dítětem nebo častěji po transfuzi s kell-pozitivní krví, tj. jedinci chybí konkrétní Kell antigenem se může vyvinout protilátky proti Kell antigeny při transfuzi krve obsahující tento antigen nebo jsou vystaveni červené buňky nesoucí antigen. Následné krevní transfúze mohou být poznamenány destrukcí nových buněk těmito protilátkami. Lidé bez kell antigenů (K0) musí být transfuzováni krví od dárců, kteří jsou také K0, aby se zabránilo hemolýze. Autoimunitní hemolytická anémie (AIHA) nastává, když tělo produkuje protilátku proti antigenu krevní skupiny na vlastních červených krvinkách. Protilátky vedou k destrukci červených krvinek s výslednou anémií. Většina případů Kell senzibilizace jsou sekundární nekompatibilní transfuze erytrocytární masy, protože krev není běžně kříž uzavřeno pro Kell antigenu.
K (K1) antigen je velmi imunogenní a způsobuje silné reakce v případě, neodpovídající krevní transfuzi a závažné fetální anémie v citlivé matky. Vyrábí se pouze po expozici antigenu v důsledku těhotenství nebo opakovaných krevních transfuzí, a proto je protilátka anti-K u jedinců často pozorována. K antigen (K2) je také imunogenní, ale protože je přítomen u většiny jedinců, anti-k protilátka je mnohem méně častá.
musíte být vyšetřeni na makrocytární anémii, aby byla vhodně léčena.